簡(jiǎn)述藏藥平息方之五種常用劑型的功能及服用方法

旦正才旦，徐曉珊

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

藏藥學(xué)有很長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史，早期生活于青藏高原的人們?cè)陲嬍持邪l(fā)現(xiàn)了有草藥的存在，都體現(xiàn)為以獨(dú)味藥材熬湯治療疾病，后經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐中漸漸形成了藥品的配方?，F(xiàn)代收藏的文獻(xiàn)主要有早期在敦煌文化中所記載記載公元8世紀(jì)的《卓瑪本草》和《嘉羊本草》兩部，其中《卓瑪本草》中記載藥方365種，而《嘉羊本草》中記載了139種藥方。同時(shí)《甘露瓶》中記載治療感染類疾病的藏藥配方340種，《月王藥珍》中載有593種，并提出了藥品有湯劑、粉劑、丸劑、糖漿劑和藥油劑等劑型。

在十二世紀(jì)老宇妥的第十三代子孫新宇妥˙元丹貢布對(duì)著作《四部醫(yī)典》進(jìn)行了精心評(píng)注和修訂，其中記載了藥方3394種，闡述了藥品有湯劑、粉劑、丸劑、糊劑、藥油劑、灰藥劑、膏劑、藥酒、珍寶劑十種劑型和其他劑型。其中常用的五種劑型分別為：

1 湯 劑

湯劑有促進(jìn)疾病成熟的功能，藥效銳而急?？煞譃闆龇蜔岱煞N，清熱之湯要涼服，驅(qū)寒之湯要熱服。涼服湯在干凈的瓷碗中加入一勺（1 g左右）藥粉和半斤開(kāi)水浸泡十分鐘后口服。而熱服湯需在干凈的不銹鋼鍋中加入一勺藥粉和一斤左右清水，用武火煮沸后，改用文火慢慢煎熬至藥湯剩余三分之一后晾至溫度適當(dāng)時(shí)服用。湯劑一般在晚上睡前服用效果較佳。

2 粉 劑

湯劑無(wú)效者可用散劑。散劑有治療病程初期疾病的功效，藥效稍慢于湯劑?？煞譃轵?qū)寒和清熱兩種，驅(qū)寒為主的藥方皆腰四倍用于藥量的紅糖為引。所有清熱藥物用雪水或雪水煮沸后涼冷送服；因胃火衰弱藥物難以消化者，用熱開(kāi)水送服，另外單純隆病用酒，肺病用牛奶送服為好。其服藥時(shí)間，一般情況下食物消化之后再服藥，藥物消化之后再進(jìn)食為佳，否則會(huì)無(wú)法完全吸收藥效。

3 丸 劑

散劑不能根除疾病者需用丸劑。丸劑的藥效作用時(shí)間較長(zhǎng)，有祛除陳舊性疾病的功效?？煞譃榍鍩岷万?qū)寒兩類，清熱類已炮制含毒性丸劑和已炮制含汞類丸劑，因丸劑在胃腸停留時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)慢性疾病有特殊的療效，但不可將大寒類藥物制成丸劑，以免影響胃火消化，如二十五味冰片等。驅(qū)寒類藥物一般用溫?zé)衢_(kāi)水服用即可，但已炮制含毒性藥物如五鵬丸需用涼開(kāi)水送服，并在服用時(shí)需考慮服用的時(shí)間、患者的年齡、身體狀況等因素而增加或減少數(shù)量，一般在黃昏時(shí)一次服用五丸、七丸、九丸等單數(shù)藥丸。而珍寶藥品可包含在丸劑中，其中驅(qū)寒類珍寶劑在清晨黎明時(shí)分按病情的輕可用白酒送服五丸、七丸或九丸。而清熱類珍寶劑服用順步驟為：（1）在服藥前一天飲用熬制的花椒水，使之打開(kāi)全身脈口。（2）身體健康者服用時(shí)需用濃酒為藥引，而患者服用時(shí)將一粒藥丸放置干凈的容器中，倒入開(kāi)水（可按照病情使用其他藥引）使之藥丸完全浸入后蓋住容器口，第二天黎明時(shí)分用筷子將藥丸下壓至容器底部后加入少量開(kāi)水使之溫度適宜即可服用。服藥期間三天內(nèi)著裝暖和使身體不受寒冷。

