青春期后男性睪丸青春期前型畸胎瘤的分子及形態(tài)學前瞻性研究

(魏建國摘譯，方三高審校/ 浙江省紹興市人民醫(yī)院病理科，紹興 3000；中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心病理科，重慶 40004)

Wagner T, Scandura G, Roe A,etal. Prospective molecular and morphological assessment of testicular prepubertal-type teratomas in postpubertal men. Mod Pathol, 2019. doi: 10.1038/s41379-019-0404-8.

WHO(2016)睪丸腫瘤分類根據其形態(tài)學和分子學特征，納入一種新的腫瘤實體 —— 青春期前型畸胎瘤，并認識到這類腫瘤可能發(fā)生于青春期后的男性患者。因此鑒別青春期前型畸胎瘤和青春期后型畸胎瘤非常重要，因為前者是良性腫瘤，而后者是惡性腫瘤；兩者的鑒別診斷具有一定的難度。

該文著重探討青春期前型畸胎瘤和青春期后型畸胎瘤的臨床特點、形態(tài)學特征和分子鑒別診斷標準。所有青春期后男性純畸胎瘤病例均來自于Barts Health NHS信托或咨詢機構，對12p染色體進行常規(guī)檢測并進行回顧性分析。35例中有14例組織形態(tài)學特征提示為青春期前型畸胎瘤。所有病例均經分子檢測，無12p染色體擴增。腫瘤平均直徑為16 mm(范圍為7～28 mm)，均未見原位生殖細胞瘤變或明顯萎縮。4例合并有分化好的神經內分泌腫瘤，直徑1～2 mm。有隨訪資料的10例患者中，無復發(fā)或轉移。35例患者中有21例為青春期后型畸胎瘤，腫瘤平均直徑40 mm(范圍6～90 mm)；1例顯示腫瘤伴純的骨骼肌分化，經分子檢測具有12p染色體擴增；3例發(fā)生臨床轉移；8例含有未成熟區(qū)，10例有原位生殖細胞瘤變，17例實質發(fā)生嚴重萎縮，1例未見原位生殖細胞瘤變，也未見萎縮壞死。

總之，在鑒別青春期前型畸胎瘤和青春期后型畸胎瘤時，可結合組織形態(tài)學和分子學特征進行鑒別。大部分青春期后型畸胎瘤不需要進行分子檢測，只是為了對具有青春期前型畸胎瘤的形態(tài)學加以印證。該實驗證實了高分化神經內分泌腫瘤在青春期前型畸胎瘤中具有較高發(fā)病率。