丘小燕 魏春玉

【摘 要】 目的：探討對(duì)糖尿病人開(kāi)展多樣性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在本院于2016年4月～2018年5月本院收治的80例糖尿病患者，抽簽平均分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)之上開(kāi)展多樣性的護(hù)理活動(dòng)，調(diào)查護(hù)理滿意度，類比分析護(hù)理前后的空腹血糖與用餐2h后血糖的變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)多樣性護(hù)理之后，觀察組患者的空腹及餐后兩h血糖水平相較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯得到了改善（P<0.05），護(hù)理滿意度的調(diào)查，觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病人開(kāi)展多樣性護(hù)理活動(dòng)，有效改善了患者空腹及餐后2h的血糖水平，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量及其心理舒適度，極具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多樣性護(hù)理;糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-169-02

糖尿病是多發(fā)于中年群體中的常見(jiàn)代謝性疾病，是一類多發(fā)慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]?，F(xiàn)階段，臨床上主要進(jìn)行常規(guī)形式的藥物治療，而只能起到控制病情的作用。同時(shí)，部分患者因其缺乏對(duì)糖尿病的科學(xué)認(rèn)識(shí)，加之其綜合素質(zhì)等影響，其醫(yī)護(hù)順從性較差，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)效果不佳，致使病情反復(fù)且加重，因此應(yīng)結(jié)合患者個(gè)人特點(diǎn)開(kāi)展多樣性護(hù)理。鑒于此，本研究對(duì)在本院收治的80例糖尿病患者素所開(kāi)展的多樣性護(hù)理的綜合效果予以深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院于2016年4月～2018年5月本院收治的80例糖尿病患者，抽簽平均分為觀察組與對(duì)照組。研究組：男22例，女18例;年齡36～78歲，平均年齡（57±21）歲;病程1.5～14年，平均病程（7.75±6.25）年。對(duì)照組：男24例，女16例;年齡42～76歲，平均年齡（59±17）歲;病程2～13年，平均病程（7.5±5.5）年?；颊叩囊话阈畔⒉痪呓y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即病情觀察、日常基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)健康宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上開(kāi)展多樣性護(hù)理，包括以下：首先是用藥指導(dǎo)：遵循醫(yī)囑用藥，囑咐正確服藥方法，并觀察藥后不良反應(yīng)。患者每次復(fù)診后，護(hù)理人員需主動(dòng)詢問(wèn)，對(duì)用藥劑量與形式予以及時(shí)調(diào)整，同時(shí)并將其與注意事項(xiàng)詳細(xì)記錄在藥方紙條上，保證患者正確服藥。應(yīng)用胰島素治療的患者者，需觀察其是否發(fā)生不良反應(yīng)。每次復(fù)診，檢查注射部位是否具有瘀斑、硬結(jié)、皮下脂肪等萎縮情況;第二是運(yùn)動(dòng)輔助指導(dǎo)：根據(jù)患者年齡與病情，結(jié)合康復(fù)中心建議，為患者制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，如中醫(yī)八段錦、太極拳、打羽毛球、散步等等，護(hù)理人員需主動(dòng)進(jìn)行時(shí)間監(jiān)視，患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)期必須確保在餐后1h方可開(kāi)展，運(yùn)動(dòng)頻率和時(shí)間每周保證至少150分鐘，如一周運(yùn)動(dòng)5天、每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)后脈搏宜控制在170-年齡（次/分鐘）左右，以周身發(fā)熱、微出汗、精神愉悅為宜。針對(duì)年紀(jì)較大的患者，應(yīng)叮囑其膝關(guān)節(jié)的防護(hù)。同時(shí)需注意，若患者血糖值低于5.5mmol/L，運(yùn)動(dòng)前需補(bǔ)充含糖食物，如餅干、面包等。高于16.7mmol/L、合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜開(kāi)展運(yùn)動(dòng)。第三是心理疏導(dǎo)：長(zhǎng)期治療，易生疲乏，而產(chǎn)生一定程度的抵觸心理，患者依從性較差。因此強(qiáng)化與患者的心理溝通是重點(diǎn)內(nèi)容，需及時(shí)準(zhǔn)確的掌握患者的心理狀況，調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，緩解患者的壓力，提升患者的醫(yī)護(hù)順從性。而同時(shí)，鼓勵(lì)家屬理解與支持患者，避免不良情緒的影響，鼓勵(lì)患者積極參加社區(qū)的文娛活動(dòng)，使得患者更隨和的改善其心理狀態(tài)，以起到相互增加其治療信心的目的。第四是飲食指導(dǎo)：根據(jù)身高、體重、年齡、體力活動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日的總熱量，合理分配餐次，均衡膳食，關(guān)注食物的“質(zhì)”。需注意，對(duì)患者開(kāi)展飲食指工作的前提在于，首先必須向患者及其家屬闡釋標(biāo)準(zhǔn)的體質(zhì)量，獲得其同意后方可開(kāi)展。若患者體質(zhì)量超標(biāo)，在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員需為其制定專項(xiàng)的運(yùn)動(dòng)減肥方案，以實(shí)現(xiàn)更為全面的體質(zhì)量控制。需告知患者體質(zhì)量指數(shù)必須穩(wěn)定小于24，體重根據(jù)患者身+高與BMI指數(shù)而定。而減肥過(guò)程中切忌不可讓患者開(kāi)展節(jié)食手段，為其制定合理、綠色的飲食方案。第五是自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重、腰臀圍等，養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣，每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白、心電圖，每6個(gè)月檢查肝腎功能、血脂、尿微量蛋白等，每年至少篩查1次眼底及外周血管、周?chē)窠?jīng)病變等。最后是生活起居護(hù)理：指導(dǎo)患者起居生活有常，順應(yīng)四季及時(shí)增減衣物，戒煙限酒。保持眼、口腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。建立糖尿病健康教育管理體系，通過(guò)糖尿病健康大講堂、小組式教育或個(gè)體化指導(dǎo)，為患者提供生活方式干預(yù)和藥物的個(gè)體化指導(dǎo)。