丸劑按照藥丸的大小，小丸可吞服，大丸需嚼碎或搗碎后服用。

4 糊 劑

丸劑無(wú)法清除的陳舊病或者陳舊病后遺癥、膠著于靜脈、關(guān)節(jié)、皮膚等處的殘余病時(shí)使用糊劑效果佳。糊劑可分為清熱糊劑和驅(qū)寒糊劑，清熱糊劑可用六倍于藥量的白糖和驅(qū)寒糊劑可用八倍于藥量的紅塊糖或蜂蜜、酥油的藥引服用。服用時(shí)根據(jù)胃的消化和吸收能力，不定時(shí)初期少量服用，后可逐漸加量，特別是黎明時(shí)分，還未進(jìn)食，胃部粘液已消化殆盡，機(jī)體的各脈口敞開(kāi)，體溫還未損耗的時(shí)候，則是充分發(fā)揮藥效的最佳時(shí)機(jī)，服用最為適宜。

5 藥油劑

藥油劑有增強(qiáng)體質(zhì)、敏感器官、促進(jìn)記憶之功效。藥油劑在冬季黎明時(shí)分服用效果最佳，一次口服一丸（藥丸為拇指大小或10 g左右），用溫開(kāi)水送服即可。

上述藥劑在服用期間需注意飲食，嚴(yán)禁使用生蔬菜及腐爛、生冷、無(wú)營(yíng)養(yǎng)、難以消化的食物，不能居住在潮濕、寒冷之地，忌風(fēng)寒和劇烈活動(dòng)。如果胃火衰弱，不能消化藥物者，可服用四味光明鹽湯，以助消化爾不影響疾病，宜進(jìn)食新鮮、富有營(yíng)養(yǎng)、性溫和及容易消化的食物，以滋補(bǔ)身體。

另在《四部醫(yī)典》中闡述，疾病是由于人體內(nèi)固有隆、赤巴、培根被自然氣候急劇變化或飲食不節(jié)、行為起居反常、不適和突發(fā)原因等外因侵入人體七精華、三穢物而發(fā)病的。一切疾病在各自發(fā)病的內(nèi)因和外緣的作用下，如在貪、嗔、愚三種無(wú)明和隆、赤巴、培根三邪等內(nèi)因在時(shí)令、氣候、飲食、行為起居的作用下，具有生理功能的基本物質(zhì)發(fā)生紊亂，疾病慢慢蓄積，出現(xiàn)了疼痛和不適等感覺(jué)。根據(jù)不同疾病蓄、發(fā)、平息時(shí)間的不同等原因，可將服藥時(shí)間大致分為十種。

第一種空腹給藥：

在治療培根?。ê圆。┰诎l(fā)病和壯大時(shí)段，三種（隆、赤巴、培根）聚合癥的藥物宜在清晨空腹時(shí)段給藥。因?yàn)榍宄繒r(shí)分胃腸粘膜純凈且脈路通暢，胃火強(qiáng)盛使得所服用的藥性能夠完全吸收。

第二種進(jìn)餐前給藥：

由下泄?。ù嬖谟诟亻T部位，運(yùn)行于人體下部。主司精液、月經(jīng)、大小便的排除）引起的疾病，應(yīng)在進(jìn)食前服用，服藥后即可進(jìn)食。因藥性下行的方法是用食物將藥效下推至身體下部，使得對(duì)下泄隆等有很好的治療效果。

