王鳳，魏魁杰

1.徐匯區(qū)大華醫(yī)院口腔科，上海200237；2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院口腔科，上海201700

老年性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrent oral ulcer，ROU）是口腔科常見病。本研究基于簡(jiǎn)便價(jià)廉的目的，采用經(jīng)典的兩種藥物內(nèi)服外治組合后，對(duì)老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效作一觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2019年1月-2020年1月大華醫(yī)院口腔科、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院口腔科門診收集符合標(biāo)準(zhǔn)的就診患者病例，累計(jì)納入181 例，其中，錫類散單獨(dú)組60 例，錫類散聯(lián)合六味地黃丸組62 例，維生素對(duì)照組59 例。對(duì)回顧性研究，通過傾向評(píng)分匹配患者基線資料。本課題獲徐匯區(qū)大華醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理號(hào)：20200601）。

匹配并人工復(fù)查剔除不合格者，3 組患者在男女比例、年齡、病程、口腔潰瘍分級(jí)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《實(shí)用口腔內(nèi)科學(xué)》[1]，分為輕度、中度、重度[2]。

1.3 治療方法 維生素對(duì)照組生理鹽水漱口，每日5 次?？诜S生素B25 mg 2 粒和維生素C 100 mg 1 粒1 次，每日2次。單獨(dú)錫類散組加用錫類散對(duì)口腔噴霧，每日5 次。錫類散聯(lián)合六味地黃丸組加用中成藥內(nèi)服，六味地黃丸內(nèi)服，每次8 粒，每日3 次，均累計(jì)2 周。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床療效：參考《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診療指南》[2]，采用視覺模擬評(píng)分法量表（VAS）[3]，其中復(fù)發(fā)率[4]各患者治療1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月后口腔潰瘍復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，等級(jí)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療2 周后，錫類散結(jié)合六味地黃丸內(nèi)服外治后總有效率（91.93%）優(yōu)于錫類散單獨(dú)組（71.67%）和維生素C 對(duì)照組（61.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 VAS 疼痛評(píng)分 治療后錫類散聯(lián)合六味地黃丸組VAS評(píng)分（1.90±0.93）比單獨(dú)錫類散組（2.98±0.93）和維生素C 對(duì)照組（3.03±0.95）低，差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2.3 復(fù)發(fā)率 治療后，錫類散聯(lián)合六味地黃丸組總復(fù)發(fā)率（6.45%）比單獨(dú)錫類散總復(fù)發(fā)率（16.67%）和維生素C 對(duì)照組總復(fù)發(fā)率（38.98%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

老年人好發(fā)口腔潰瘍，且易復(fù)發(fā)。肝腎陰虛型老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，中醫(yī)認(rèn)為病位在舌，與心肝腎有關(guān)，除口腔潰瘍外，常伴隨五心煩熱，烘熱汗出，腰酸膝軟，舌紅少津少苔，脈弦細(xì)等證候，大城市老人中尤為多見。以六味地黃丸內(nèi)服治臟腑肝腎陰虛之本，以錫類散外治口腔潰瘍之標(biāo)，是本方案的中醫(yī)治則，很適合老年患者，既可抑制患者當(dāng)前的口腔潰瘍，也可有效降低復(fù)發(fā)率。本研究證實(shí)，錫類散外用結(jié)合六味地黃丸內(nèi)服，可有效治療老年復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，減低老年患者口腔疼痛，降低復(fù)發(fā)率。值得臨床推廣應(yīng)用。