◆任 杰
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分,也是積極應對人口老齡化、加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵布局。黨中央、國務(wù)院對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展高度重視,近年來相繼出臺了一系列政策措施,為推進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系的逐步完善提供了重要機遇。山西省政府工作報告連續(xù)兩年提出,要實施康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)帶動,完善康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局,打響“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”品牌。大力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè),既有利于山西省主動適應新常態(tài),培育新的經(jīng)濟增長點,促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級;也有利于滿足人民群眾對健康的迫切需求,提升人民群眾的生活質(zhì)量。
健康老齡化是我國應對人口老齡化的必由之路。2017 年12 月出版的中國首部《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》藍皮書中提出,康養(yǎng)主要以健康、養(yǎng)生和養(yǎng)老三要素構(gòu)成“三角關(guān)系”,不僅為了生命的長度,更需要增強生命的豐度、提升生命的質(zhì)量??叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)以“康養(yǎng)”為核心,從社會保障的視角看,立足人體身心健康,覆蓋生命全周期,連接民生福祉,體現(xiàn)了人本主義的發(fā)展思想。從經(jīng)濟發(fā)展角度看,康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)以大健康產(chǎn)業(yè)為背景,是融旅游休閑、文化體驗、運動健身、養(yǎng)生養(yǎng)老、醫(yī)療康復、大數(shù)據(jù)服務(wù)等為一體的綜合性產(chǎn)業(yè),是順應我國社會結(jié)構(gòu)新變化、適應健康中國建設(shè)新階段、滿足人口老齡化新需求的長遠發(fā)展大計。
隨著老齡化、高齡化快速發(fā)展,社會養(yǎng)老問題變得越來越突出。滿足老齡人口健康養(yǎng)老、科學養(yǎng)老和幸福養(yǎng)老的訴求,形成多層次的健康養(yǎng)老服務(wù)體系,實現(xiàn)健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合,是應對人口老齡化的必然要求。山西省發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)優(yōu)勢突出,產(chǎn)業(yè)發(fā)展大有可為,具有拉動經(jīng)濟發(fā)展的巨大潛力。
近年來,山西省同全國一樣,步入人口老齡化快速發(fā)展期。截至2019 年底,全省60 歲以上老年人口達625 萬人,占總?cè)丝诘?6.8%,65 歲及以上人口為409 萬人,占總?cè)丝诘?0.8%。據(jù)測算,未來三年山西省60 歲以上老年人口占比將以5%的速度增長,2030 年將達到高峰,2047年更有可能超過30%的重度老齡化警戒線,屆時每三人當中就有一個老年人。老齡人口“井噴式”的增長與人口紅利日益減少的矛盾愈加突出。另一方面,隨著城市化進程不斷加快,城市年輕人外出求學、工作、婚后獨居,農(nóng)村青壯年勞動力外出務(wù)工、創(chuàng)業(yè)、進城生活,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。第一代獨生子女的父母也開始步入老齡,未來獨居老人和空巢老人將成為老年人中的“主力軍”。
截至2018 年底,山西省共有各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)989 個。其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)173 個,民辦養(yǎng)老機構(gòu)313 個,農(nóng)村敬老院503 個。此外,還有城市社區(qū)老年人日間照料中心776 個,農(nóng)村社區(qū)老年人日間照料中心6181 個。盡管已初步形成“市- 區(qū)(縣)- 居住區(qū)(鎮(zhèn))- 居住小區(qū)(村)”四級空間體系,但養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性不平衡的現(xiàn)象嚴重。城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)一床難求,民辦養(yǎng)老機構(gòu)舉步維艱,城鄉(xiāng)日間照料中心規(guī)模較小,服務(wù)設(shè)施相對簡單,服務(wù)質(zhì)量參差不齊等問題較為突出,對滿足老年人休閑娛樂、心理慰藉等更高層次需求的服務(wù)提供更是少之又少。各類機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)能力的欠缺與養(yǎng)老需求存在較大落差。而當前全省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展主要依托旅游業(yè),服務(wù)養(yǎng)老的功能并未取得突破性進展,全省域氣候、文化的資源優(yōu)勢尚未完全發(fā)揮,成為綜改轉(zhuǎn)型支柱產(chǎn)業(yè)還任重道遠。
