RetCam 3在新生兒眼病篩查中的應(yīng)用價(jià)值

張潤(rùn)華

摘要 目的：探究RetCam 3數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)在新生兒兒眼病篩查中的應(yīng)用效果。方法：2018年5月-2019年4月收治眼底篩查新生兒6500例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用間接眼底鏡篩查;觀察組采用RetCam 3數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng)篩查。對(duì)比兩組篩查效果。結(jié)果：觀察組新生兒眼病總檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兩種眼底檢查設(shè)備臨床檢出率均較高，篩查效果顯著，其中RetCam 3的篩查結(jié)果更為突出。

關(guān)鍵詞 RetCam;數(shù)字化廣域眼底成像系統(tǒng);眼底檢查;新生兒

隨著人們生活水平不斷提升，生育觀念也發(fā)生變化，當(dāng)代家庭中獨(dú)生子女越來(lái)越多，新生兒質(zhì)量逐漸成為社會(huì)普遍關(guān)注問(wèn)題。因而人們對(duì)新生兒疾病篩查十分重視，很多新生兒期眼病如果不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，輕則導(dǎo)致患兒視力和視功能永久性損傷，重則威脅患兒正常發(fā)育和生存。給社會(huì)帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也影響患兒健康成長(zhǎng)及家庭幸福[1]。為此，臨床上針對(duì)嬰幼兒特點(diǎn)采用廣域眼底成像系統(tǒng)進(jìn)行眼病篩查，提高嬰幼兒眼部疾病篩查效果，進(jìn)而為嬰幼兒眼病治療提供有價(jià)值參考[2]。目前，臨床上主要采用RetCam3廣域眼底成像系統(tǒng)進(jìn)行篩查，彌補(bǔ)傳統(tǒng)間接眼底鏡檢查的不足，使嬰幼兒眼底檢查操作更加方便，效果更加顯著?；诖?，我院就上述兩種眼底設(shè)備篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并分析我院新生兒眼病篩查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年5月-2019年4月收治眼底篩查新生兒6500例，隨機(jī)分為對(duì)照組3200例和觀察組3300例。對(duì)照組男1650例，女1550例;年齡1～7d，平均（4.2±0.3）d;出生體重1896～2196g，平均（1964.6±324.5）g。觀察組男1734例，女1566例;年齡1～7d，平均（5.1±0.2）天;出生體重1821～2185g，平均（1986.2±310.7）g。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒均在出生后7d.內(nèi);②家屬均簽署知情同意書(shū);③本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒出生1周以上;②新生兒家屬拒簽知情同意書(shū);③新生兒身體質(zhì)量較差。

方法：①對(duì)照組采用間接眼底鏡篩查：采用美多麗滴眼液（復(fù)方托吡卡胺滴眼液）進(jìn)行散瞳，平均隔10～15min滴眼1次，共3次，在瞳孔散大后保持仰臥位，并滴鹽酸奧布卡因滴眼液1～2滴，然后用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，最后采用間接眼底鏡進(jìn)行眼底檢查，鞏膜壓迫器進(jìn)行輔助。②觀察組采用RetCam 3篩查：采用美多麗滴眼液（復(fù)方托吡卡胺滴眼液）進(jìn)行散瞳，平均隔10～15min滴眼1次，共3次，在瞳孔散大后保持仰臥位，并滴鹽酸奧布卡因滴眼液1～2滴，然后用開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，眼表滴入氧氟沙星凝膠，最后采用RetCam3進(jìn)行眼底檢查。在篩查期間對(duì)新生，兒需禁食水。

觀察指標(biāo)：比較兩組新生兒眼底篩查結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異?；純河裳劭漆t(yī)師進(jìn)行初步診斷，統(tǒng)計(jì)并分析各種已確診眼病患病人數(shù)和檢出率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟.件處理;計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組新生兒眼病篩查結(jié)果比較：觀察組新生兒眼病總檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

討論

嬰幼兒眼病一直以“發(fā)病隱匿”“有效治療”“窗口期短”等特點(diǎn)讓眼科醫(yī)生感到非常棘手。大多數(shù)嬰幼兒眼病屬于先天性遺傳性眼病，因此如何能夠在新生兒期更準(zhǔn)確高效地進(jìn)行眼病篩查是眼科醫(yī)生面臨難題。傳統(tǒng)間接眼底鏡視野范圍小，成像質(zhì)量差，往往需要經(jīng)驗(yàn)豐富眼科醫(yī)生進(jìn)行操作。而RetCam 3廣域眼底成像系統(tǒng)由于操作簡(jiǎn)單，視野范圍大，圖像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，大大提高嬰幼兒眼底檢查效率，有利于早期發(fā)現(xiàn)多種新生兒先天性眼疾和眼底病變，為新生兒眼疾早期干預(yù)提供有力依據(jù)，正逐漸成為新生兒和小兒眼科重要診斷設(shè)備[4]。

本次臨床眼病篩查研究中，我院將所選新生兒6500例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用間接眼底鏡篩查，觀察組采用RetCam 3篩查。根據(jù)篩查結(jié)果顯示，觀察組新生兒眼部疾病檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明RetCam 3篩查效果高于傳統(tǒng)間接眼底鏡，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。對(duì)新生兒進(jìn)行眼病篩查，能夠盡早發(fā)現(xiàn)新生兒先天性眼病，為患兒爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)，減輕疾病對(duì)視力和視覺(jué)功能損害，降低患兒終身殘疾的風(fēng)險(xiǎn)，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在嬰幼兒臨床中采用RetCam 3進(jìn)行篩查，能夠有效提高新生兒眼病篩出率，為新生兒可控制性眼病早發(fā)現(xiàn)和早治療爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間，為眼科醫(yī)師的進(jìn)一步診療提供有價(jià)值臨床參考，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉瑾，王吉翔，郝紅艷，等.RetCam 3早產(chǎn)兒眼底篩查儀在嬰幼兒眼病篩查中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（30）;：5-6.

[2]宋生芳.Suresight視力篩查儀在兒童屈光篩查中的準(zhǔn)確性及早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變及光凝術(shù)對(duì)視網(wǎng)膜影響的研究[D].廣州：廣州醫(yī)科大學(xué)，2017.

[3]池其洪，劉祥盛美玲.新生兒眼病篩查結(jié)果及策略臨床分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（10）：1187-1188.

[4]戈葵，陳長(zhǎng)征，鄭紅梅，等.RetCamII早產(chǎn)兒眼底篩查儀在嬰幼兒眼病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床眼科雜志，2010，18（4）：328-330.