蘭天海

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017）

1 新醫(yī)改背景下醫(yī)院開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義

1）加快內(nèi)部控制的發(fā)展速度。醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作時，要求財(cái)務(wù)管理人員必須充分掌握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)營核算中存在的問題，并采取改進(jìn)措施，出具相關(guān)報告。除此之外，醫(yī)院還要求財(cái)務(wù)管理人員貫徹落實(shí)資金審計(jì)與管理控制工作，凸顯內(nèi)部控制在醫(yī)院發(fā)展中的重要作用。

2）進(jìn)一步強(qiáng)化單位內(nèi)部控制工作。醫(yī)院在落實(shí)內(nèi)部控制的過程中，要最大程度地減少風(fēng)險帶來的損失。醫(yī)院內(nèi)各個部門通過開展內(nèi)部控制，推動自身的發(fā)展。醫(yī)院要設(shè)置專門的內(nèi)部控制部門，使其能夠在醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理控制中發(fā)揮作用和價值，并在此基礎(chǔ)上綜合分析內(nèi)外部的影響因素，有針對性地配備控制機(jī)制。

3）提供科學(xué)的指導(dǎo)思想。由于內(nèi)部控制本身具有一定的綜合性，因此，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，內(nèi)部控制始終占據(jù)醫(yī)院發(fā)展的重要位置。醫(yī)院通過實(shí)施內(nèi)部控制，可以很好的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險。通過監(jiān)管醫(yī)院內(nèi)部的各個環(huán)節(jié)，促使醫(yī)院內(nèi)部控制更加協(xié)調(diào)，加速制度的落實(shí)。內(nèi)部控制可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理控制工作提供科學(xué)的指導(dǎo)思想，保障醫(yī)院各個部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中存在的問題

從目前來看，雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)在逐步開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，但是，整體發(fā)展情況依然不容樂觀，仍存在著各種問題，具體內(nèi)容體現(xiàn)在以下幾方面。

1）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)不完善。在醫(yī)院內(nèi)部控制的過程中，很多醫(yī)院沒有將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和醫(yī)院具體經(jīng)營管理中存在的問題有機(jī)的結(jié)合在一起，所設(shè)立的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的執(zhí)行監(jiān)督力度相對薄弱。在我國新醫(yī)改政策不斷推動的背景下，很多醫(yī)院已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)的制定了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，也取得了非常顯著的成效，但也同樣存在著一些問題，如缺乏完善的審計(jì)監(jiān)督保障條例，難以確保財(cái)務(wù)預(yù)算的合理性，藥品采購缺少透明性，使醫(yī)院管理人員有機(jī)可乘。除此之外，還有很多醫(yī)院的外部監(jiān)督也沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，致使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理無法落到實(shí)處。

3）財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理信息化水平不高。隨著時代的不斷發(fā)展與進(jìn)步，信息技術(shù)被廣泛的應(yīng)用于社會各個領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。但是內(nèi)部控制管理模式還存在著一定的滯后性，無法高效處理龐大的信息，不利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

4）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制權(quán)限混亂。內(nèi)部控制權(quán)限混亂是當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作存在的主要問題之一。要實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制信息化，就必須制定出明晰的醫(yī)院管理權(quán)限。這樣做的目的是避免財(cái)務(wù)人員隨意更改信息，防止醫(yī)院信息泄漏。由于網(wǎng)絡(luò)信息的關(guān)聯(lián)性和復(fù)雜性，使得醫(yī)院不得不設(shè)置使用權(quán)限，從而導(dǎo)致內(nèi)部控制權(quán)限混亂，增加了很多不必要的財(cái)務(wù)風(fēng)險。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的創(chuàng)新

1）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度與體系。建立合理的獎懲機(jī)制，對遵紀(jì)守法的財(cái)務(wù)人員給予適當(dāng)?shù)莫剟睿瑢`法亂紀(jì)的財(cái)務(wù)人員給予一定的懲罰。如要求物管理人員管理日常辦公費(fèi)用、人資管理人員負(fù)責(zé)薪酬核算等。只有這樣，才能切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量與效率。

2）提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。任何一項(xiàng)管理活動都離不開人的操作，人才在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中發(fā)揮的作用是不可替代的。在我國新醫(yī)改推行不斷深入的背景下，首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取切實(shí)可行的措施，全面提高財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的工作能力，貫徹落實(shí)新醫(yī)改的各項(xiàng)政策，使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的價值和作用凸現(xiàn)出來；其次，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織財(cái)務(wù)管理人員開展相關(guān)的培訓(xùn)工作，使他們能夠掌握更多、更有用的先進(jìn)技術(shù)，如網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和會計(jì)電算化等，提升會計(jì)工作的分析能力以及應(yīng)用能力；最后，醫(yī)院管理者還應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院的規(guī)劃工作有一個全面的認(rèn)知，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的效益，有效提升醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平。

3）提升內(nèi)部控制的力度。醫(yī)院要不斷強(qiáng)化各個部門的控制力度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，從源頭上杜絕違法違紀(jì)行為。醫(yī)院還可以根據(jù)實(shí)際發(fā)展情況設(shè)置預(yù)算部門，預(yù)算部門主要對醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行實(shí)時跟蹤，明確資金的運(yùn)轉(zhuǎn)流程，再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況合理調(diào)整資金流，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險，進(jìn)一步保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

4）增強(qiáng)信息溝通能力。醫(yī)院要從自身發(fā)展角度出發(fā)，健全醫(yī)院內(nèi)部信息溝通體系。醫(yī)院各個部門要互相溝通，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，醫(yī)院管理人員還要及時掌握基層工作人員的動向，了解工作人員的工作內(nèi)容以及實(shí)際生活中的問題，幫助工作人員解決現(xiàn)實(shí)存在的問題，使工作人員能夠有更多的時間和精力去投入內(nèi)部控制工作，這對于提高工作人員的積極性是有很大幫助的。除此之外，醫(yī)院還要構(gòu)建積極高效的反饋渠道，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)共享服務(wù)模式的價值。

5）建立和完善會計(jì)審計(jì)制度。醫(yī)院要加大財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督的力度，其中包括數(shù)據(jù)記錄、財(cái)務(wù)收支、資金使用等。建立完善的內(nèi)部控制制度，使財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作更具權(quán)威性，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險，保障各項(xiàng)制度的有效落實(shí)。

6）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化水平。一方面，要借助信息技術(shù)革新財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理模式，搭建財(cái)務(wù)內(nèi)部控制信息化平臺，確保財(cái)務(wù)管理的安全性；另一方面，要加大培訓(xùn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的力度，鼓勵財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和會計(jì)電算化技術(shù)，確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理的安全性。

7）提高固定資產(chǎn)等管理水平。在當(dāng)前形勢下，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，除了需要對資金使用等做好有效的審計(jì)及監(jiān)督之外，還需要對醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)做好管理，通過對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的維護(hù)以及檢修，降低醫(yī)療設(shè)備的折舊成本，減少成本支出。因此在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度創(chuàng)新中，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)以及檢修予以重視，通過對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員的職責(zé)進(jìn)行明確，做好固定資產(chǎn)的維護(hù)管理工作。對于固定資產(chǎn)管理工作要制定專門的激勵制度，對固定資產(chǎn)管理情況較好的部門及工作人員進(jìn)行獎勵，提高管理人員的工作積極性。

4 結(jié)語

各醫(yī)院必須創(chuàng)新各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，全面落實(shí)內(nèi)部控制制度。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。