鄒宗霖

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

麥粒腫學(xué)名瞼腺炎，即我們俗稱的針眼，是因睫毛毛囊或附屬的皮脂腺以及瞼板腺為細(xì)菌感染所致，多見(jiàn)于葡萄球菌感染。臨床可見(jiàn)胞瞼局部發(fā)癢，紅腫疼痛；胞瞼邊緣捫及麥粒樣硬結(jié)，壓痛拒按等癥狀。本次收治1例，選用董氏奇穴針刺后療效較佳，特報(bào)告如下。

1 病例介紹

患者，男，36歲，2019年3月16日吃火鍋后逐漸出現(xiàn)右眼下眼瞼內(nèi)側(cè)發(fā)癢，紅腫疼痛，疼痛拒按，可觸及形似麥粒的硬結(jié)。遂于3月18日就診于我院，入院癥見(jiàn)：感右眼下眼瞼內(nèi)側(cè)發(fā)癢紅腫，口干口臭，無(wú)局部水腫、化膿、雙眼發(fā)紅、惡寒發(fā)熱、頭痛等癥，精神納眠可，小便調(diào)，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。查體：右眼下眼瞼內(nèi)側(cè)疼痛，疼痛拒按，可觸及形似麥粒的硬結(jié)。輔助檢查回示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高。綜合病人癥狀、體征、輔助檢查，可以診斷為：中醫(yī)：偷針病-熱毒上攻；西醫(yī)：瞼腺炎。

針刺董氏奇穴輔以點(diǎn)刺放血總體治則以清熱瀉火解毒為主。治療方法如下：（1）患者取俯臥位，左手輕握拳放于床面，取左手靈骨穴（其位于手背拇指、食指叉骨間，第一掌骨與第二掌骨結(jié)合處），75%酒精棉球消毒患者皮膚、醫(yī)師手指、針具，以1.5寸針直刺進(jìn)針1寸左右，另取左手大白穴（其位于手背大指與食指叉骨間凹陷中，即第一掌骨與第二掌骨中間之凹陷處），與靈骨穴相合成倒馬針，以1寸針直刺進(jìn)針0.6寸左右，留針30分鐘。（2）患者暴露背部皮膚，取背部脾俞穴、胃俞穴，用75%酒精棉球消毒穴位周圍皮膚，用三棱針點(diǎn)刺0.3～0.5厘米深，出血數(shù)滴即可，如果出血量較少或者不出血，可以配合小火罐拔吸，達(dá)到放血量后使用棉簽壓迫止血并消毒貼上敷貼。經(jīng)以上治療1次后，患者癢痛癥狀明顯緩解，次日再行以上治療后癥狀完全消失，其后隨訪多次，癥狀無(wú)復(fù)發(fā)。

2 討 論

麥粒腫是眼科疾病里面比較常見(jiàn)的癥狀之一，多因內(nèi)熱外毒攻竄面部導(dǎo)致.其主要特點(diǎn)是胞瞼近瞼緣部生小癤腫，局部紅腫疼痛起硬結(jié)，易于潰膿，本病與季節(jié)、氣候、年齡、性別無(wú)關(guān)，可單眼或雙眼發(fā)病。中醫(yī)針眼之見(jiàn)出自于《證治準(zhǔn)繩·雜病·七竅門》，《諸病源候論·目病諸侯》對(duì)其癥狀作了簡(jiǎn)明的載述，書中謂：“人有眼內(nèi)眥頭忽結(jié)成皰，三五日間便生濃汁，世呼為偷針。” 本病病位在胞瞼，在五輪學(xué)說(shuō)中胞瞼屬脾，為肉輪，脾與胃相表里，為后天之本，飲食不節(jié)，胃失受納、脾失運(yùn)化，則目失所養(yǎng)。另外胞瞼處于眼前方，容易被外感六淫所襲，加之恣食肥甘厚味，脾失運(yùn)化，釀生痰濕，久而生熱，濕熱上襲胞瞼，使得胞瞼產(chǎn)生紅腫、疼痛、潰膿等癥[1]。

