程建坤

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054200）

肺結(jié)核屬于常見傳染性疾病，其病原菌為結(jié)核分枝桿菌，該病菌較強(qiáng)的傳染性使得肺結(jié)核疾病極易傳播，能夠通過多種途徑將病菌傳染給他人[1]。重視對肺結(jié)核早期篩查診斷有利于盡早采取措施進(jìn)行抗結(jié)核治療，避免病情發(fā)展給患者造成的更大傷害。為明確不同方法對肺結(jié)核早期診斷價值，進(jìn)而為肺結(jié)核的有效診斷提供依據(jù)[2]。本文以我院2016年6月～2019年5月篩查的90例早期肺結(jié)核患者為研究對象，回顧分析痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)、抗原膠體金法檢驗(yàn)對其診斷價值，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院2016年6月～2019年5月篩查的90例早期肺結(jié)核患者，根據(jù)早期診斷方法不同，分為痰涂片檢驗(yàn)組與抗原膠體金法檢驗(yàn)組，每組45例，痰涂片檢驗(yàn)組：男性28例，女性17例，年齡：26歲～78歲，平均年齡（44.58±4.96）歲?？乖z體金法檢驗(yàn)組：男性25例，女性20例，年齡：27歲～76歲，平均年齡（44.62±4.96）歲。不同肺結(jié)核患者相關(guān)資料滿足臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

痰涂片檢驗(yàn)組：清晨常規(guī)漱口后留取痰標(biāo)本，以深部咳出第一口痰為最佳，選取痰液3～5 ml，對獲取的痰液實(shí)施痰涂片檢查，具體應(yīng)用抗酸染色鏡檢程序，依據(jù)固定痰片、脫色、染色等規(guī)范流程完成操作。

抗原膠體金法檢驗(yàn)組：清晨收集患者痰液標(biāo)本3～5 ml，使用4.0%氫氧化鈉進(jìn)行痰消化，將處理后的痰液放到分支桿菌快速變色液體培養(yǎng)基中，完成接種后進(jìn)行7 d左右的培養(yǎng)，選取培養(yǎng)液100 μl，將培養(yǎng)液滴到檢測板處，靜置15～20 min，觀察檢測板變化，根據(jù)檢測線、質(zhì)控線顏色變化做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同方法對應(yīng)的陽性檢出率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

痰涂片陽性判斷：普通100倍物鏡按+-++++實(shí)施分級?？乖z體金法陽性：檢測線、質(zhì)控線顏色為紫紅色。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

45例應(yīng)用痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)后43例為陽性，陽性檢出率為95.56%。45例應(yīng)用抗原膠體金法檢驗(yàn)后32例為陽性，陽性檢出率為71.11%，差異性對比x2=9.680，P=0.000。

3 討 論

加強(qiáng)肺結(jié)核早期篩查診斷，有利于肺結(jié)核的早期干預(yù)，避免肺結(jié)核疾病持續(xù)發(fā)展給患者造成的更大傷害。鑒于目前肺結(jié)核早期篩查可用方法較多，注重不同方法檢驗(yàn)結(jié)果研究，有利于合理選擇診斷方法。

痰涂片是肺結(jié)核診斷的常用方法，該方法通過對患者痰液中結(jié)核桿菌檢測，可評估患者病情以及結(jié)核菌的傳染性，結(jié)核菌痰檢陽性表明患者體內(nèi)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)傳染性，需要采取措施進(jìn)行隔離[4]。肺結(jié)核疾病診斷期間的痰涂片具有較多優(yōu)勢，比如操作簡單、便捷、經(jīng)濟(jì)、有效?？乖z體金法在肺結(jié)核診斷中也有應(yīng)用，不過這一方法在應(yīng)用期間需要購買試劑盒，需要較高的醫(yī)療費(fèi)用支出，與此同時，該方法對檢驗(yàn)環(huán)境、操作流程等均有嚴(yán)格要求，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)的小問題都可能影響到最終診斷結(jié)果。

結(jié)合本文研究結(jié)果，痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)方法以95.56%的陽性檢出高于抗原膠體金法71.11%的陽性檢出，提示痰涂片檢驗(yàn)方法的肺結(jié)核早期診斷方面更具有優(yōu)勢，抗原膠體金法陽性檢出率較低，可能與操作熟練程度、使用率有關(guān)。

綜上所述，痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)較抗原膠體金法檢驗(yàn)對肺結(jié)核早期臨床診斷價值更高，可作為首選方法。