第三種食中給藥：

治療伴火隆失衡引起的疾病，如消化不良等，應(yīng)在用餐一半間歇時(shí)服用藥物，服藥后繼續(xù)進(jìn)食。因伴火隆存在于食物吸收的胃腸部位，在服藥物先后就餐的食物將藥物包裹在中間運(yùn)送到伴火隆所在部位靶點(diǎn)。

第四種餐后給藥：

治療遍行隆紊亂所引起的疾病應(yīng)在中午或傍晚進(jìn)食后即可服用藥物。因遍行隆存在于體位上部心臟位置，餐后服藥使得藥性上行，便于治療心臟疾病。

第五種藥食交錯(cuò)給藥：

治療維命隆引起的疾病的藥物應(yīng)與食物交錯(cuò)服用。因維命隆存在于頭部，通過(guò)食道主司食物的吞咽，所以于食物交錯(cuò)服用療效較好。

第六種食物消化間隙給藥：

治療上行隆病失衡引起的疾病多以用餐完成后消化階段給藥，服藥后吸收階段用餐。因治療上行隆紊亂引起的疾病時(shí)藥效與食效不混合使之有利作用于靶點(diǎn)。

第七種少量不定時(shí)給藥：

治療咳嗽、咳痰、嘔吐、中毒、腹瀉等病時(shí)將有利于該疾病的藥物，不定時(shí)少量多次給藥。因疾病分類中的零星雜癥，在治療時(shí)也需按照疾病的特性臨時(shí)給藥。

第八種飲食中添加藥物給藥：

治療食欲不振等疾病時(shí)，將治療該疾病的藥物與利于治療疾病的食物（開(kāi)胃）相混合服用。因《秘訣部》中記載：“利于治療的食物，可與利于治療的藥物相配使用”

第九種餐中給藥：

治療嘔吐等疾病時(shí)，首先需用餐，餐后給藥，接著再用餐。因三因之隆的位置和常量紊亂，導(dǎo)致上行的脈口閉塞導(dǎo)致嘔吐等發(fā)生，用餐后導(dǎo)致嘔吐加劇，但其緊跟在后的藥物使之疾病平穩(wěn)。

第十種夜間睡前給藥：

治療頭部疾病的藥物應(yīng)在食物消化完畢，臨睡前給藥。因眼、鼻、耳等的脈口都在頭部，從上述脈口給藥時(shí)，必須要求患者平躺不亂動(dòng)，使得藥效能迅速達(dá)到頭部疾病的靶點(diǎn)，從而達(dá)到治療的目的。

因此在治療疾病時(shí)所使用藥物的服用方法也有很大的依據(jù)，且《四部醫(yī)典》中指出，按照藥力的寒熱性能，可將服用的藥引簡(jiǎn)單列為三種：（1）白糖味甘而性涼，可用于治療“赤巴”及熱性病的藥引。（2）蜂蜜味甘而性溫、糙、銳，可用于“培根”和黃水寒性病的藥引。（3）紅塊糖味甘而性溫，可用于“隆”性疾病之藥引。因此在服用藏藥時(shí)，正確的服用方法，不僅能將藥效更好地運(yùn)送到病灶部位，還能有助于藥物的吸收和發(fā)揮藥物的效能。而現(xiàn)今，有部分臨床醫(yī)師在使用藥物治療時(shí)，未能考慮季節(jié)、時(shí)辰、用餐前后、服用方法、藥引、患者年齡、身體素質(zhì)等因素的影響，或者在用藥物治療時(shí)讓患者服用大寒類藥物而未能用溫?zé)嵝运幬锷灾泻秃允怪富鹚〉痊F(xiàn)象，尤其在藥物治療時(shí)容易忽略的就是服用方法，服用方法的不當(dāng)使得藥物療效不顯或引發(fā)其他的疾病。所以，在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)綜合考慮上述因素的同時(shí)，藥物的服用方法也是影響療效的重要環(huán)節(jié)。