雷靈芝 肖長江

摘要 目的：分析自擬頸心逐瘀湯治療頸心綜合征的療效。方法：2017年12月-2019年1月收治頸心綜合征患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組實施基礎治療;觀察組實施自擬頸心逐瘀湯治療。比較兩組治療效果。結果：研究組臨床治療總有效率高于對照組，癥狀積分和VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：自擬頸心逐瘀湯治療頸心綜合征臨床效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀和疼痛。

關鍵詞 自擬頸心逐瘀湯;頸心綜合征;中醫(yī)

頸心綜合征又被稱為頸椎性類冠心病綜合征或頸性綜合征，主要由于頸性疾病而引起的心血管損害。傳統(tǒng)方式治療頸心綜合征具有局限性，傳統(tǒng)方式多采用口服抗凝、活血、降壓、擴張冠狀動脈等藥物為主，但治療效果并不十分突出[2]。本文選取2017年12月-2019年1月我院收治的頸心綜合征患者60例，探討自擬頸心逐瘀湯治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年12月-2019年1月收治頸心綜合征患者60例，隨機分為兩組，各30例;所有患者均經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)存在不同程度頸椎退行變、頸椎反弓和頸椎序列不良等情況;且經(jīng)心電圖檢查，患者存在輕度異常心律，或有輕度T波、ST段改變。對照組男16例，女14例;年齡35～55歲，平均（45.66+5.11）歲;病程1～3年，平均（2.22±0.11）年;伴隨出現(xiàn)頸部僵困15例，胸悶心悸（胸痛）10例，惡心5例。研究組男17例，女13例;年齡33～56歲，平均（45.75±5.09）歲;病程1～4年，平均（2.37±0.09）年;伴隨出現(xiàn)頸部僵困16例，胸悶心悸（胸痛）8例，惡心6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組實施基礎治療：①在雙肩井穴的中心皮膚部位貼頸部中頻電治療儀器中號電極片，對其強度進行調(diào)節(jié)，治療1次/d，20min/次。②在頸椎牽引椅上進行頸部牽引，牽引力依據(jù)患者體重進行調(diào)節(jié)，要與地面垂直，1次/d，15min/次。③毫針針刺治療選穴：內(nèi)關、通里、心俞、大椎、天柱、頸椎夾脊、頸百勞。坐位姿勢取雙內(nèi)關、通里，得氣后應用補法進針，行捻轉補法（留針10min），每間隔5min行針1次;起針后對針孔按壓1min;再俯臥位姿勢取大椎、天柱、雙心俞、頸椎夾脊、頸百勞，得氣后行平補平瀉手法（留針30min），每間隔10min行針1次。觀察組實施自擬頸心逐瘀湯治療：基礎藥方：桃仁12g，紅花9g，赤芍6g，川芎6g，獨活9g，寄生6g，柴胡3g，牛膝9g，當歸9g，生地9g，桂枝6g，茯苓6g，秦艽6g，丹參9g，伸筋草10g，細辛3g，甘草6g;上述藥物以水煎溫服（統(tǒng)一由中藥房煎藥機煎制，真空包裝袋包裝，20C以上需冰箱冷藏），1劑/d（分2袋包裝），1袋/次，分2次服，餐后30min服。兩組患者均治療2個療程，7d為1個療程。

觀察指標：比較兩組治療效果、癥狀積分與VAS評分。療效判定標準：①顯效：頸部強硬、胸悶心悸（胸痛）、惡心等癥狀消失;②有效：頸部強硬、胸悶心悸（胸痛）、惡心等癥狀有改善;③無效：頸部強硬、胸悶心悸（胸痛）、惡心等癥狀無改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后癥狀積分和VAS評分比較：研究組治療后癥狀積分和VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

相關資料顯示，很多因素均會引發(fā)頸心綜合征，該病癥發(fā)生率會隨年齡增長而增加。頸心綜合征是頸椎退行性病變，與頸椎病存在類似臨床癥狀。頸心綜合征涉及關節(jié)較多，同時還會導致心神經(jīng)叢興奮性大大增高，進而導致血供障礙發(fā)生，并引起反射性冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血，誘發(fā)心律失常，出現(xiàn)類冠心病癥狀。因此，頸心綜合征在臨床上誤診率也相對較高[3-4]?，F(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)服用硝酸酯類藥物及Ca2+拮抗劑治療，但治療效果不理想。本觀察中對照組頸部中頻電治療、頸椎牽引、毫針針刺為臨床治療頸椎病的基礎治療[5]，有一定臨床效果。

在我國醫(yī)學中，頸心綜合征主要屬于“心悸”范圍之內(nèi);本文采用自擬頸心逐瘀湯治療頸心綜合征，方中桃仁活血祛瘀，紅花散瘀止痛，赤芍清熱涼血，川芎祛風止痛，獨活痛痹止痛，寄生強筋骨，柴胡和解表里，牛膝活血通經(jīng)，當歸活血化瘀、增強免疫力，生地通經(jīng)脈，桂枝常用于治療關節(jié)痹痛，茯苓治療水腫，秦艽可以治療關節(jié)痛，丹參活血祛瘀，伸筋草舒筋活絡，細辛治療風濕痹痛，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用可以活血祛瘀，行氣止痛，用于氣滯血瘀所致的胸痹，頭痛日久，痛如針刺而有定處，內(nèi)熱煩悶，心悸失眠，急躁易怒等癥狀[6]。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組臨床治療總有效率高于對照組，癥狀積分和VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬頸心逐瘀湯治療頸心綜合征患者臨床治療效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀和疼痛，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張蕊，胡琨，張文彥，等.咽頸臂型重疊.Miller-Fisher綜合征的吉蘭-巴雷綜合征1例[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2018，25（5）：383-384.

[2]孟愛霞，劉艷偉，曲寶亮，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合歸脾湯治療頸心綜合征臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學，2017，23（12）：2087-2090.

[3]王楠，趙盼盼，曹星.舒筋養(yǎng)心手法配合針刺治療頸心綜合征療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（9）：60-61.

[4]孟愛霞，劉艷偉，鄒麗英，等.酒石酸美托洛爾聯(lián)合歸脾湯口服治療頸心綜合征的臨床觀察[J].河北醫(yī)學，2018，24（10）：1680-1683.

[5]王啟才，針灸治療學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：200-202.

[6]鄧海霞.理筋寧心手法配合頸心湯治療頸心綜合征60例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（12）：74-76.