沈利安

（張家港中心醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 蘇州 215600）

中風(fēng)作為常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，容易出現(xiàn)后遺癥，其中以偏癱最為常見(jiàn)，可嚴(yán)重影響患者的生活能力和生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)偏癱發(fā)病機(jī)制在于氣滯血瘀，治療需要遵循養(yǎng)陰益氣，活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)[1]。本研究分析了補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合體針和頰針治療中風(fēng)偏癱的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院150例2017年2月～2018年12月中風(fēng)偏癱患者。隨機(jī)分組，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組75例，中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組75例。其中，中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組年齡46歲～77歲，平均58.35±2.12歲。男女分別有40例和35例。補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組年齡46歲～78歲，平均58.73±2.16歲。男女分別有42例和33例。兩組基本資料P＞0.05。

1.2 方法

中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組給予中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方劑組成：丹參30 g、赤芍15 g、雍白30 g、桃仁15 g、黨參30 g、延胡索30 g、川芎15 g、半夏15 g、紅花15 g、地龍10 g、黃芪35g、桂枝10 g、當(dāng)歸15 g、炙甘草10 g、全栝樓15 g、每天1劑，分2次服用。治療15天一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組則給予中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針治療。其中，補(bǔ)陽(yáng)還五湯同上，而①頭針取頂顳前斜線，頂顳后斜線，頂中線，頂旁1線。沿皮下刺入1.5寸，每次30分鐘，隔天一次。②體針上肢肩髃，臂臑，曲池，手三里，外關(guān)，合谷。下肢環(huán)跳，風(fēng)市，血海，陽(yáng)陵泉，豐隆，足三里，解溪，昆侖，太沖，每次30分鐘，隔天一次。③頰針共16個(gè)穴位,上下肢各四個(gè)，脊柱也是四個(gè)，再加上三焦與頭，和病變部位呈靶點(diǎn)對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行取穴，頰針治療留針40分鐘。3到5天一次，5次一個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)

比較中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組、補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組療效；神經(jīng)功能改善時(shí)間；治療前后患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力Barthel指數(shù)。

顯效：神經(jīng)功能缺損程度改善90%以上；有效：神經(jīng)功能缺損程度改善50%以上；無(wú)效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 25.0軟件進(jìn)行x2、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組治療總有效率100%比中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組66.67%高，P＜0.05。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力Barthel指數(shù)

治療后補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力Barthel指數(shù)改善更為明顯，P＜0.05。其中，治療前補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力Barthel指數(shù)分別是21.11±2.21分和33.14±2.56分，而治療后分別是10.12±0.24分和90.11±2.21分。治療前中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組的神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力Barthel指數(shù)分別是21.15±2.26分和33.21±2.51分，而治療后分別是14.57±0.78分和80.13±2.56分。

2.3 神經(jīng)功能改善時(shí)間

補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組神經(jīng)功能改善時(shí)間更好，P＜0.05，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針聯(lián)合治療組神經(jīng)功能改善時(shí)間是6.79±1.76天，而中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯組神經(jīng)功能改善時(shí)間是8.68±1.26天。

3 討 論

中風(fēng)是一種常見(jiàn)的臨床疾病，具有高發(fā)病率，致殘率和死亡率。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，雖然中風(fēng)的死亡率和致殘率明顯下降，但偏癱后遺癥的發(fā)生率仍比較高。中風(fēng)偏癱治療上需要堅(jiān)持溫通經(jīng)絡(luò)和活血化瘀原則。體針和頰針治療可以激發(fā)大腦皮層，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善肢體功能，頰針可加速腦組織細(xì)胞的新陳代謝，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，且可調(diào)節(jié)氣血，改善氣血運(yùn)行功能。而中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療中風(fēng)偏癱可獲得良好效果，其可調(diào)節(jié)靜脈氣血運(yùn)行，并改善體內(nèi)纖溶和凝血功能，緩解炎癥反應(yīng)，達(dá)到活血化瘀和改善腦部血液循環(huán)的作用[3-4]。

本研究顯示，中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合體針和頰針治療中風(fēng)偏癱的效果確切。