周 萍

（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

急性牙髓炎是指牙髓內炎性細胞浸潤、組織破壞和組織液滲出，是內科門診常見的感染性疾病。在急性牙髓炎的治療中，根管治療得到了廣泛的應用，但由于技術和設備的限制，傳統(tǒng)的根管治療方法很難滿足要求。一次性根管治療可以減少器械的使用，減少感染。本研究探索了一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組我院2019年2月～2020年1月科室收治的小兒急性牙髓炎患者共70例，隨機分組，其中，對照組男24例，女11例；年齡2～9歲，平均（6.21±1.01）歲。觀察組男22例，女13例；年齡2～9歲，平均（6.12±1.04）歲。兩組統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者進行多次根管治療，治療3～4次。在治療前，如果患兒的疾病是急性牙髓炎，醫(yī)生先對其開放引流進行治療，然后再封藥，直到患兒的各種癥狀得到有效緩解。醫(yī)生結合情況制定患兒復診計劃，并觀察復診期間癥狀的消失情況。如果復診兒童各項指標穩(wěn)定，根管干燥，口腔內無異味，則對根管進行充填。相反，醫(yī)生會繼續(xù)為患兒更換敷料，直到達到標準，通常治療應該持續(xù)3～4次。

觀察組進行一次性根管治療。先利多卡因局麻，牙膠尖填滿了牙膠和Vittex糊狀物。充填后，患兒接受X光檢查，觀察是否填充良好。

1.3 觀察指標

比較兩組疼痛評分、整體療效。

1.4 療效標準

顯效：無刺痛，正常咀嚼，牙根尖周圍無膿腫；有效：輕微疼痛，牙根周陰影變小；無效：達不到以上標準。100%-無效率=總有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法

SPSS 26.0軟件處理數據，率進行x2統(tǒng)計，計量數據進行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 兩組疼痛評分比較

觀察組疼痛評分2.21±0.12分低于對照組相應的指標4.24±0.45分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 急性牙髓炎治療效果比較

觀察組急性牙髓炎治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，觀察組總有效率94.29%（33/35），而對照組總有效率74.29%（26/35）。

3 討 論

在傳統(tǒng)的治療方法中，拔髓、根管擴張、消毒和充填是分開進行的。臨床操作復雜，療程長，不僅影響兒童的正常生活和學習，也影響兒童的正常生活和學習。而且，兒童年齡較小，治療依從性普遍較低。長期治療可能會因為兒童的不合作而影響治療效果。一次性根管治療是我國醫(yī)療技術不斷進步的產物。主要在根管消毒后進行封閉處理，去除感染源，避免翻修過程中因根管開放而引起的感染。在一次性根管治療中，用牙膠和Vittex糊劑充填根管，兩者結合可持續(xù)消毒根管，療效理想[2-3]。

根管治療的預后需要在預測受影響牙齒的結果后進行評估。急性牙髓炎的根管治療的最終目的是保存患牙，預防和治療根尖周病變，最大限度地保持牙齒的原始形狀和相應的功能。有資料顯示，根尖周病變的實際愈合主要取決于根管感染的程度、根尖周病變的嚴重程度以及機體的自我防御和修復能力[4-6]。一次性根管治療作為一種新的治療技術，可以有效清除患牙根管內的感染物質，減少就診次數。一次性根管治療通過根管預備和消毒后即刻充填[7-9]，可以降低封閉性差、臨時封閉物脫落、根管再感染率，不僅可以改善患者就醫(yī)體驗，還可以提高遠期效果，減輕患者痛苦。臨床經驗證明，大多數常規(guī)根管治療的患者都可以一次性根管治療[10-12]，而且適應證和禁忌癥與常規(guī)根管治療非常相似。主要指征為牙髓炎、牙髓鈣化、牙齒外傷、牙髓壞死和內吸收。禁忌癥包括牙齒功能不全、可疑病變、無望牙齒、嚴重張口受限等。由于只需一次就診，且遠期效果明確，一次性根管治療使更多的患者愿意接受這一治療[14-16]，比常規(guī)根管治療有更多的臨床優(yōu)勢[4]。

本研究的成果中，觀察組疼痛評分、整體療效均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的療效確切，可減輕痛苦，提高效果。