陳 黎

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院戰(zhàn)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)科，重慶 400042）

下肢骨折中手術(shù)治療是比較常見的治療方式，能夠良好的恢復(fù)患者的下肢功能，患者在術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)，患者易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，主要原因是患者術(shù)后需長期臥床修養(yǎng)，不能良好活動(dòng)下肢，造成下肢血液循環(huán)不暢，病癥較輕時(shí)影響患者下肢功能的恢復(fù)，病癥較重時(shí)會(huì)直接威脅患者的生命健康，目前較好的應(yīng)對(duì)方式為護(hù)理預(yù)防，在對(duì)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療后采用一定的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，常規(guī)護(hù)理中對(duì)下肢骨折康復(fù)方面的關(guān)注度較高，在下肢深靜脈血栓預(yù)防中的護(hù)理干預(yù)措施相對(duì)較少，因此在臨床中的護(hù)理效果有限，為此臨床中嘗試尋求一種護(hù)理效果好切護(hù)理內(nèi)容全面的方式。現(xiàn)就我院收治的80例下肢骨折患者，研究護(hù)理干預(yù)在臨床中的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2018年2月～2019年7月共80例下肢骨折患者進(jìn)行此次研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組40例，男22例，女18例，年齡19～53歲，平均（36.7±6.6）歲，骨折部位：股骨干15例，脛腓骨14例，股骨頸9例，其它2例；對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡20～54歲，平均（37.5±6.2）歲，骨折部位：股骨干14例，脛腓骨13例，股骨頸10例，其它3例，兩組基線資料對(duì)比沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取影像檢查確診為下肢骨折并進(jìn)行手術(shù)治療的患者；選取未合并多處骨折的患者；選取家屬對(duì)此次研究知情并簽署同意書開展此次研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并骨質(zhì)疏松的患者；排除合并手術(shù)禁忌癥的患者；排除精神異?；蛘哒Z言交流障礙不能配合完成臨床研究的患者；排除未完成臨床研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在臨床手術(shù)結(jié)束后及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行下肢靜脈預(yù)防健康知識(shí)宣講，促使家屬與患者良好認(rèn)知病癥，配合臨床醫(yī)生預(yù)防下肢靜脈的發(fā)生，包括運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食干預(yù)以及藥物干預(yù)等方式。探究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以延續(xù)性護(hù)理，主要內(nèi)容有：

1.2.1 下肢護(hù)理

術(shù)后避免下肢活動(dòng)，良好的抬高固定患肢，減小對(duì)血管壁的損傷，同時(shí)需注意對(duì)彈力襪的運(yùn)用，壓迫淺靜脈，減免下肢浮腫，促進(jìn)下肢靜脈血的回流。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

在不同的康復(fù)階段指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，在康復(fù)早期可由護(hù)理人員輔助完成，隨著下肢的恢復(fù)患者可逐漸嘗試主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在恢復(fù)晚期可逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度和力度，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)過程中，護(hù)理人員均需在側(cè)，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)的同時(shí)注意保護(hù)自我，避免患肢運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成二次損傷[1]。

1.2.3 健康宣講

在進(jìn)行手術(shù)治療后對(duì)患者的病癥的具體狀況，手術(shù)治療狀況以及手術(shù)后需要注意的事項(xiàng)予以說明，對(duì)下肢深靜脈血栓的臨床發(fā)生率，以及發(fā)生后對(duì)患者的健康損害等進(jìn)行詳細(xì)說明，提升家屬與患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的意識(shí)，同時(shí)提升患者的護(hù)理依從性，有效完成臨床護(hù)理干預(yù)。

1.2.4 飲食干預(yù)

患者在臨床中需增加易消化和營養(yǎng)成分良好的食物，如水果，粗纖維食物和黑木耳等，有效促進(jìn)傷口愈合，另外，需注意通過飲食改善血流狀況，避免刺激性較強(qiáng)食物的攝入，需增加高蛋白食物、維生素的攝入，同時(shí)注意增加飲水，避免血壓突然升高影響下肢靜脈回流。

1.2.5 出院指導(dǎo)

下肢骨折患者需較長時(shí)間康復(fù)，在病情穩(wěn)定恢復(fù)效果良好的狀況下患者可出院療養(yǎng)，患者與家屬對(duì)出院后的注意事項(xiàng)了解有限，護(hù)理人員需對(duì)出院后的注意事項(xiàng)予以詳細(xì)說明，使患者在出院療養(yǎng)期間也能夠較好的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免下肢深靜脈血栓的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率與骨折愈合時(shí)間，具體以臨床病歷記錄和跟蹤訪問記錄時(shí)間為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行X檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 探究組與對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較

探究組發(fā)生深靜脈血栓2例，發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組發(fā)生8例，發(fā)生率為20.00%，卡方值為4.114，P值為0.042，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 探究組與對(duì)照組骨折愈合時(shí)間的比較

探究組的骨折愈合時(shí)間為（41.2±5.1）d，對(duì)照組為（50.1±4.6）d，t值為8.195，P值為0.000，對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨折在臨床中的發(fā)生率較高，而下肢深靜脈在臨床中的發(fā)病率較高，其發(fā)病與手術(shù)對(duì)血管的損傷以及長時(shí)間臥床血液流動(dòng)速度下降和血液高凝有較大的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢靜脈的預(yù)防有重要意義[3]。

此次研究結(jié)果為：下肢骨折深靜脈血栓采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提升對(duì)下肢深靜脈血栓的預(yù)防，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，減短患者的骨折愈合時(shí)間，臨床運(yùn)用價(jià)值較高，原因分析為：下肢骨折患者在進(jìn)行手術(shù)治療后需要較長時(shí)間的臥床休養(yǎng)，患者的下肢不能良好活動(dòng)，致使下肢血流速度下降，而在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中對(duì)患者下肢血管可造成不同程度的影響，血管壁損傷、血液流動(dòng)速度下降，血液高凝狀態(tài)均會(huì)增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生，臨床護(hù)理能夠良好幫助患者增加下肢活動(dòng)，穩(wěn)定下肢血流，將低血液高凝狀態(tài)，促進(jìn)血管壁損傷恢復(fù)，有較好的護(hù)理效果，另外相關(guān)研究中還表明，患者在恢復(fù)過程中的心理，飲食等因素均會(huì)影響下肢深靜脈血栓的發(fā)生，延續(xù)性護(hù)理可以有效的祛除不良因素對(duì)患者下肢血液循環(huán)的影響，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生，保證機(jī)體恢復(fù)營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)患者骨折愈合。由此來看：延續(xù)性護(hù)理在下肢骨折護(hù)理中能夠顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，促進(jìn)骨折愈合，有較高的臨床運(yùn)用價(jià)值，值得在臨床中推廣。

綜合來看：常規(guī)護(hù)理的同時(shí)予以延續(xù)性護(hù)理，能夠有效的預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，減短患者骨折愈合時(shí)間，可在臨床中廣泛運(yùn)用。