1.3? 療效標(biāo)準(zhǔn)

滿意度調(diào)查，主要評(píng)估心理護(hù)理、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的護(hù)理態(tài)度、質(zhì)量以及護(hù)患關(guān)系，以滿意、一般滿意及不滿意為標(biāo)準(zhǔn);類比分析護(hù)理前后患者的FPG與2hPG指標(biāo)的變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理后滿意程度比較

評(píng)估得知，實(shí)施多樣性護(hù)理的觀察組患者，其總體滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示

2.2? 兩組患者護(hù)理后滿意程度比較

護(hù)理后，兩組 FPG與2 hPG 水平均得到改善，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示：

3 討論

作為臨床上常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一，糖尿病患病率是相對(duì)較高的，且同時(shí)，糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率也較高，包括冠心病、高血壓等[2]。此外，糖尿病患者康復(fù)效果的影響因素也較多，主要包括醫(yī)護(hù)活動(dòng)的依從性、血糖控制、飲食作息習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。因此，即需要根據(jù)患者個(gè)人特點(diǎn)與實(shí)際情況，開(kāi)展針對(duì)性、全面性的多樣性護(hù)理模式，以此滿足患者對(duì)疾病治療與功能恢復(fù)的現(xiàn)實(shí)需求，改善且提高其生活質(zhì)量。

多樣性護(hù)理是臨床上新型護(hù)理模式之一，主要是根據(jù)患者病情及個(gè)人的現(xiàn)實(shí)需求，不斷調(diào)整護(hù)理模式，保證且不斷促使患者的生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面均趨于健康、積極的狀態(tài)發(fā)展，臨床上現(xiàn)已得到廣泛應(yīng)用[3-4]。在糖尿病患者護(hù)理服務(wù)中加用多樣性護(hù)理，可更有效的調(diào)動(dòng)有助于疾病康復(fù)的各項(xiàng)資源，形成覆蓋面更為全面的護(hù)理方案，起到有效控制改善糖尿病患者血糖水平的目的，且優(yōu)化預(yù)后。

本次研究，對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在其基礎(chǔ)之上加用多樣性護(hù)理活動(dòng)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果得知，對(duì)護(hù)理的的滿意度的評(píng)估，觀察組的滿意度高達(dá)82.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的62.5%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組 FPG與2 hPG 水平均得到改善，觀察組指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合所述，糖尿病患者通過(guò)接受多樣化護(hù)理活動(dòng)，可有效改善患者血糖水平，提高患者滿意度，改善患者生活質(zhì)量，臨床極具有推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 余紅年.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（23）：30+32.

[2] 侯靜.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：102-103.

[3] 周琨，孟俊君.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].心理月刊，2018（11）：45.

[4] 王丹陽(yáng).多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（03）：161-162.