就政策環(huán)境來說,十八大以來,黨中央、國務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù),出臺了《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》等加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場的指導性文件。山西省針對發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的用地、用人、設(shè)施短缺等瓶頸問題也出臺了一系列政策措施,如《關(guān)于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)若干措施的通知》《“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《“健康山西2030”規(guī)劃綱要》《支持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2019-2021)》等,為養(yǎng)老服務(wù)體系的逐步完善、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展提供了利好的政策機遇。就經(jīng)濟環(huán)境來說,2019 年山西省全年實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值17026.7 億元,比上年增長6.2%,其中第三產(chǎn)業(yè)增加值8748.9 億元,增長7%,占生產(chǎn)總值的比重51.4%。全省第三產(chǎn)業(yè)投資增長11.4%,旅游總收入增長19.3%。經(jīng)濟環(huán)境的不斷優(yōu)化,為激發(fā)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展活力提供了強有力的支撐。
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為一種服務(wù)性、體驗性產(chǎn)業(yè),對自然資源稟賦的依存度較高。正基于此,山西省發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的氣候、區(qū)位和文旅優(yōu)勢更加凸顯。第一,山西省位于中國地理版圖的第二階梯,暖溫帶、中溫帶大陸性氣候,大部分地區(qū)海拔在1500 米左右,處于負氧離子富集層,氣候適宜,四季分明,對夏季酷熱、冬季陰冷的南方老人尤其具有吸引力。第二,山西地處中部,承東啟西,連接南北,緊鄰京津冀,便于周邊省份,特別是北京、河北、河南等人口富集區(qū)的老人前來旅居養(yǎng)生。第三,素有“地上文明看山西”之說,山西省國家級重點文物保護單位、古代壁畫和古代彩塑數(shù)量均居全國第一,國家級歷史文化名城、名鎮(zhèn)、名村遍布,享有“古代東方藝術(shù)博物館、中國古代建筑藝術(shù)博物館”的美譽。大禹治水、神農(nóng)嘗百草、女媧補天、愚公移山等美麗傳說俯拾皆是,具有優(yōu)越的人文條件。此外,山西還是粗雜糧大省,飲食文化豐富,既有紅棗、核桃及養(yǎng)生功效良好的各種小雜糧,也有平遙牛肉、過油肉、山西刀削面等馳名中外的名小吃,還有龜齡集、竹葉青、老陳醋等保健食品,更有黨參、黃芪等上品中藥材。可以說,山西的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集“洗眼、清肺、養(yǎng)身”多項功能于一體,在處于起步階段的全國康養(yǎng)大局中享有占得先機的難得機遇。
與一般意義的“健康”“養(yǎng)老”“養(yǎng)生”等概念相比,“康養(yǎng)”是一個更具包容性的概念,從生命的角度出發(fā),兼顧了生命的三個維度:一是生命長度,即壽命;二是生命豐度,即精神層面的豐富度;三是生命自由度,即國際上用以描述生命質(zhì)量高低的指標體系。隨著養(yǎng)老觀念和消費觀念的轉(zhuǎn)變,養(yǎng)老消費結(jié)構(gòu)也逐漸向發(fā)展性和享受性消費轉(zhuǎn)變。據(jù)測算,全國現(xiàn)有老年人中60~75 歲的活力老人約占75%,其中2%具有旅居養(yǎng)生、休閑養(yǎng)生和候鳥式養(yǎng)老的能力和需求。45%的老年人擁有儲蓄存款,到2020 年,老年人的退休金總額預計將超7 萬億元。到2050 年,全國老年人口的消費潛力將增長到106 萬億左右,占GDP 的比例達到33%。中國老年產(chǎn)業(yè)的規(guī)模到2020 年和2030 年將分別達到8 萬億元和22 萬億元,對GDP 拉動分別達到6%和8%,成為名副其實的經(jīng)濟的支柱之一。這種大規(guī)模、持續(xù)性的需求和巨大的經(jīng)濟潛力,將進一步激發(fā)山西省實施集旅游、地產(chǎn)、森林、溫泉的大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶動,不僅滿足本省老年人群的消費需求,同時可以吸引外省老年群體養(yǎng)老養(yǎng)生,促使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)成為全省經(jīng)濟社會發(fā)展的新興支柱產(chǎn)業(yè)。
