孟 亮

（北京市門頭溝區(qū)中醫(yī)醫(yī)院放射科，北京 102300）

縱隔腫瘤是出現(xiàn)在縱隔的腫瘤疾病，涉及到很多種類型，如胸腺瘤、淋巴肉瘤、食管囊腫、惡性淋巴瘤等，其中多數(shù)為良性腫瘤。胸腺瘤作為前縱隔腫瘤的常見類型之一，在成人前縱隔腫瘤中占比可以達(dá)到50%，形態(tài)多樣化，存在差異化的臨床表現(xiàn)[1]。胸腺瘤屬于良性腫瘤，但有惡變傾向[2]。以CT成像差異為準(zhǔn)，可以將胸腺瘤分成兩種，一是侵襲性胸腺瘤，二是非侵襲性胸腺瘤，其與縱隔惡性腫瘤的鑒別診斷非常重要，可以為臨床治療方案治療提供幫助，因此需要予以重視[3]。本文探析胸腺瘤與常見縱隔惡性腫瘤的不同CT征象診斷及鑒別診斷價(jià)值，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從中醫(yī)醫(yī)院放射科擇取45例縱隔腫瘤患者，均經(jīng)手術(shù)病理、穿刺病理、臨床隨訪證實(shí)，其中15例為非侵襲性胸腺瘤，男8例，女7例，病例擇取年齡范圍為43～64（55.13±7.15）歲，病例擇取病程范圍為3～16（7.52±2.13）個(gè)月；14例侵襲性胸腺瘤，男8例，女6例，病例擇取年齡范圍為45～65（55.20±7.19）歲，病例擇取病程范圍為4～16（7.61±2.20）個(gè)月；16例縱隔惡性腫瘤，男9例，女7例，病例擇取年齡范圍為42～63（55.19±7.09）歲，病例擇取病程范圍為2-16（7.38±2.15）個(gè)月；從三種腫瘤患者一般資料來看并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

三種腫瘤患者均行平掃與強(qiáng)掃，通過MSCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、MPR成像，通過飛利浦64排128層CT掃描儀進(jìn)行檢查，層厚設(shè)置為3～5 mm，間隔設(shè)置為2～5 mm，增強(qiáng)掃描對(duì)比劑選用碘海醇，使用劑量為1～1.5 ml/kg。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)CT圖像特征進(jìn)行分析，對(duì)比三種腫瘤特點(diǎn)，主要涉及到形態(tài)、邊緣、密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)MSCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、MPR成像顯示，非侵襲性胸腺瘤患者中，14例CT成像形態(tài)規(guī)則，1例欠規(guī)則，13例邊緣光滑，2例欠光滑，無毛糙，13例密度均勻，2例欠均勻；侵襲性胸腺瘤患者中，6例CT成像形態(tài)規(guī)則，7例欠規(guī)則，1例不規(guī)則，5例邊緣光滑，8例欠光滑，1例毛糙，7例密度均勻，7例欠均勻；縱隔惡性腫瘤患者中，無CT成像形態(tài)規(guī)則，2例欠規(guī)則，14例不規(guī)則，無邊緣光滑，2例欠光滑，14例毛糙，3例密度均勻，13例欠均勻；三種腫瘤疾病在形態(tài)、邊緣、密度上對(duì)比組間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

胸腺瘤與常見縱隔惡性腫瘤患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、胸部不適、胸悶等癥狀，另外還會(huì)伴隨特有表現(xiàn)，如單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、重癥肌無力等，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響，因胸腺瘤很難區(qū)分良惡性，所以增加了診斷困難程度。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過MSCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、MPR成像發(fā)現(xiàn)，非侵襲性胸腺瘤患者形態(tài)規(guī)則，邊緣相對(duì)光滑，且密度基本均勻。侵襲性胸腺瘤患者形態(tài)為規(guī)則或潛規(guī)則，邊緣多為光滑，密度也相對(duì)均勻?？v隔惡性腫瘤患者不僅形態(tài)不規(guī)則，而且邊緣毛糙，另外密度不均勻。通過CT成像可以對(duì)這三種縱隔腫瘤疾病進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。

對(duì)于胸腺瘤與常見縱隔惡性腫瘤，MSCT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、MPR成像的應(yīng)用可以有效進(jìn)行診斷與鑒別診斷，臨床價(jià)值顯著。