馮德鵬

(南陽市宛城區(qū)婦幼保健院 婦產科，河南 南陽 473000)

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，是人類繁衍的正?，F(xiàn)象，但是分娩過程常常會給產婦帶來強烈而持久的疼痛，同時會使產婦產生緊張、焦慮、恐懼等心理刺激[1]。有資料顯示，約有82%的孕產婦存在輕微的焦慮或恐懼，10%左右的孕婦有嚴重的分娩恐懼[2]。分娩中的護理模式會對產婦的分娩結局造成一定程度的影響，而分娩結局會進一步影響到產婦的產后恢復以及新生兒的健康狀況[3]。因此，在孕產婦分娩過程中給予適當?shù)淖o理干預對于產婦妊娠結局有重大意義。隨著醫(yī)療技術和醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的產婦分娩護理模式在穩(wěn)定產婦情緒等方面存在不足，護理效果不佳。專人陪伴護理模式是一種新型護理模式，具有幫助產婦了解分娩過程，緩解產婦生產情緒等優(yōu)點[4]。本研究旨在探討專人陪伴護理分娩模式在頭位自然分娩中的應用效果，為產科護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇南陽市宛城區(qū)婦幼保健院2017年6月至2018年6月收治的頭位自然分娩的產婦60例作為研究對象。納入標準：(1)經B超等常規(guī)產前檢查正常；(2)足月分娩且為單胎；(3)簽署知情同意書；(4)經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：(1)合并其他婦科疾?。?2)有心血管疾病病史；(3)精神病類疾病產婦。按照隨機數(shù)表法將產婦分為對照組與觀察組，各30例。對照組平均年齡(28.46±3.03)歲；平均孕周(38.32±1.06)周；平均體質量(58.88±5.36)kg；首次妊娠28例，再次妊娠2例。觀察組平均年齡(28.08±3.10)歲；平均孕周(38.46±1.21)周；平均體質量(59.01±5.11)kg；首次妊娠26例，再次妊娠4例。兩組產婦年齡、孕周、體質量比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1對照組 接受常規(guī)分娩護理模式護理。完成產科常規(guī)體檢后，待子宮開口較大，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，送入待產室，產婦分娩過程中生命體征以及新生兒生命體征均由護理人員實時監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

1.2.2觀察組 接受專人陪伴護理模式護理。給予觀察組產婦溝通能力強、助產經驗豐富的護理人員，一對一專人護理，護理內容如下。(1)產前護理。護理人員在預產期前1周對產婦的身心狀態(tài)進行評估，為產婦詳細講解分娩、飲食等知識及注意事項，保證產婦營養(yǎng)均衡、體力充沛，并鼓勵和幫助產婦適當運動。(2)第一產程護理。向產婦講解分娩疼痛知識、教授減輕疼痛的方法和技巧；幫助產婦按摩、放松身體，適當與產婦進行溝通，緩解產婦心理情緒；告知產婦分娩動態(tài)信息，增強產婦信心。(3)第二產程護理。指導產婦根據(jù)宮縮用力，給予產婦肯定和鼓勵，幫助產婦飲水、擦汗等，直至胎兒順利分娩。分娩過程中時刻幫助產婦緩解心理情緒。(4)產后護理。與產婦分享喜悅，幫助產婦與新生兒接觸和哺乳。指導產婦后期進行適當運動，按摩子宮，清洗陰部等相關操作以及注意事項。

1.3 觀察指標(1)觀察并比較兩組產婦產程時間、產后出血量、住院時間和住院費用。(2)護理滿意度：分娩結束產婦蘇醒后，采用醫(yī)院自制的問卷調查讓產婦進行護理滿意度的評分，全問卷采用100分制，非常滿意為80～100分，基本滿意為60～80分，不滿意為60分以下。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總人數(shù)×100%。(3)新生兒并發(fā)癥：比較兩組產婦自然分娩率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況(包括新生兒窒息、窘迫、黃疸)。(4)產婦自然分娩率，自然分娩率=(自然分娩人數(shù)/總人數(shù))×100%。

2 結果

2.1 分娩相關情況觀察組產婦的產程時間、產后出血量、住院時間以及住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩相關情況對比

2.2 護理滿意度觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度對比(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=4.320，P=0.038。

2.3 新生兒并發(fā)癥觀察組新生兒窒息、窘迫和黃疸的發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥對比[n(%)]

2.4 產婦自然分娩率觀察組產婦自然分娩率[90.00%(27/30)]高于對照組[66.67%(20/30)]，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.812，P=0.028)。

3 討論

分娩作為一個特殊的心理過程，產婦的心理情緒、生產環(huán)境等多種因素均會對產婦的妊娠結局和新生兒造成影響[5]。陌生的生產環(huán)境會使產婦產生排斥感，產婦心理上的變化會影響產婦的宮口張開，延長產程時間，給產婦帶來痛苦[6]。生產過程中的不良情緒會摧毀產婦的生產信心，嚴重時可導致產婦的子宮和陰道收縮，從而對新生兒的身體健康產生影響。研究顯示，產婦分娩期間采用合適的護理措施可減少甚至避免上述情況的發(fā)生[7]。因此，探討有效的護理模式對于產婦自然分娩具有重要意義。

本研究采取專人陪伴護理模式，即對于產婦的生產全程進行專人陪伴護理，包括產前與產后，具有以下優(yōu)勢：(1)產前護理中對于產婦的分娩、飲食、運動方面知識和注意事項的全面講解，有效避免了產婦在生產前出現(xiàn)營養(yǎng)過剩等不良妊娠狀態(tài)，不利于產婦的分娩，同時產前適當?shù)倪\動有助于增加產道的彈性，讓自然分娩更加順利，縮短生產時間；(2)第一和第二產程中與產婦的溝通有助于緩解產婦分娩過程中的不良情緒，增強產婦分娩信心，恐懼、緊張等不良情緒會導致產婦交感神經興奮，增強機體對于外界刺激的敏感性，引起體內相應激素的變化，進而導致產婦子宮收縮乏力、產后大出血等不良結局；(3)對于緩解疼痛，產婦用力技巧的教授可幫助產婦保存體力；產后的護理指導有助于產婦預后。本研究顯示，給予專人陪伴護理模式后能有效縮短產婦的產程、住院時間，減少產后出血量，進一步明確了該護理模式的作用。住院費用的減少緩解了產婦及其家庭的經濟負擔。本研究表明該模式可降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，增加自然分娩率。該模式采用一對一專人護理，且護理人員均為助產經驗豐富和溝通能力強的護理人員，針對性地對產婦進行護理，保障了母嬰安全。產婦護理滿意度的提高更是對該護理模式的進一步肯定。

綜上所述，專人陪伴護理分娩模式應用于頭位自然分娩可有效縮短產婦的產程、住院時間，改善新生兒及產婦預后，提高自然分娩率。