董氏奇穴是董景昌先生承襲祖上數(shù)十代的家傳針灸學(xué)，經(jīng)董先生發(fā)揚(yáng)光大后現(xiàn)已成為當(dāng)今臺(tái)灣四大針灸流派之一，其傳承于《內(nèi)經(jīng)》，與十四正經(jīng)聯(lián)系緊密又區(qū)別極大，以中醫(yī)全息學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)思想，是一種極具特色的針灸療法。

《內(nèi)經(jīng)》中把痛證的病機(jī)概括為：“不通則痛，不榮則痛?！?董氏奇穴依托《內(nèi)經(jīng)》的理論，重視氣血對(duì)人體的作用，正如《董氏奇穴針灸特色療法》中說(shuō)：“經(jīng)云: 人之所有者，血與氣耳。初病氣結(jié)在經(jīng)，經(jīng)主氣; 久病血傷人絡(luò)，絡(luò)主血[2]?！闭J(rèn)為“痛證必瘀”、“久病必瘀”，從氣血入手則百病可除。治療上主要以毫針與三棱針配合使用，毫針調(diào)氣，三棱針?lè)叛?，疏通氣血以達(dá)到治療的目的。

中醫(yī)全息學(xué)說(shuō)認(rèn)為，人體是一個(gè)整體，人身的每一肢體都可以呼應(yīng)全身，也都可以用以治療全身疾病，這就是全息論的觀點(diǎn)?；诖?，誕生了掌針、眼針、耳針、足針、頭針等各種療法。當(dāng)然，體針是其中最重要的，體針依托于全身十四經(jīng)絡(luò)來(lái)治療人體臟腑疾病，但依據(jù)全息論的觀點(diǎn)，可將手足等軀體的各個(gè)部分再度劃分，劃分出的軀體部分各自仍可治療全身疾病。全息學(xué)說(shuō)是對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念的深化，依照生物全息學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)，軀體的任一部分都能與全身相呼應(yīng)，都可以找到和全身相應(yīng)的穴位，董氏奇穴以此為依據(jù)，將人體分為了十二個(gè)治療部位，每一治療部位均可以獨(dú)立治療全身疾病，臨床上可活用各個(gè)部位治療疾病。

本次取穴以靈骨穴為主，輔以大白穴為倒馬針?lè)ㄔ鰪?qiáng)療效。靈骨穴、大白穴為董氏奇穴中最重要的穴組，靈骨穴在第一掌骨與第二掌骨相交之處；大白穴在第二掌骨頭凹陷處，接近十四經(jīng)的三間穴。兩穴都應(yīng)緊貼第二掌骨進(jìn)針。靈骨穴與大白穴在第二掌骨的兩端，此兩針包含了第二掌骨全息上、中、下三焦；針深一寸以上已到中焦掌心，并有意透下焦小魚際之勢(shì)；大白穴一針深入于食、中、無(wú)名指本節(jié)根部為上焦，靈骨穴一針深入于掌跟處為下焦，亦有包含上、中、下焦之意，此為董氏奇穴取穴注重巨觀全息之意。另外配合三棱針點(diǎn)刺脾俞、胃俞放血，則是取背俞穴內(nèi)通臟腑及“宛陳則除之”之意，一則清泄脾胃積熱，一則祛瘀生新以活血化瘀。針刺與放血相配合通氣活血，則本病自愈。

總體來(lái)說(shuō)，針刺董氏奇穴輔以點(diǎn)刺放血治療麥粒腫療效顯著，且取穴少、操作簡(jiǎn)便，而董氏奇穴針灸療法在臨床上是以治療痛癥著稱，窺一斑而知全豹，董氏奇穴針灸療法值得臨床推廣。