陳 婧

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

胸椎骨折合并肺挫傷是由撞擊、擠壓和車禍等引起的胸椎骨折，對(duì)患者的肺部組織造成損傷，臨床以胸椎局部疼痛、不能站立、運(yùn)動(dòng)障礙和氣促咳嗽為特征。而布地奈德/福莫特羅對(duì)于改善患者的肺功能有很好的效果[1],為此，本次研究為了提高患者的治療依從性，在布地奈德/福莫特羅治療胸椎骨折并肺挫傷患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月～2017年6月我院收治的胸椎骨折并肺挫傷患者80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組40例，男27例，女13例，年齡36～72歲，平均年齡（56.3±2.4）歲，車禍致傷22例，重物擊傷11例，墜落傷7例；對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡37～74歲，平均年齡（57.3±2.7）歲，車禍致傷18例，重物擊傷16例，墜落傷6例，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均給予布地奈德/福莫特羅吸入治療，使用劑量為160μg，4.5 μg/次，1次/d，具體使用劑量可以根據(jù)患者的病情進(jìn)行合理調(diào)整，如果所需劑量超出推薦的復(fù)方劑量，則需要單獨(dú)增加適當(dāng)?shù)牟嫉啬蔚禄蛘吒Ｄ亓_吸入治療。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行藥物、飲食指導(dǎo)，健康宣教等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法為：①入院護(hù)理：在患者入院時(shí)，護(hù)患加強(qiáng)溝通，為患者家屬講解患者疾病的基本情況，消除患者家屬心中的憂慮和焦躁情緒，增加患者家屬的信任感，便于后續(xù)治療的開(kāi)展；②心理護(hù)理：強(qiáng)烈的疼痛感覺(jué)會(huì)刺激患者的神經(jīng)，導(dǎo)致患者的情緒波動(dòng)，出現(xiàn)易怒和易躁情緒，輕者阻礙患者的身體康復(fù)速度，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)惡化患者的病情，甚至出現(xiàn)死亡。③呼吸功能鍛煉：根據(jù)患者的身體情況為患者制定合理的呼吸功能鍛煉計(jì)劃，包括深呼吸鍛煉和屏氣鍛煉，3～5次/d，10～15 min/次，并記錄患者的呼吸情況，當(dāng)患者通過(guò)訓(xùn)練之后再制定下一個(gè)階段的訓(xùn)練計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的依從性和護(hù)理效果，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者無(wú)任何疼痛感覺(jué)，能夠按時(shí)用藥；有效：患者疼痛感覺(jué)有所改善，能夠按時(shí)用藥；無(wú)效：患者疼痛感覺(jué)無(wú)明顯改善，治療依從性差。依從率分為完全依從、依從和不依從三種，總依從率=完全依從率+依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)納入SPSS1 7.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組護(hù)理后顯效2 7例（6 7.5 0%），有效12例（30.00%），無(wú)效1例（2.50%），總有效率為97.50%；對(duì)照組護(hù)理后顯效21例（52.50%），有效11例（27.50%），無(wú)效8例（20.00%），總有效率為80.00%；觀察組護(hù)理總有效高于對(duì)照組（x2=15.337，P=0.000）（P＜0.05）。

2.2 兩組治療依從性對(duì)比

觀察組護(hù)理后完全依從28例（70.00%），依從10例（25.00%），不依從2例（5.00%），總依從率為95.00%；對(duì)照組護(hù)理后完全依從20例（50.00%），依從10例（25.00%），不依從10例（25.00%），總依從率為75.00%；觀察組總依從率高于對(duì)照組（x2=15.686，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

胸椎骨折合并肺挫傷因骨折導(dǎo)致患者疼痛，不能站立，肺挫傷致患者胸痛、胸悶、氣促和咳嗽，上述原因會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響治療的正常進(jìn)行，威脅患者的身體健康[1-2]。布地奈德/福莫特羅是一種復(fù)方制劑，主要是由布地奈德和福莫特羅組成。而布地奈德為腎上腺皮質(zhì)激素，可以有效的抑制多種細(xì)胞因子的表達(dá)，減輕細(xì)胞因子在氣道炎癥中的作用.本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以提升患者的治療依從性，增加治療的有效性。在患者出院之后對(duì)其進(jìn)行健康宣教，可以提高其認(rèn)知水平，增加患者的滿意程度[3]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的治療依從性，保證治療的有效性，加快患者的身體恢復(fù)速度。