觀察鈣泊三醇倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏序貫治療銀屑病患者的療效及安全性

王 強(qiáng)，王麗莎*

（1.長(zhǎng)春市中醫(yī)院皮膚科，吉林 長(zhǎng)春 130000；2.吉林大學(xué)和平校區(qū)門(mén)診部，吉林 長(zhǎng)春 130000）

現(xiàn)階段，銀屑病治療方法有很多。對(duì)于局限性尋常性銀屑病通常采取外用療法，包括維生素D衍生物、外用糖皮質(zhì)激素等，該類藥物被視為輕中度銀屑病治療常用藥物[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)本院接收的銀屑病患者采取鈣泊三醇倍他米松軟膏與卡泊三醇軟膏序貫治療效果及其安全性進(jìn)行綜合分析，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究82例銀屑病患者均為本院2018年3月～2018年12月接收，隨機(jī)分為兩組，每組41例，對(duì)照組中，有26例男患，15例女患；年齡18歲～59歲，均值（26.54±3.21）歲；研究組中，有2 3例男患，1 8例女患；年齡1 9歲～57歲，均值（26.48±3.18）歲；組間基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

卡泊三醇軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113541；生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司；規(guī)格：15 g），外用，每日2次，接受連續(xù)2個(gè)月治療。

1.2.2 研究組

鈣泊三醇倍他米松乳膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19994057；生產(chǎn)廠家：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；規(guī)格：15 g）與卡泊三醇軟膏序貫治療，第1階段：外涂鈣泊三醇倍他米松乳膏，每日1次，接受連續(xù)2周治療；第2階段：鈣泊三醇倍他米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏交換治療，隔日治療，鈣泊三醇倍他米松乳膏，每日1次；卡泊三醇軟膏，每日2次，接受連續(xù)2周治療；第3階段：采取卡泊三醇軟膏治療，每日2次，接受連續(xù)4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄各組治療前后皮損嚴(yán)重程度評(píng)分（PASI）及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和率（%）表示，檢驗(yàn)值分別是t值和x2，兩組比較,差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比治療前后兩組PASI評(píng)分

在PASI評(píng)分方面，治療前，對(duì)照組與研究組分別是（13.81±1.89）分和（13.78±1.85）分，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.073；P=0.942）；治療后，對(duì)照組與研究組分別是（8.46±1.18）分和（3.15±0.36）分，研究組較對(duì)照組更低（t=27.559；P=0.000）。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中，有3例燒灼感，2例紅斑，3例瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.51%；研究組中，有1例燒灼感，1例紅斑，無(wú)瘙癢，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%，研究組較對(duì)照組更低（x2=4.100；P=0.043）。

3 討 論

銀屑病又被稱為牛皮癬，該病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有較高的發(fā)生率，而且患病時(shí)間長(zhǎng)，極易復(fù)發(fā)，大部分患者存在不同程度的紅斑、鱗屑等病癥，全身均可以誘發(fā)該病，其中頭皮、四肢是常見(jiàn)的部位。

現(xiàn)階段，臨床上主要采取維生素D衍生物、糖皮質(zhì)激素對(duì)輕中度銀屑病治療，該病在臨床治療中應(yīng)用效果明顯。鈣泊三醇與卡泊三醇軟膏組成成分基本相同，均屬于維生素D3類似物，有助于細(xì)胞分化誘導(dǎo)，抑制角化細(xì)胞增生，但是藥物起效慢，而且長(zhǎng)時(shí)間使用提高了燒灼感、紅斑及瘙癢等病癥發(fā)生率，患者具有較差的依從性，進(jìn)而造成藥物堅(jiān)持難度增加。倍他米松是一種具備較強(qiáng)效果的糖皮質(zhì)激素，抗氧及抗炎效果明顯。本次實(shí)驗(yàn)中，研究組PASI評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。

總而言之，予以銀屑病患者鈣泊三醇倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏序貫治療，在瘙癢等臨床病癥減輕的同時(shí)，有助于不良反應(yīng)發(fā)生率降低。