盡管山西省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)展現(xiàn)了強大的發(fā)展勢頭和潛力,政策框架初步形成,產(chǎn)業(yè)規(guī)模逐步擴大,社會力量投資信心大增,但快速發(fā)展的過程中也暴露出諸多問題,如在產(chǎn)業(yè)分布、產(chǎn)業(yè)融合及人才技術(shù)等多方面存在著明顯短板。
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分,涵蓋養(yǎng)老、醫(yī)療、文化、旅游、體育等諸多服務(wù)業(yè)態(tài),與制造業(yè)也密切相連,代表服務(wù)業(yè)融合發(fā)展的方向,其效益需要在規(guī)模經(jīng)濟中才能體現(xiàn)出來。但當前山西省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系尚不完善,產(chǎn)業(yè)鏈不深不長,處于點狀、局部的發(fā)展狀態(tài)。不論是上游產(chǎn)業(yè)中的醫(yī)藥、保健品、器械設(shè)備的制造,還是中游產(chǎn)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生、康復理療服務(wù),或是下游產(chǎn)業(yè)中的養(yǎng)老、養(yǎng)生服務(wù),都缺乏有機銜接,難以形成聯(lián)動效應,更缺乏統(tǒng)籌全局和示范作用的產(chǎn)業(yè)龍頭。另一方面,山西省健康與養(yǎng)生養(yǎng)老、體育健身、文化旅游、餐飲食品、金融地產(chǎn)、大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)等關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)融合度不足,醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)康復、養(yǎng)老保障等資源不同程度處于分散割裂狀態(tài),甚至有相當一部分資源分散閑置。
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相較其他產(chǎn)業(yè)而言,需要具備更超前的理念、更科學的規(guī)劃、更周到的服務(wù)。但目前許多康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃,甚至閉門造車,全憑主觀判斷開發(fā)建設(shè),市場分類粗糙,開發(fā)意識不強,產(chǎn)品粗化、泛化,沒有針對受眾群體的不同需求進行細分,結(jié)構(gòu)單一甚至雷同,沒有創(chuàng)造出真正有價值的核心產(chǎn)品。特別是大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)應用滯后,“互聯(lián)網(wǎng)+康養(yǎng)”發(fā)展仍處于探索階段,距離“高、精、準”的智慧康養(yǎng)還有相當一段距離。在老年療養(yǎng)、老年理財、老年教育等高層次養(yǎng)老需求方面提供的服務(wù)較少,專門為老年人提供個性化、一站式服務(wù)的企業(yè)或機構(gòu)幾乎沒有。新業(yè)態(tài)拓展較慢,難以滿足群眾多元化、個性化的健康服務(wù)需求。此外,區(qū)域間缺乏差異化分工協(xié)作,自身特色優(yōu)勢彰顯不足,不能有效結(jié)合本區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ),發(fā)展定位不明確,發(fā)展重點不突出,同質(zhì)化特征明顯。
康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是一個高度關(guān)注“人”的產(chǎn)業(yè),從業(yè)者需具備護理學、醫(yī)學、心理學、營養(yǎng)學等多學科知識。但目前山西省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的內(nèi)涵并未得到有效拓展,大部分還停留在簡單的食宿服務(wù)上,只能滿足基本的生活需求。年輕人、有專業(yè)知識的人員和高學歷的人員由于薪資待遇的限制不愿涉足康養(yǎng)服務(wù)行業(yè),現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)不高、專業(yè)性不強、流動性大等問題常態(tài)化,康養(yǎng)人才“量”少“質(zhì)”弱。2017 年,山西省老年人與殘疾人服務(wù)機構(gòu)中具有專業(yè)技術(shù)職稱的共計164 人,其中社會工作師121 人,助理社會工作師43 人,兩者相加僅占工作人員總數(shù)的1.7%。另一方面,老年人口有三分之二時間是處于待病狀態(tài),越來越多的高齡、失能、失智和患病老人需要獲得專業(yè)的康復護理服務(wù)。按照國際慣例,養(yǎng)老護理員與失能、半失能老人的比例應為1:3,但我省的平均水平只能達到1:5,有的機構(gòu)甚至只能達到1:7,且超過70%都是初中及以下文憑,專業(yè)人才的短缺與潛在的巨大需求相比形成明顯反差。專業(yè)人才是康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心驅(qū)動力,有教育層次、培養(yǎng)路徑、就業(yè)崗位差異的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)人才教育培養(yǎng)體系的缺位,對我省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展構(gòu)成現(xiàn)實制約。
