預(yù)見性護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后患者的心理及并發(fā)癥的影響分析

孟 穎

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

肺癌在全身惡性腫瘤中的發(fā)病率高達(dá)40%，對(duì)患者的身心健康及生活造成極大危害，甚至?xí){患者的生命安全[1]。影響肺癌發(fā)病率高的原因有很多，如吸煙、空氣污染、各種肺疾病、遺傳等，一旦確診為肺癌應(yīng)盡早采取手術(shù)切除治療，以免病情惡化，錯(cuò)過手術(shù)治療時(shí)機(jī)。由于肺切除對(duì)患者的身體損傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，為了讓患者術(shù)后能安全早日康復(fù)，應(yīng)盡早對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的科學(xué)護(hù)理方案。預(yù)見性護(hù)理屬于超前護(hù)理，以護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，在臨床護(hù)理中能預(yù)測(cè)患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，并提前實(shí)施預(yù)防措施降低危險(xiǎn)性，保證患者安全治療，此護(hù)理措施具有可預(yù)見性和前瞻性，徐茂莉[2]的研究中論述了預(yù)見性護(hù)理在肺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及作用，故本文也提出采納預(yù)見性護(hù)理，應(yīng)用于肺癌術(shù)中降低風(fēng)險(xiǎn)，促使患者安心配合治療。基于此，下文以收治的肺癌術(shù)后患者展開研究，分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時(shí)間為2018年10月～2020年5月選擇來我院行手術(shù)治療的肺癌患者為研究目標(biāo)，抽選出88例為調(diào)查主體，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，對(duì)照組（44例）中男26例，女18例，年齡42～77歲，平均（60.11±5.48）歲；觀察組（4 4 例）中男2 7 例，女1 7 例，年齡43～79歲，平均（61.21±5.58）歲。收集的上述資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理組織、肺部CT和纖維支氣管鏡檢查確診；符合肺癌切除術(shù)治療指征；患者知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他惡性腫瘤；心肝腎功能不全者；語言交流障礙；文盲；精神失常。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理，主要包括術(shù)前預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前預(yù)防性健康宣教、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理以及術(shù)后呼吸道管理等，具體操作內(nèi)容如下：（1）預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。相關(guān)負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)患者的病情和身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，預(yù)測(cè)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如術(shù)后長(zhǎng)期臥床及呼吸治療等易引發(fā)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，對(duì)疾病和手術(shù)缺乏認(rèn)知產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，不良生活習(xí)慣等影響康復(fù)效果等，對(duì)存在的問題提出有效的解決方案。（2）術(shù)前預(yù)防性健康宣教。結(jié)合患者的知識(shí)接受程度耐心的講解有關(guān)肺癌的知識(shí)，介紹肺癌的發(fā)病因素、癥狀、危害、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥等，指導(dǎo)患者術(shù)后養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，叮囑患者必須戒煙戒酒，遠(yuǎn)離污染環(huán)境等，鼓勵(lì)患者術(shù)后積極配合肺功能鍛煉[2]。（3）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體征，及時(shí)更換患者的體位，加強(qiáng)病房環(huán)境消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，觀察引流量及有無活動(dòng)性出血，及時(shí)服用止血藥物或更換敷料，叮囑患者術(shù)后禁食水6 h，制定翻身活動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)按摩受壓皮膚，術(shù)后6 h可少量飲用白開水，促進(jìn)痰液稀釋，鼓勵(lì)患者咳出痰液，加強(qiáng)低氧量持續(xù)吸氧，正確指導(dǎo)患者深呼吸；術(shù)后飲食要清淡、易消化，掌握進(jìn)食體位和進(jìn)食速度，以免造成嗆咳或誤吸，引發(fā)肺部感染[3]。（4）術(shù)后呼吸道管理。選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行氧氣霧化吸入治療，指導(dǎo)患者深呼吸將藥物吸入支氣管表面，霧化結(jié)束后及時(shí)拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽、側(cè)臥排痰，清理呼吸道時(shí)注意無菌操作，按時(shí)更換敷料，排痰結(jié)束后及時(shí)清理口腔，認(rèn)真對(duì)吸氧面罩、人工鼻等進(jìn)行清洗和消毒，做好隔離措施以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)盡早鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善肺活量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)評(píng)價(jià)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS），以50分臨界值，50～59分輕度，60～69分中度，＞70分重度，得分越高表示患者的情緒狀態(tài)越差,此量表的信效度良好，內(nèi)容效度（CVI）是0.970，內(nèi)容一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.827；統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如出血、肺部感染及肺不張等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料用百分比（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05統(tǒng)計(jì)意義重大。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理前患者的心理狀態(tài)評(píng)分差異不大，護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均比對(duì)照組評(píng)分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥結(jié)果比較

觀察組護(hù)理后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

隨著人們生活環(huán)境的改變和吸煙人數(shù)的增多，肺癌的患病率逐年上升，此惡性腫瘤已嚴(yán)重威脅人類健康和生命。早期肺癌主要以手術(shù)治療為主，一旦發(fā)展至晚期只能采取放化療，但由于肺癌患者大部分對(duì)肺癌知識(shí)了解少，加上手術(shù)創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不僅產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，還不利于術(shù)后康復(fù)，因此對(duì)肺癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)很關(guān)鍵[5-6]。

預(yù)見性護(hù)理是指臨床醫(yī)護(hù)人員依據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行綜合性評(píng)估和判斷，提前預(yù)知術(shù)后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)并制定科學(xué)的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防和治療，最終目的是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊吣艿玫絻?yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。預(yù)見性護(hù)理通過多途徑對(duì)患者的生活、呼吸道、肺部功能等進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，正確引導(dǎo)患者科學(xué)生活，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，促使其盡早康復(fù)出院。

綜合上述，在肺癌患者術(shù)后行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)不僅能幫助患者消除負(fù)面情緒，還能提高術(shù)后康復(fù)效果，值得臨床借鑒。