探討彩色多普勒超聲對(duì)下肢小腿肌間靜脈血栓的診斷價(jià)值

繆秀華

（中煤第五建設(shè)公司職工醫(yī)院超聲科，江蘇 徐州 221000）

下肢肌間靜脈血栓屬于小靜脈的血栓，大部分是腓腸肌間靜脈血栓，多發(fā)生于手術(shù)后、長期臥床和外傷、長時(shí)間坐位。小腿肌間靜脈分支較多，且靜脈叢管徑纖細(xì)，血流緩慢，容易形成血栓[1]。小腿肌間靜脈血栓癥狀較為隱匿，只有輕微的疼痛、腫脹，為此在初期難以引起患者重視。雖然小腿肌間靜脈血栓的血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較小，但隨著疾病的發(fā)展，容易發(fā)生深靜脈血栓。只有早診斷、早治療才能及時(shí)控制小血栓，將其消滅在萌芽時(shí)期[2]。X線靜脈造影、彩色多普勒超聲在下肢小腿肌間靜脈血栓的診斷中較為常見，前者為有創(chuàng)性檢查，患者接受度較低。本研究通過觀察彩色多普勒超聲的診斷效果，分析該檢查方法在下肢小腿肌間靜脈血栓中的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年2月～2020年2月收治的30例下肢小腿肌間靜脈血栓患者。男性17例，女性13例，年齡46～78歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

患者取俯臥位，將探頭頻率調(diào)至5～8 MHz。若患者下肢水腫明顯，將探頭頻率調(diào)至3至5 MHZ.墊高踝部，探頭置于體表，對(duì)側(cè)比較動(dòng)脈。增加擠壓小腿的力度，檢查靜脈管腔。腔內(nèi)有回聲，增加壓力后血管形態(tài)無較大變化

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究需記錄彩色多普勒超聲檢查方式的檢出率。檢出率=（檢出例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

2 結(jié) 果

對(duì)彩色多普勒超聲的下肢肌間靜脈血栓檢出率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)患者行彩色多普勒超聲檢查共檢出25例，檢出率為83.33%。其中左下肢13例，檢出率為43.33%，右下肢12例，檢出率為40.00%，其中8例單純肌腱靜脈血栓，檢出率為26.67%。8例合并腓靜脈血栓，檢出率為26.67%。9例腘靜脈至腓靜脈血栓，檢出率為30.00%。對(duì)患者予以抗凝治療、溶栓治療，血栓消失。

3 討 論

下肢小腿肌間靜脈血栓在臨床上較為常見，小腿肌間靜脈血栓的形成主要與手術(shù)、長時(shí)間臥床等等有關(guān)[3-7]。該疾病起病隱匿，臨床癥狀不明顯，患者小腿有輕微的腫脹、脹痛感。小腿肌間靜脈血栓的血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較小，這也是大部分人未能引起重視的原因，此外由于該疾病早期癥狀不明顯，導(dǎo)致大部分患者延誤診斷，直至腫脹感、脹痛感持續(xù)，進(jìn)而引起運(yùn)動(dòng)障礙。

在疾病早期進(jìn)行診斷，有利于及時(shí)加以干預(yù)，促進(jìn)治療效果。下肢小腿肌間靜脈血栓的三大診斷方法為X線靜脈造影、靜脈測壓、超聲檢查。X線靜脈造影在下肢小腿肌間靜脈血栓的臨床診斷中較為常見，該項(xiàng)診斷方式出現(xiàn)較早，方便快捷。造影劑隨著血流充盈下肢即可實(shí)現(xiàn)對(duì)下肢靜脈的有效觀察[8-10]。但小腿肌間靜脈的血流速度較緩慢，即使存在血栓也對(duì)主要靜脈回流影響較小。靜脈測壓能夠間接地了解瓣膜功能，是靜脈血栓的篩選檢查技術(shù)之一。但隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，下肢小腿肌間靜脈血栓的診斷方式呈現(xiàn)多元化。彩色多普勒超聲能夠清晰呈現(xiàn)靜脈血管腔內(nèi)的狀況，且該檢查方式為非侵入式，患者更易接受。通過調(diào)整探頭的頻率、位置、擠壓力，可進(jìn)一步提高檢出率。為此我院在下肢小腿肌間靜脈血栓的診斷中使用彩色多普勒超聲輔助檢查。

本次研究顯示，對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲，共檢出25例，檢出率為83.33%。對(duì)患者予以抗凝治療、溶栓治療，血栓消失。由此可見彩色多普勒超聲檢查有助于在疾病早期診斷出下肢小腿肌間靜脈血栓的形成，為醫(yī)生對(duì)病因的評(píng)估提供有效依據(jù)，

總而言之，采取彩色多普勒超聲檢查，能夠顯著提高下肢小腿肌間靜脈血栓的檢出率，該方法具有一定診斷價(jià)值。