甘潔瓊

（湖北省武漢市江岸區(qū)諶家磯街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，湖北 武漢 430014）

當前我國進入新時代，以全面建設小康社會實現(xiàn)中華民族偉大復興，因此需要解決存在并且影響到民眾生活的社會問題，如“看病難”，針對百姓看病難這一問題，自2013年以來我國積極探索醫(yī)聯(lián)體服務模式，將同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源進行整合，簡而言之，便是指對同一區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)與人財物進行統(tǒng)一調(diào)配，真正實現(xiàn)經(jīng)濟利益一體化，能夠有效解決看病難的問題，同時緊密型醫(yī)聯(lián)體模式下還能促進醫(yī)務人員不斷提升專業(yè)水平，由此可知，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體模式具有顯著作用。

1 緊密型醫(yī)聯(lián)體模式的重要意義

近年來，我國全面啟動醫(yī)療聯(lián)合體建設試點，以推動醫(yī)療資源下沉，病人雙向轉(zhuǎn)診，旨在解決百姓看病難的問題，然而醫(yī)聯(lián)體建設仍面臨一些問題，如醫(yī)療資源總量短缺、醫(yī)院不能實現(xiàn)患者信息共享、人力資源整合力度不夠等，導致醫(yī)聯(lián)體流于形式，而緊密型醫(yī)聯(lián)體是將其真正落實，進行資源整合與調(diào)配、共同承擔責任和利益，此外還有嚴格的管理體系。緊密型醫(yī)聯(lián)體模式主要有以下特征，首先，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務人員、醫(yī)療資源、醫(yī)療資金進行統(tǒng)一調(diào)配；其次，同一區(qū)域的三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院共同承擔責任與利益；最后，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院分工較為明確，通常而言，三級醫(yī)院負責診斷治療大病，二級醫(yī)院負責診斷治療一些常見病與多發(fā)病，而社區(qū)醫(yī)院則是負責提供方便快捷的醫(yī)療服務，這樣能夠拉近基層與緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)的距離，同時也能有效促進醫(yī)務人員提升能力與水平[1]。

緊密型醫(yī)聯(lián)體模式下，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)將會統(tǒng)一承擔責任與利益，在真正落實后會實現(xiàn)藥物統(tǒng)一采購與配送、醫(yī)療人員采用統(tǒng)一的單位績效考核方法等，除了解決社會醫(yī)療問題以外，也能促進醫(yī)療機構(gòu)進行人才管理[2]。而建立緊密型醫(yī)聯(lián)體模式需要進行“專家下沉”，也就是做到專家下沉到社區(qū)，便于社區(qū)百姓進行專家門診，同時也能促進社區(qū)醫(yī)務人員不斷提升服務能力，其次要做到“學科下沉”，將一些常見病的學科下沉到社區(qū)，以提高社區(qū)醫(yī)療水平，最后是建立“信息化聯(lián)系”，這是決定醫(yī)聯(lián)體是緊密還是松散，將社區(qū)醫(yī)院與三級醫(yī)院的病人信息進行相連，同時社區(qū)醫(yī)院需建立科學的轉(zhuǎn)介系統(tǒng)，使轉(zhuǎn)診掛號更為科學方便。

2 社區(qū)護理存在問題

隨著人們的生活條件日益見好，對衛(wèi)生保健的需求及要求也更高，當前越來越多的百姓意識到衛(wèi)生服務的重要性。社區(qū)衛(wèi)生服務主要是指衛(wèi)生部門為社區(qū)居民提供預防、治療疾病的服務，主要由社區(qū)醫(yī)院與服務人群組成，而社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，護理人員利用現(xiàn)有資源對社區(qū)弱勢群體進行服務，以滿足其需求，然而社區(qū)護理工作仍存在一些問題，如社區(qū)護理管理不到位、護理人員專業(yè)水平與服務質(zhì)量不高等，具體而言，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中的部分護理人員專業(yè)水平較為低下，具體表現(xiàn)在學歷偏低、缺乏工作經(jīng)驗等，并且大部分護理人員都是初級職稱[3]，由此可知，當前社區(qū)醫(yī)院護理人員理論知識及專業(yè)技能較低，并且因工作時間短缺少護理經(jīng)驗，因理論技能與實踐經(jīng)驗不足，很容易造成護理工作人員在工作過程中難以滿足患者實際需求，甚至會出現(xiàn)操作失誤的問題，造成服務質(zhì)量低下，導致患者難以信服社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的水平，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作造成一定的影響。

