門(mén)診2型糖尿病患者中實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的臨床研究

孫小麗

（無(wú)錫凱宜醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214028）

我國(guó)為糖尿病主要患病國(guó)家，該疾病屬于終生治療疾病，對(duì)血糖水平進(jìn)行相應(yīng)控制，為主要治療目的[1]。降低患者并發(fā)癥，進(jìn)而降低疾病致殘率。伴隨我國(guó)老齡化趨勢(shì)發(fā)展，該疾病發(fā)病率明顯增加。藥物為其主要治療方式[2]，因患者體質(zhì)不同，病情不一，且臨床藥物種類眾多，為此，應(yīng)給予患者相應(yīng)藥物服務(wù)，進(jìn)行保證其用藥效果，使患者血糖水平得以穩(wěn)定[3]。本院將100例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，探究對(duì)其實(shí)施藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般信息

此次研究對(duì)象為人民醫(yī)院門(mén)診收治的100例2型糖尿病患者，2019年7月-2020年7月為患者收取時(shí)間。依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，對(duì)其進(jìn)行分組研究，對(duì)照組、研究組為其組名，患者各50例。對(duì)照組包括男性患者29例，女性患者21例，47-73歲為其年齡區(qū)間，（62.34±1.85）歲為其平均年齡，研究組包括男性患者27例，女性患者23例，48-75歲為其年齡區(qū)間，（62.39±1.76）歲為其平均年齡。比較組間患者基線信息，其差異表現(xiàn)為P＞0.05，可對(duì)其進(jìn)行其他比較。

1.2 方法

將傳統(tǒng)門(mén)診護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者中，即：根據(jù)醫(yī)囑給予患者藥物，并告知其使用劑量與用藥時(shí)間。

研究組患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一健康檔案的創(chuàng)建：將患者個(gè)人信息進(jìn)行登記，其中包括：以往使用藥物名稱、病程、當(dāng)前病情狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生情況等，依照其自身特點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行合理化用藥指導(dǎo)；第二點(diǎn)評(píng)處方：隨著患者病情變化，定期對(duì)其藥物處方進(jìn)行更換，將處方不合理處加以整改，促進(jìn)患者用藥有效性；第三用藥指導(dǎo)：出院后對(duì)患者予以電話隨訪，對(duì)其用藥情況進(jìn)行了解，詢問(wèn)是否出現(xiàn)漏藥或者停藥表現(xiàn)，對(duì)于患者提出的問(wèn)題予以相應(yīng)的建議，將未按時(shí)服用藥物患者作為重點(diǎn)對(duì)象，督促其用藥情況，告知患者未及時(shí)用藥對(duì)于自身的損傷，指導(dǎo)患者按時(shí)用藥。與此同時(shí)，不同藥物服用時(shí)間、劑量等存在一定差異性，應(yīng)將按照醫(yī)囑用藥重要性告知患者，使其遵醫(yī)行為得以改善，降糖藥物類別眾多，每種藥物用法各不相同，醫(yī)護(hù)人員明確告知患者各種藥物正確用法：磺脲類藥物在餐前30分鐘服用；葡萄糖苷酶抑制劑類藥物與患者進(jìn)食的第一口飯同時(shí)嚼碎服用；二甲雙胍類藥物在餐后30分服用，控制制劑要吞服，不可嚼碎服用。長(zhǎng)效制劑每天1次，短效制劑每天3次，用量根據(jù)患者自身情況而定，叮囑其藥物服用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將相應(yīng)應(yīng)對(duì)舉措告知患者，避免不良事件發(fā)生；第四健康教育：發(fā)放飲食涂片將食物制作方法以及總量進(jìn)行講解，告知患者食物熱量交換方法，依據(jù)患者的實(shí)際血糖水平以及體質(zhì)量指數(shù)制定飲食計(jì)劃，每日攝入總碳水化合物量為50-60%，膳食脂肪提供熱量在總量的30%，每日膽固醇攝入量為300g以下，每日食鹽攝入量為6g以下按照《中國(guó)糖尿病防治指南》中的相關(guān)內(nèi)容依據(jù)患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及心肺功能對(duì)運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行計(jì)劃，并且需要對(duì)其依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者按照計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使輕癥早期糖尿病患者能夠及時(shí)有效得到治療，對(duì)病程多年糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)服務(wù)干預(yù)，使患者積極配合治療，血糖得到一定控制，防止對(duì)該疾病不良因素的出現(xiàn)，進(jìn)而降低患者病發(fā)率與心血管疾病發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組以及對(duì)照組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)，即空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件分析，血糖指標(biāo)變化采用t檢驗(yàn)，組間患者差異為P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標(biāo)

干預(yù)前，研究組患者平均空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為13.8±2.4（mmol/L）、16.5±3.3（mmol/L）、7.5±1.5（%），對(duì)照組患者平均空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為13.6±2.2（mmol/L）、16.8±3.5（mmol/L）、7.6±1.4（%），干預(yù)后，研究組患者平均空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為6.8±1.5（mmol/L）、10.0±2.6（mmol/L）、6.2±1.1（%），對(duì)照組患者平均空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為8.1±1.6（mmol/L）、12.2±2.1（mmol/L）、7.0±1.3（%）。通過(guò)數(shù)據(jù)得知，組間患者干預(yù)前血糖水平差異性較小P＞0.05，干預(yù)后，均明顯改善，與對(duì)照組相比，研究組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平更優(yōu)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病為威脅人類健康的主要疾病?；颊呋疾『髸?huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)其生命安全造成影響 。隨著人們飲食和生活行為習(xí)慣發(fā)生的變化，患病人數(shù)顯著增加，此病為終身性疾病，并無(wú)治愈方法[4]。而臨床治療中具有關(guān)鍵作用的方法則是長(zhǎng)時(shí)間用藥控制血糖水平。因?yàn)榛颊咴谟盟庍^(guò)程中會(huì)出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題，為了保證藥物療效，需要對(duì)其實(shí)施藥物服務(wù)[5]。

與傳統(tǒng)門(mén)診護(hù)理相比，藥學(xué)服務(wù)更為關(guān)注與患者之間的溝通，在對(duì)患者進(jìn)行健康檔案創(chuàng)建后，針對(duì)性給予其相應(yīng)干預(yù)。與醫(yī)生相比，藥師對(duì)藥物專業(yè)程度較高，對(duì)處方中不合理處給予糾正，可有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，使患者得以更為安全有效的治療，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)與健康教育，可使其遵醫(yī)行為明顯提升，明確各種藥物服用時(shí)間及用藥方式，提升用藥安全，與此同時(shí)，患者飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣得以糾正，促進(jìn)患者治療依從性，改善其血糖水平。

此次研究中，對(duì)照組干預(yù)后血糖水平顯著高于研究組，說(shuō)明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)干預(yù)可改善其不良生活習(xí)慣，促進(jìn)其用藥安全性，提升整體治療效果，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。