推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展,實施康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)帶動,將之打造成為山西發(fā)展新舊動能轉(zhuǎn)換的新引擎,對于山西省實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,建設(shè)轉(zhuǎn)型發(fā)展新高地具有重大意義。
樹立“大健康”理念,做好規(guī)劃引領(lǐng),統(tǒng)籌布局和著力支持與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)密切關(guān)聯(lián)的重大品牌項目和產(chǎn)業(yè)鏈項目,打造以全過程健康服務(wù)業(yè)態(tài)鏈為主軸,醫(yī)藥、保健、休閑、旅游、養(yǎng)老等關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)相互銜接、成熟配套、保障有力的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局。堅持問題導向與需求導向相結(jié)合,做好整體規(guī)劃,明確區(qū)域康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展定位和發(fā)展方向,整合資源,突出重點,加強聯(lián)動,做到龍頭帶動、創(chuàng)新驅(qū)動,特色化打造、功能化集群、園區(qū)化承載、鏈條式拓展、多樣化體驗、信息化提升。探索建立省級康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展聯(lián)席會議制度,形成推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的強大合力。建立科學合理的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計調(diào)查方法和指標體系,開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計和監(jiān)測,及時掌握行業(yè)發(fā)展動態(tài)。推動將現(xiàn)有考核的部分指標整合成為康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)考核指標,納入各地、各有關(guān)部門考核體系。
當前山西省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)正處于艱難的起步階段,必要的政策扶持和引導至關(guān)重要。加大政策落實力度,在現(xiàn)有扶持政策基礎(chǔ)上,先行先試,注重試點探路,典型引路,放寬政策支持范圍,分批推進納入“行動計劃”的康養(yǎng)項目享受養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基金、貸款貼息等扶持政策,同時享受社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)所規(guī)定的一次性建設(shè)補助、運營補貼等政策。穩(wěn)妥推進康養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)用水、電、氣、暖按居民生活類價格執(zhí)行,經(jīng)營性康養(yǎng)項目用地土地價格參照同類地段工業(yè)用地標準出讓等政策落地實施。在立項、財政、稅費等方面加大支持力度、創(chuàng)新服務(wù)模式,優(yōu)化營商環(huán)境,降低營利性康養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)成本,鼓勵社會力量積極參與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
