劉倩倩 田 麗 鄭州大學第一附屬醫(yī)院腫瘤科,河南省鄭州市 450052
全方位管理模式(OEC)是指將組織核心目標細化至每一位組織成員,且每個人要對每日所做的事情做到“日清日畢”的管理模式[1]。研究[2]指出,執(zhí)行OEC管理模式需要建立一套科學化、規(guī)范化、標準化的質(zhì)量管理體系。我科引進并實施以“整理、整頓、清掃、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”現(xiàn)場管理模式[3]已有多年,已建立了規(guī)范化的質(zhì)量體系管理系統(tǒng),在此基礎上自2018年1月起我科將OEC管理模式運用到護理質(zhì)量管理中,結(jié)合工作實際確定相應的護理質(zhì)量管理方法,在提高腫瘤科護理質(zhì)量中取得了顯著效果,現(xiàn)介紹如下。
1.1 一般資料 于2018年1月以我科在職護士53名為研究對象進行為期1年的基于“6S”的OEC管理模式,其中男13名,女40名;年齡23~45歲,平均年齡(34.23±4.51)歲;護齡1~16年,平均護齡(9.00±3.50)年;學歷:大專9名,本科38名,研究生6名;職稱:護士16名,護師19名,主管護師13名,主任護師5名。納入標準:在腫瘤科工作超過1年,并正式注冊;簽署知情同意書。排除標準:于我科實習、輪轉(zhuǎn)、進修者;處于產(chǎn)假、哺乳假、病假或其他原因不在崗者。
1.2 方法 將OEC管理模式融入護理質(zhì)量管理中,包括確立護理工作日標責任體系、劃分崗位責任、建立日清、日畢制度等,具體如下:(1)成立OEC護理質(zhì)量管理小組:以護士長1名為組長,護理骨干4名為組員,根據(jù)腫瘤科日常工作特點建立OEC護理質(zhì)量管理小組,設定質(zhì)量控制標準、修訂護理操作流程,并定期組織科室護士學習新標準和流程,確保無障礙實施。另組織全科護理人員參與制定各項質(zhì)量考核細則。(2)確定護理工作目標責任體系:通過對腫瘤科護理質(zhì)量管理調(diào)查分析,確定工作目標,進一步提高腫瘤科護理服務質(zhì)量,規(guī)范護理服務行為,減少醫(yī)療糾紛,增加滿意度,真正落實“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的指導思想。(3)建立分層級崗位責任制:根據(jù)不同學歷、護齡、職稱及崗位進行劃分,結(jié)合腫瘤科實際工作中容易發(fā)生問題的關鍵環(huán)節(jié),以“量化、細化、透明化”的原則對科室內(nèi)護士的責任進行劃分,做到“事事有人管,人人都管事”[4]。(4)細化護理工作的日清、日畢體系:我科前期已經(jīng)引入并開展了以“整理、整頓、清掃、規(guī)范、素養(yǎng)、安全”為內(nèi)容的“6S”現(xiàn)場管理活動,現(xiàn)將日清體系融入其中,包括全體護理人員于下班前完成分配所有工作,護士長于下班前完成當日管理任務,并對護理人員日清情況進行巡查。(5)落實護理工作激勵機制:將“日清日畢”情況作為績效考核的指標之一,實行百分減分制原則,根據(jù)個人完成情況,計算平均值進行比較,對表現(xiàn)突出者給予表揚,并量化考核結(jié)果,調(diào)整獎金系數(shù)。采取物質(zhì)激勵、精神激勵以及活動激勵相結(jié)合的形式,增強護理人員的主觀能動性[5]。
1.3 觀察指標 采用問卷調(diào)查的方式于OEC管理模式實施前、實施后6個月及12個月時分別評估護理安全相關評價指標及護理意外發(fā)生情況。護理安全相關評價指標根據(jù)我科實際存在的問題并結(jié)合甄玉嫦[6]已發(fā)表的文獻自行設計,包括病房基礎管理、環(huán)境安全管理、基礎護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、護理文書書寫、護理操作技能、搶救及藥品管理7個項目,采用百分制評分,分值越高說明該項護理質(zhì)量越高。護理意外事件主要為壓瘡、跌倒/墜床、給藥錯誤、意外拔管、誤吸、燙傷、走失及其他。
2.1 不同時間點護理安全相關評價指標的變化比較 實施基于“6S”的OEC管理模式后,病房基礎管理、環(huán)境安全管理、基礎護理質(zhì)量、危重患者護理質(zhì)量、護理文書書寫、護理操作技能、搶救及藥品管理方面的評分均明顯上升(P<0.05),詳見表1。
表1 實施前、后護理安全相關評價指標的變化分)
2.2 不同時間點護理意外發(fā)生情況的比較 實施基于“6S”的OEC管理模式后,護理意外事件發(fā)生率呈明顯的下降趨勢(χ2=35.413,P=0.000<0.05),詳見表2。
表2 實施前、后護理意外事件發(fā)生情況比較
OEC管理模式最初是由海爾集團提出的,主要用于企事業(yè)的日常管理,該模式由目標體系、日清體系、激勵機制3個版塊構(gòu)成,其核心在于每位員工對每日所做的工作進行控制和清理,該方式將管理程度做得更為精細化,增強流程的控制能力,有助于完善和培育更為高素質(zhì)的隊伍[7]。
本文將OEC管理模式應用于腫瘤科護理管理中,觀察發(fā)現(xiàn),護理管理質(zhì)量明顯提高,意外事件發(fā)生率明顯降低。分析原因為:(1)加強質(zhì)控意識、樹立正確質(zhì)控觀:組織科室護士學習OEC管理方法,設立各崗位職責,使每位護理人員明確自己的責任和義務,強化自我質(zhì)控意識,形成“人人重質(zhì)量,事事重原則”的氛圍,將責任透明化、量化,使護理質(zhì)量得到了極大地提高。(2)日清、日畢體系,加強管理力度:以日清日畢為原則,對每崗每日的護理工作進行量化考核,并將考核結(jié)果與績效掛鉤[8]。該方法強化了護理人員的責任心,提高自我管理能力,從而更為優(yōu)質(zhì)高效的完成護理工作,提高護理質(zhì)量。(3)激勵機制激發(fā)主觀能動性:OEC管理模式將護理質(zhì)量納入績效考核標準,采取物質(zhì)激勵、精神激勵以及活動激勵相結(jié)合的方式,極大地調(diào)動了護士的工作積極性[9]。
綜上所述,基于“6S”的OEC管理模式可以有效地提升護理管理質(zhì)量,降低意外事件發(fā)生率,是一種有效的腫瘤科護理質(zhì)量管理方法。