王金娜

(周口市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 周口 466000)

婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)乎到孕產(chǎn)婦的身心健康，還會(huì)影響胎兒的順利分娩。因此，提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，對(duì)改善母嬰健康狀況具有重要的臨床意義。由于多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)分娩認(rèn)識(shí)不足，在分娩過(guò)程中易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，危及母嬰生命安全[1]。因而，選擇科學(xué)、專業(yè)的護(hù)理方案，對(duì)緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦的治療依從性具有積極作用[2]。本研究以正常分娩產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，給予產(chǎn)婦不同的護(hù)理干預(yù)措施，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)正常分娩產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量與滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將2016年1月至2018年12月于周口市第二人民醫(yī)院進(jìn)行正常分娩的70例孕婦按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組：年齡為23～36歲，平均(26.8±3.3)歲；孕周為36～40周，平均(38.4±1.6)周。觀察組：年齡為25～37歲，平均(27.2±3.4)歲；孕周為37～41周，平均(38.7±1.5)周。納入對(duì)象均為足月單胎，且無(wú)精神疾病、遺傳性疾病、意識(shí)障礙與妊娠并發(fā)癥。所有產(chǎn)婦及家屬簽署知情同意書。排除患有婦科疾病，存在早產(chǎn)與引產(chǎn)史、胎膜早破、過(guò)期妊娠或胎兒畸形者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。(1)環(huán)境護(hù)理：保證病房環(huán)境安靜、整潔，溫濕度、光線適宜，通風(fēng)良好，定期對(duì)房間進(jìn)行消毒。(2)健康宣教：積極向產(chǎn)婦及其家屬介紹有關(guān)分娩的知識(shí)，注意事項(xiàng)、育嬰及喂養(yǎng)知識(shí)，定期組織健康討論和健康教育效果評(píng)估，提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)的認(rèn)識(shí)。(3)飲食干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體性差異，制定個(gè)性化的飲食方案，囑咐產(chǎn)婦多進(jìn)食蛋白質(zhì)含量豐富，易消化的食物，多飲水，預(yù)防便秘。(4)心理護(hù)理：多與產(chǎn)婦溝通，明確產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予產(chǎn)婦心理干預(yù)和情緒疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。(5)產(chǎn)前干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及圍生兒各項(xiàng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。(6)產(chǎn)時(shí)護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦找到舒適的體位，產(chǎn)婦家屬到產(chǎn)房陪護(hù)，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用正確的方式進(jìn)行呼吸，減輕宮縮帶來(lái)的疼痛感，并對(duì)其進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，確保產(chǎn)婦順利分娩。(7)產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦放松身心，緩解疲勞感，告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)方案等，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)程疼痛評(píng)分、住院時(shí)間、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。產(chǎn)程疼痛采用視覺模擬(VAS)評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，評(píng)分越高，表明疼痛越明顯。采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，總分100分，<70分為不滿意，70～85分為滿意，>85分為非常滿意。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦護(hù)理效果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)程疼痛評(píng)分、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較

2.2 護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aχ2=3.968，P=0.046。

3 討論

分娩是女性從妊娠到產(chǎn)后的一個(gè)必經(jīng)階段，而臨床護(hù)理效果的好壞直接決定了產(chǎn)婦是否能順利分娩，且對(duì)其妊娠結(jié)局與母嬰健康有重要影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床護(hù)理中較為常見的護(hù)理干預(yù)方式，遵循以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理過(guò)程中以患者為中心，給予患者常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，顯著提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。在滿足產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理需求的基礎(chǔ)上，可以使產(chǎn)婦處于身心放松的狀態(tài)，并能有效保障母嬰生命安全，從而得到產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可，最終達(dá)到提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的效果。

由于產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩知識(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦分娩過(guò)程中因緊張、焦慮等不良情緒較重，不僅易影響妊娠結(jié)局，還會(huì)延緩其產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，部分產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)產(chǎn)褥感染、泌尿系統(tǒng)感染和產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)缺乏具體的指導(dǎo)措施，無(wú)法有效改善產(chǎn)婦的護(hù)理效果[4]。與傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案不同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理重視產(chǎn)婦的個(gè)體差異性，能夠根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況，在產(chǎn)婦圍生期內(nèi)給予其針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，如健康宣教、環(huán)境護(hù)理、飲食、心理干預(yù)等，可有效緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的情緒，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)心理障礙，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，能顯著降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛評(píng)分與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)痛，減少產(chǎn)后的并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于正常分娩產(chǎn)婦的臨床護(hù)理時(shí)，能縮短其產(chǎn)程與住院時(shí)間，緩解產(chǎn)痛，并能在一定程度上預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。