促進康養(yǎng)與旅游、養(yǎng)老、醫(yī)療、農(nóng)業(yè)等產(chǎn)業(yè)深度融合。開展“康養(yǎng)+旅游”行動,加快打造“康養(yǎng)山西、夏養(yǎng)山西”品牌,以康養(yǎng)拉動旅游全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。加強“康養(yǎng)+養(yǎng)老”融合,加大便利化、智能化養(yǎng)老和康復服務(wù)設(shè)施建設(shè)力度,依托生態(tài)宜居養(yǎng)老社區(qū),探索形成“家院互融”養(yǎng)老服務(wù)新模式。創(chuàng)新“康養(yǎng)+醫(yī)療”模式,堅持“醫(yī)養(yǎng)”“頤養(yǎng)”“怡養(yǎng)”的智慧健康理念,探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式,瞄準“立體健康圈”。實現(xiàn)“康養(yǎng)+農(nóng)業(yè)”互動,重點發(fā)展鄉(xiāng)村康養(yǎng)、森林康養(yǎng)、溫泉康養(yǎng)、中醫(yī)藥康養(yǎng)和康養(yǎng)地產(chǎn)等新業(yè)態(tài)。與此同時,推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)向餐飲、物流、金融、文化、房地產(chǎn)、信息科技等領(lǐng)域延伸,促進多元化、多層次、全鏈條的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
加大財政貸款貼息規(guī)模,通過財政資金小投入,撬動社會資本大投入。廣開融資渠道,支持社會資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券和資產(chǎn)證券化產(chǎn)品等方式籌集資金,鼓勵企業(yè)發(fā)行可續(xù)期債券用于投資回收期較長的項目建設(shè),對于項目建成后有穩(wěn)定現(xiàn)金流的服務(wù)項目,允許以項目未來收益權(quán)為債券發(fā)行提供質(zhì)押擔保。允許以建設(shè)用地使用權(quán)抵押擔保方式為債券提供增信。探索發(fā)行項目收益票據(jù)、項目收益?zhèn)С挚叼B(yǎng)產(chǎn)業(yè)項目。切實解決康養(yǎng)項目融資過程中有關(guān)金融機構(gòu)違規(guī)收取手續(xù)費、評估費、承諾費、資金管理費等問題,減少融資附加費用,降低融資成本。適度拓寬保險資金投資建設(shè)康養(yǎng)項目資金來源,更好發(fā)揮創(chuàng)業(yè)擔保貸款政策作用。探索組建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集團,盤活閑置資產(chǎn),整合分散業(yè)態(tài),實現(xiàn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)規(guī)?;l(fā)展。大力支持符合條件的市場化、規(guī)范化程度高的康養(yǎng)企業(yè)上市融資。
支持有條件的地區(qū)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢,建設(shè)綜合康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)區(qū)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范基地。支持建立康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)示范基地認證制度,對認定的各類基地實行動態(tài)管理,強化對示范基地的協(xié)調(diào)服務(wù)。加快推動健康養(yǎng)生理念與城鎮(zhèn)各類資源的整合,通過綜合開發(fā)、整合利用優(yōu)勢資源,加快發(fā)展一批特色康養(yǎng)小鎮(zhèn)。加強健康養(yǎng)生基地救護、保健等設(shè)施建設(shè),推動各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在康養(yǎng)基地設(shè)立個性化服務(wù)終端,提供醫(yī)療診治、健康養(yǎng)生咨詢和康復服務(wù)等特色醫(yī)療服務(wù),重點推進中醫(yī)藥腫瘤、心腦血管病、糖尿病進基地。建設(shè)“健康云”平臺,推進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,積極開發(fā)健康監(jiān)測設(shè)備、健康評價設(shè)備等健康管理硬件工具,階段性地收集、分析、加工和利用健康數(shù)據(jù),發(fā)展個人全程全方位的健康管理模式。
優(yōu)質(zhì)的康養(yǎng)業(yè)態(tài)應該充滿人本主義關(guān)懷。提供充沛的、符合產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求的勞動力資源,是培育和扶持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康成長的有效途徑。堅持人才多樣化與專業(yè)化培養(yǎng)原則,政府部門通過采取訂單式人才培養(yǎng)模式,與院校合作培養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)專業(yè)人才。建立從業(yè)人員繼續(xù)教育機制,更新從業(yè)人員專業(yè)技能,提高整體素質(zhì)。擴大人才范圍,促進多樣化人才參與,改善康養(yǎng)服務(wù)人員的勞動環(huán)境和待遇,構(gòu)筑職業(yè)發(fā)展路徑,提高從業(yè)資質(zhì)以及專業(yè)性的明確化、高度化,促進人才的有效利用、功能分化。加大人才招引力度,特別是加大高層次、高水平、高素質(zhì)、高技能人才的引進力度,通過增加項目資助力度和完善激勵體系等措施,促進“高精尖缺”人才的加速集聚,助力康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大。