3 緊密型醫(yī)聯(lián)體模式對社區(qū)護理工作的作用

3.1 改進護理管理模式

以往社區(qū)護理管理觀念較為落后，通常是以經(jīng)驗進行管理，管理較為主觀，同時也缺少工作量化指標。無規(guī)矩不以成方圓，護理管理模式不到位對護理人員及護理工作造成直接影響，如護理工作人員缺乏培訓學習與鍛煉的機會，一定程度影響了護理工作的順利展開。緊密型醫(yī)聯(lián)體模式下，社區(qū)醫(yī)院主要負責提供便捷的醫(yī)療服務，而社區(qū)護理作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，在緊密型醫(yī)聯(lián)體的幫扶下，護理管理模式能夠得到有效改進，同一區(qū)域各級醫(yī)院進行人財物資源整合，形成責任利益共同體，在對社區(qū)醫(yī)院進行調(diào)查研究與摸底的基礎上建立緊密型護理管理模式，改進護理管理目標、流程與工作指標等，同時還組織護理工作人員進行學習、培訓與績效考核，形成統(tǒng)一的護理管理流程與制度，通過采用科學合理的管理模式，以促進社區(qū)護理工作人員工作不斷進步[4]。

3.2 提高護理工作人員服務質(zhì)量

上述可知，社區(qū)護理工作仍存在一些問題，因部分護理工作人員缺乏理論知識與實踐經(jīng)驗，導致服務質(zhì)量不過關(guān)，在緊密型醫(yī)聯(lián)體模式的幫扶下，能夠有效提高護理工作人員的理論知識與專業(yè)水平，通過“專家下沉”與“學科下沉”來組織開展培訓工作，所謂“專家下沉”，是指如呼吸、內(nèi)分泌、心血管等常見病多的專家下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，給社區(qū)患者看診以外，還對社區(qū)醫(yī)務工作人員進行專業(yè)培訓與指導，營造良好的社區(qū)學術(shù)氛圍，在提高社區(qū)護理人員的服務能力的同時也增強其職業(yè)歸屬感與幸福感[5]。而“學科下沉”則是指將一些常見病和多發(fā)病下沉到社區(qū)醫(yī)院，如口腔科、康復科等，以加強社區(qū)醫(yī)院的學科水平建設，提高護理工作人員的理論知識，從而提高護理工作人員的服務質(zhì)量，同時也提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平。

3.3 增強患者對社區(qū)護理滿意度

近三年來，在緊密醫(yī)聯(lián)體模式下，對護理的患者選擇了79人進行觀察統(tǒng)計，患者對社區(qū)護理滿意度評分不斷上升，這是由于社區(qū)護理人員在培訓學習過程中不斷提高理論知識與專業(yè)技能，從而提高服務質(zhì)量，進而增強患者對社區(qū)護理滿意度。這是因為緊密醫(yī)聯(lián)體的幫扶下，對護理人員開展培訓工作，采用集中授課、即時練習的方式，便于社區(qū)護理人員在掌握理論知識的同時，能夠很好地將知識與技術(shù)應用到實踐練習中，做到理論與實踐相統(tǒng)一，在實際護理工作中能夠熟練地運用理論知識，進而提高服務水平，而護理人員服務水平的提高直接促進患者不斷提升滿意度，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展。

4 結(jié) 語

綜上，緊密型醫(yī)聯(lián)體能夠解決當前“看病難”的問題，同時通過“專家下沉”與“學科下沉”等舉措來不斷提高社區(qū)護理人員的專業(yè)水平，以促進患者不斷提升對社區(qū)護理的滿意程度，并且還作用于改進護理管理模式，促進社區(qū)護理管理工作更好地進行。