文| 黃 浩

“六步管理理念”的概念

“六步管理理念”是X醫(yī)院管理者提出的創(chuàng)新性、前瞻性管理理念，第一步，檢查狀態(tài)；第二步，尋找問題；第三步，處理事件；第四步，優(yōu)化流程；第五步，持續(xù)改進；第六步，不斷提高?！皺z查狀態(tài)”強調(diào)醫(yī)院管理人員樹立服務(wù)意識，采用走動式的管理模式，深入重點及其他一線崗位了解醫(yī)院工作實際情況?！皩ふ覇栴}”要求管理人員帶著問題意識去發(fā)現(xiàn)漏洞和不足?！疤幚硎录笔菍︶t(yī)院產(chǎn)生的問題采取有效措施進行協(xié)作和處理?！皟?yōu)化流程”是醫(yī)院為提升管理水平、醫(yī)療質(zhì)量等目標(biāo)采取的一系列步驟、活動和方法。“持續(xù)改進”強調(diào)在之前的步驟基礎(chǔ)上進一步完善改進，避免類似問題的再次發(fā)生?！安粩嗵岣摺睆娬{(diào)精益求精，追求精細(xì)化管理，不斷提高組織的執(zhí)行力和競爭力，促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和不斷步入新的臺階。

“六步管理理念”在醫(yī)院內(nèi)審工作中應(yīng)用的意義

不同時期，不同管理者的管理理念和方法都是有區(qū)別的，醫(yī)院管理者要想使醫(yī)院健康、穩(wěn)定和快速的發(fā)展，必須接收先進管理經(jīng)驗和探索適合醫(yī)院的最佳管理方法，六步管理理念對管理者、執(zhí)行者和相應(yīng)的管理制度有著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?，要有效的開展醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，將六步管理理念融入到審計工作中，無論是審計人員還是被監(jiān)督部門，在執(zhí)行上要遵守法律法規(guī)及規(guī)章制度，思想上具有依法治國、依法治院的思想認(rèn)識，業(yè)務(wù)上具有較好的政策水平和業(yè)務(wù)辦理處事能力，具備嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的工作態(tài)度和意識。對審計發(fā)現(xiàn)的各種問題，及時反饋、及時分析、及時糾偏，通過整改和整合提煉，真正實現(xiàn)管理水平的有效提升。引入新的管理理念，對于完善和加強審計工作具有積極的促進作用，有助于拓寬內(nèi)部審計的風(fēng)險視野和研究方向。

“六步管理理念”在X醫(yī)院內(nèi)審工作中的應(yīng)用

（1）“檢查狀態(tài)”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用。該步驟一般在審計工作準(zhǔn)備階段，在開展具體審計工作之前，審計人員進行走訪調(diào)研，進駐被審計部門溝通管理和業(yè)務(wù)開展具體情況，檢查制度是否健全，檢查流程是否合理，各崗位職責(zé)分工是否明確等，進行審計調(diào)查。這一舉措有利于審計人員更深入、全面了解被審計部門的實際情況和薄弱環(huán)節(jié)，有利于發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點和隱患，然后決定開展哪方面的審計項目工作，明確審計目標(biāo)及重點。（2）“尋找問題”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用。該步驟主要在審計實施階段，將尋找問題作為審計人員開展審計工作實施階段重點工作內(nèi)容之一，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及制度審查被審計項目的合法、合規(guī)及有效性，從薄弱環(huán)節(jié)入手，通過指標(biāo)分析，對比，程序檢查，政策參照，查閱資料，溝通詢問，發(fā)現(xiàn)某方面的較大缺失和漏洞，作為重點審計內(nèi)容，也作為風(fēng)險防控的重要方向。（3）“處理事件”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用。審計人員針對發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)政策規(guī)章并結(jié)合實際提出合理有效的整改建議，與被審計項目部門充分溝通和確認(rèn)審計問題和審計建議，避免提出的意見超出被審計部門自身能力范圍和避免審計建議缺乏可操作性和建設(shè)性，避免造成相關(guān)類似問題屢審屢犯，達(dá)不到開展審計監(jiān)督工作的預(yù)期效果。在項目結(jié)束后，審計人員還應(yīng)督促整改落實情況，確保審計項目的閉環(huán)管理。（4）“優(yōu)化流程”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用。優(yōu)化流程是在審計整改要求的基礎(chǔ)上提出的，開展審計工作不限于合法合規(guī)性審查，更強調(diào)結(jié)合實際不斷優(yōu)化、完善，以期取得更佳的管控效果。提高醫(yī)院運營效率和管理水平。優(yōu)化流程是流程的再造過程，通過系統(tǒng)化和規(guī)范化的方法優(yōu)化流程并控制流程的執(zhí)行，進而實現(xiàn)風(fēng)險管理和內(nèi)部控制。將業(yè)務(wù)流程管理的思想融入到內(nèi)部審計業(yè)務(wù)過程中，確定核心流程，評價核心流程業(yè)務(wù)狀況，找出薄弱環(huán)節(jié)，提出改進目標(biāo)和預(yù)期，對核心流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，明確流程環(huán)節(jié)的目標(biāo)、行為主體等，將優(yōu)化后的流程用管理、操作、指引等方式固化，將業(yè)務(wù)管理納入流程執(zhí)行中運行，預(yù)防和杜絕流程外的操作。（5）“持續(xù)改進”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用。持續(xù)改進就是不斷更新管理理念和改進管理方法，逐漸、連續(xù)的增加和完善管理舉措，審計工作結(jié)束后，要求被審計部門針對不足之處持續(xù)改進，審計人員要追蹤審查整改情況，對改進效果進行檢查評價，改進部門對流程執(zhí)行過程中的問題和改進建議進行收集、整理、歸類和分析，準(zhǔn)備下一次流程的改進和完善。（6）“不斷提高”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用。通過不斷提升組織目標(biāo)和要求，總結(jié)經(jīng)驗和不足，推動單位事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)重視和支持內(nèi)部審計工作，審計的職能才能得到充分的發(fā)揮，內(nèi)審?fù)ㄟ^不斷的改進和完善，并提出創(chuàng)新、科學(xué)的建議，才能促進管理目標(biāo)的實現(xiàn)，切實發(fā)揮審計監(jiān)督和風(fēng)險防控作用。

“六步管理理念”在內(nèi)審工作中的應(yīng)用效果分析

六步管理理念應(yīng)用于醫(yī)院的各個管理環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)了管理水平的快速提升，使得醫(yī)院的管理更加科學(xué)、規(guī)范。應(yīng)用于內(nèi)部審計工作中，提高了審計工作質(zhì)量和效率。加強了內(nèi)審人員的風(fēng)險導(dǎo)向，提升了內(nèi)審人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。促使管理者及員工增強了法律意識，提高了決策能力，有效預(yù)防和杜絕風(fēng)險產(chǎn)生。促進了管理目標(biāo)的實現(xiàn)，維護了單位的合法權(quán)益。