傅傳南，張 浩

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514700）

1 生長發(fā)育的影響

患者生長發(fā)育對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性有著較大的影響，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)充分考慮到患者生長發(fā)育的影響，并對(duì)口腔正畸治療的時(shí)間及方法進(jìn)行調(diào)整，以此提高口腔正畸治療的水平。一般情況下，口腔正畸治療的時(shí)間跨度會(huì)在半年至兩年半之間，醫(yī)護(hù)人員往往難以充分考慮到患者生長發(fā)育的時(shí)間點(diǎn)，導(dǎo)致患者在治療結(jié)束后仍舊有較長時(shí)間的生長發(fā)育期，這會(huì)對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性造成較大的負(fù)面影響。

1.1 性別的影響

口腔正畸穩(wěn)定性會(huì)在一定程度上受到性別的影響。有關(guān)研究表明，女性的進(jìn)入生長發(fā)育期的時(shí)間明顯早于男性，這種情況下女性患者在接受口腔正畸治療時(shí)可能已經(jīng)錯(cuò)過生長高峰期，這使得女性患者口腔正畸治療的穩(wěn)定性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性患者，男性患者與女性患者之間存在明顯差異。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)充分考慮到患者性別對(duì)工作的影響，根據(jù)患者性別對(duì)治療時(shí)間、方法進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分考慮到治療中及治療后可能出現(xiàn)的問題，并提前做好應(yīng)對(duì)策略，確保能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效應(yīng)對(duì)治療過程中可能出現(xiàn)的問題，進(jìn)而促進(jìn)治療效果的提升[1]。

1.2 頜骨生長型

口腔正畸穩(wěn)定性會(huì)在一定程度上受到頜骨的影響。頜骨是人體口腔中較為重要的一部分，對(duì)口腔美觀性有著較大的影響。一般情況下，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施口腔正畸治療時(shí)會(huì)對(duì)患者頜骨生長情況進(jìn)行充分的研究，并全面掌握患者頜骨生長趨勢的基礎(chǔ)上開展治療，以提高治療的效果。但是值得注意的是，部分醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中可能對(duì)頜骨的關(guān)注較少，盲目追求醫(yī)護(hù)工作開展的進(jìn)度，不能充分考慮到頜骨對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性的影響，導(dǎo)致口腔正畸穩(wěn)定性得不到必要的保障。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)頜骨生長給予足夠的重視，盡可能考慮各個(gè)方面的因素，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)工作開展的科學(xué)性。

1.3 不良習(xí)慣

患者在接受口腔正畸治療后是否存在不良習(xí)慣會(huì)對(duì)治療穩(wěn)定性產(chǎn)生直接的影響。根據(jù)以往的研究結(jié)果我們不難得出，患者在治療結(jié)束會(huì)不能嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求改正自身行為會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)幾率的大幅提升，存在吮指、咬唇等不良口腔習(xí)慣的患者復(fù)發(fā)幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無不良口腔習(xí)慣的患者，由此可以得出，不良口腔習(xí)慣會(huì)在一定程度上加大接受口腔正畸治療患者的痛苦，加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，醫(yī)護(hù)人員在治療后應(yīng)對(duì)患者及其親屬進(jìn)行知識(shí)宣講，向患者及其親屬詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)，幫助患者及其親屬認(rèn)識(shí)和理解到口腔正畸治療的原理及意義，幫助患者及其親屬掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者的順應(yīng)性，充分發(fā)揮患者親屬的積極作用，幫助患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，盡可能避免不良習(xí)慣對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性的影響，進(jìn)而為提高口腔正畸穩(wěn)定性打下良好的基礎(chǔ)。

2 第三磨牙的影響

目前，部分學(xué)者認(rèn)為第三磨牙也會(huì)對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性造成一定的負(fù)面影響。但是這一結(jié)論仍舊存在一些爭議，并沒有得到統(tǒng)一的意見。但是出于醫(yī)護(hù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)注意第三磨牙出現(xiàn)情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，并根據(jù)患者實(shí)際情況采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，以降低外界因素?duì)口腔正畸穩(wěn)定性的影響，進(jìn)而改善治療效果[3]。

