劉文姬（暨南大學(xué)附屬東莞市常平醫(yī)院婦產(chǎn)科 東莞 523000）

盆腔炎（pelvic inflammatory disease，PID）作為一種婦科疾病，是育齡女性常見的上生殖道感染性疾病，多由子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等多種生殖道炎性病變逆行性感染引起，可引起輸卵管卵巢積水、異位妊娠、不孕和盆腔疼痛等并發(fā)癥[1]。甲硝唑作為常用抗菌藥，在慢性PID的治療中發(fā)揮重要的作用；而康婦消炎栓具有清熱解毒，利濕散結(jié)之效，主要用于治療盆腔炎、附件炎、陰道炎等疾病。本文將研究康婦消炎栓、甲硝唑聯(lián)合對PID改善臨床療效的意義、炎性因子水平的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象：收集2016年6月～2017年12月于本院婦產(chǎn)科就診的慢性PID患者90例，實(shí)驗(yàn)組45例，平均年齡（36.41±10.13）歲。對照組45例，平均年齡（37.59±11.12）歲。將實(shí)驗(yàn)組與對照組的一般臨床資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)入選患者在年齡、體重指數(shù)、吸煙、空腹血糖等基本資料P＞0.05，差異不顯著；并對兩組入選時炎癥因子C-反應(yīng)蛋白、IL-4、TNF-α進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)P＞0.05，差異不顯著，兩組臨床資料匹配。見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前炎癥因子比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療前炎癥因子比較（±s）

組別 對照組 實(shí)驗(yàn)組 P C-反應(yīng)蛋白（mg/L）IL-4（ng/L）TNF-α（pg/mL）20.19±3.13 13.84±1.98 12.75±1.24 22.42±3.58 14.56±2.01 11.67±1.19 0.001 0.023 0.047

1.2 研究方法

1.2.1 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《盆腔炎性疾病診治規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)；②可獨(dú)立配合完成治療；③簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18周歲；②異位妊娠；③卵巢囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)、出血；④盆腔子宮內(nèi)膜異位癥；⑤卵巢、子宮、附件腫瘤；⑥消化系統(tǒng)疾?。喝缂毙躁@尾炎等；⑦泌尿系統(tǒng)疾?。耗蚵犯腥尽⒛I及輸尿管結(jié)石所致腎絞痛等。

1.2.2 方法：實(shí)驗(yàn)組予以康婦消炎栓+甲硝唑治療2周，對照組予以甲硝唑治療2周，并隨訪半年，觀察治療效果及有無復(fù)發(fā)；甲硝唑采用由六安華源有限公司生產(chǎn)的甲硝唑注射液0.5g×100mL，1次/d；康復(fù)消炎栓采用由葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司生產(chǎn)，3 粒/次，2～3 次/d。

1.2.3 炎癥因子測定：于治療前及治療結(jié)束后（2周），采集靜脈血，使用離心機(jī)以3000r/min進(jìn)行離心，持續(xù)15min，保存于-80℃冰箱。采用酶聯(lián)免疫法化驗(yàn)血清中的C-反應(yīng)蛋白、IL-4、TNF-α水平，按照試劑盒（上海江萊生物科技有限公司）說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用百分比描述計(jì)數(shù)資料；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料則采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對構(gòu)成比采用卡方檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析：實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組有效率96.1%，對照組有效率84.2%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組有效率分析（n，%）

2.2 炎癥因子分析：實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后C-反應(yīng)蛋白、IL-4、TNF-α比較P＜0.05，差異顯著。見表3。

表3 兩組治療后炎癥因子（±s）

表3 兩組治療后炎癥因子（±s）

組別 對照組 實(shí)驗(yàn)組 P C-反應(yīng)蛋白（mg/L）IL-4（ng/L）TNF-α（pg/mL）6.85±1.13 10.34±1.32 9.87±0.98 3.54±0.79 8.61±1.12 7.48±0.68 0.000 0.010 0.000

3 討論

康婦消炎栓臨床較為廣泛應(yīng)用于對婦科炎性疾病的治療。長期的臨床應(yīng)用和一定量的研究證據(jù)均表明康婦消炎栓不僅可以改善女性PID的臨床癥狀以及降低復(fù)發(fā)率、改善后遺癥，還有較好的安全性和經(jīng)濟(jì)性?？祴D消炎栓源于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院王維昌教授的經(jīng)典灌腸方，由苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草（新疆紫草）、蘆薈等組成，具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢功效，用于濕熱、濕毒所致下腹脹痛或腰骶脹痛以及低熱、神疲乏力；盆腔炎等見上述證候。該方劑原始治療方法為灌腸給藥（將該方藥材煎煮濃縮制成灌腸液，待溫度降至40℃左右，取側(cè)臥位，灌腸給藥，每日灌腸1～2次，分別與1～2枚栓劑藥材含量相當(dāng)）。因本方灌腸給藥治療盆腔炎療效顯著，至今臨床仍有栓劑融化灌腸的給藥方式[2]。

康婦消炎栓可以改善疼痛癥狀，包括下腹痛、子宮附件壓痛、腰骶酸脹疼痛；促進(jìn)盆腔積液吸收；若口腔體溫超過38.3℃，陰道分泌物顯微鏡檢查有白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率升高，C-反應(yīng)蛋白升高，宜考慮病情、藥效、自身情況，選用抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療[3]。

甲硝唑、阿奇霉素等作為慢性PID的治療常用藥物，可明顯緩解病情，但長時間應(yīng)用增加耐藥性，出現(xiàn)一系列副作用，對臨床效果造成一定影響，降低依從性[4]。本研究采用康婦消炎栓聯(lián)合甲硝唑?qū)β訮ID進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)有效率明顯高于單純使用甲硝唑治療，進(jìn)一步說明康婦消炎栓對于慢性PID治療有一定療效；慢性PID屬于炎癥性疾病，?？蓪?dǎo)致炎性因子升高，本研究對入組患者均治療2周，發(fā)現(xiàn)康婦消炎栓聯(lián)合甲硝唑治療組炎性因子下降水平明顯優(yōu)于對照組，證實(shí)康婦消炎栓對于炎癥因子具有抑制作用，進(jìn)一步支持了康婦消炎栓對于慢性PID具有治療價(jià)值。

本研究結(jié)果證實(shí)，康婦消炎栓聯(lián)合甲硝唑?qū)τ诼訮ID病情改善具有一定價(jià)值，且能明顯降低炎性因子水平，有利于減輕體內(nèi)炎性反應(yīng)，促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸，對改善生活質(zhì)量具有積極作用。