3 保持器的影響

口腔正畸穩(wěn)定性會(huì)在一定程度上受到保持器的影響。保持器在口腔正畸治療中發(fā)揮著不可替代的作用，其是提高口腔正畸穩(wěn)定性的重要保障，能夠在一定程度上避免患者病情的反復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注。但是由于部分患者對(duì)保持器的了解較少，并不能根據(jù)自身情況科學(xué)合理的選擇保持器，造成了資金的不必要浪費(fèi)，甚至?xí)绊懣谇徽€(wěn)定性。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)患者選擇的保持器進(jìn)行分析，詢問患者對(duì)保持器的使用情況，并向患者詳細(xì)講解保持器的重要作用，幫助患者充分認(rèn)識(shí)到合理選擇保持器的意義，根據(jù)患者自身情況指導(dǎo)患者正確選擇合適的保持器，確保保持器能夠在實(shí)際工作中發(fā)揮出自身應(yīng)有的作用，優(yōu)化治療的效果[4]。

4 口腔軟組織的影響

口腔正畸治療的開展會(huì)影響口腔軟組織功能發(fā)揮，使得口腔軟組織與矯正后的牙頜之間產(chǎn)生摩擦，進(jìn)而影響口腔正畸治療的效果。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)注意口腔軟組織對(duì)治療效果的影響，并在工作中加以注意，對(duì)可能影響治療效果的口腔軟組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，促進(jìn)患者口腔軟組織肌功能的恢復(fù)，以確?？谇卉浗M織能夠在發(fā)揮出自身作用的基礎(chǔ)上減少對(duì)患者牙頜的負(fù)面影響，進(jìn)而保證治療效果[5]。

5 咬合關(guān)系的影響

5.1 牙齒大小失調(diào)

患者牙齒大小比例對(duì)患者口腔咬合關(guān)系有著直接的影響，會(huì)在一定程度上影響口腔正畸治療的穩(wěn)定性。但是值得注意的是，在以往工作中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者牙齒大小比例的重視程度較低，并沒有充分認(rèn)識(shí)到患者牙齒大小比例對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性的影響，在實(shí)際工作中不能采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致患者牙齒大小失調(diào)對(duì)口腔正畸穩(wěn)定性造成了較大的負(fù)面影響，治療的效果得不到必要的保障。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作中應(yīng)對(duì)患者牙齒比例給予足夠的關(guān)注，并提前做好應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)治療目標(biāo)及患者實(shí)際情況對(duì)患者牙齒比例進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以此為口腔正畸治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，保證治療的效果[6]。

5.2 安氏II類及安氏III類復(fù)發(fā)

根據(jù)以往的研究可以發(fā)現(xiàn)，安氏II類復(fù)發(fā)幾率較高，口腔正畸穩(wěn)定性具有一定的時(shí)間限制，這意味著患者在一段時(shí)間后還需接受下一步的治療，會(huì)加重患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者的正常生活和工作造成一定的負(fù)面影響，降低患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床上多是通過頦兜治療的方式進(jìn)行安氏III類的治療，并取得了一些成績，得到了醫(yī)護(hù)人員及患者的一致好評(píng)。但是值得注意的是，安氏III類復(fù)發(fā)情況仍舊時(shí)有發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)對(duì)安氏II類及安氏III類復(fù)發(fā)情況給予足夠的關(guān)注，并制定針對(duì)性方案進(jìn)行應(yīng)對(duì)，以減少不必要的麻煩，盡可能避免患者病情的復(fù)發(fā)，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

6 結(jié) 論

綜上所述，口腔正畸治療的穩(wěn)定性較差，具有較強(qiáng)的反復(fù)性，而且反復(fù)情況會(huì)根據(jù)患者自身因素有所差異，口腔正畸治療穩(wěn)定性極易受到患者自身及外界因素的影響。本文從生長發(fā)育、保持器、患者性別等多個(gè)方面梳理了影響口腔正畸治療穩(wěn)定性的因素，并提出了一些不成熟的建議，以期能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員開展工作提供些許幫助，實(shí)現(xiàn)口腔正畸治療穩(wěn)定性的大幅提升，更好地保障患者的健康。