關(guān)于做好職業(yè)健康檢查工作的探討

陸偲宇

摘要 職業(yè)健康檢查與其他健康檢查有所不同，職業(yè)健康檢查是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法，針對(duì)勞動(dòng)者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、可能的其他疾病及健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要資料來(lái)源。

關(guān)鍵詞 職業(yè)健康體檢;促進(jìn)健康;人性化服務(wù)

我國(guó)職業(yè)病防治法明文規(guī)定，對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定.組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，這是勞動(dòng)者的權(quán)利，同時(shí)也是用人單位的義務(wù)[1]。職業(yè)健康檢查是預(yù)防與確診職業(yè)病的重要依據(jù)。我國(guó)目前職業(yè)病事件發(fā)生率較多，因此，醫(yī)護(hù)人員在擁有專(zhuān)業(yè)技能的同時(shí)要有一定的理論知識(shí)。根據(jù)工作中接觸危害因素的實(shí)際情況為其制定有針對(duì)性的檢查內(nèi)容，全方位了解其職業(yè)史，促使醫(yī)護(hù)人員更加科學(xué)合理地進(jìn)行體檢。為做好職業(yè)健康檢查工作，本文對(duì)檢查質(zhì)量進(jìn)行以下幾方面完善。

職業(yè)健康檢查規(guī)范性

面對(duì)人群：一般來(lái)說(shuō)，職業(yè)健康檢查是由用人單位聯(lián)系體檢單位，為崗前、崗中、離崗時(shí)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行體檢[2]。職業(yè)健康體檢中上崗前體檢目的是：發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證，建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案。在崗期間體檢目的：早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者的其他健康異常改變;及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者;通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。離崗時(shí)體檢目的：確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。由于檢查單位出示的職業(yè)健康檢查報(bào)告具有法律效益，部分體檢人員了解后，會(huì)告訴醫(yī)護(hù)人員自己患有職業(yè)病，來(lái)檢查的真正目的就是拿到疑似職業(yè)病證明，之后便可與廠(chǎng)方理論以達(dá)到賠償?shù)乃饺四康?。因此，職業(yè)健康檢查管理辦法規(guī)定職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)與用人單位簽訂委托協(xié)議書(shū)，由用人單位同意組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查;也可以由勞動(dòng)者持單位介紹信進(jìn)行職業(yè)健康檢查。體檢機(jī)構(gòu)拒絕受理沒(méi)有任何證明材料的個(gè)人職業(yè)健康檢查。在檢查工作中要堅(jiān)持原則，規(guī)范體檢。

資質(zhì)范圍禁止逾越：具有《職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)》資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因資質(zhì)批準(zhǔn)項(xiàng)目有所不同，應(yīng)嚴(yán)格按照本單位資質(zhì)批準(zhǔn)項(xiàng)目為體檢人員進(jìn)行體檢;根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（中華人民共和國(guó)主席令第24號(hào)，2002年5月1日起實(shí)施，2018年12月29日修正實(shí)施）和《職業(yè)健康檢查管理辦法》（中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)令第2號(hào)，2019年2月28日修正實(shí)施）規(guī)定，職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展職業(yè)健康檢查前，應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)備案，體檢項(xiàng)目應(yīng)按照備案的檢查類(lèi)別和項(xiàng)目為體檢人員進(jìn)行體檢，禁止逾越體檢范圍。在體檢過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些特殊的危害因素，如：X線(xiàn)，當(dāng)檢查機(jī)構(gòu)自身不具備此項(xiàng)目健康檢查資質(zhì)時(shí)，要明確告知體檢人員，并告知其到有此項(xiàng)目職業(yè)健康檢查資質(zhì)的檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，不可強(qiáng)行為體檢人員實(shí)施體檢，以防出現(xiàn)不良情況或醫(yī)療事故，增加醫(yī)患關(guān)系緊張度。

規(guī)范化填寫(xiě)體檢項(xiàng)目：在體檢人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查前，檢查人員要提醒體檢者在體檢項(xiàng)目中要仔細(xì)認(rèn)真填寫(xiě)現(xiàn)職業(yè)史、既往職業(yè)史等。在體檢者職業(yè)健康檢查結(jié)果出現(xiàn)異常時(shí)，不能僅憑檢查結(jié)果填寫(xiě)檢查結(jié)論，還要與職業(yè)史、既往職業(yè)史進(jìn)行結(jié)合對(duì)比，如此會(huì)提升檢查結(jié)論精準(zhǔn)度。例如：一般普通人在檢查過(guò)程中肺部出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，一般會(huì)考慮為肺結(jié)核，但職業(yè)健康檢查會(huì)根據(jù)體檢者職業(yè)史及既往職業(yè)史進(jìn)行判斷，接觸粉塵檢查人員出現(xiàn)此種情況，一般考慮為疑似職業(yè)性塵肺病。因此，職業(yè)健康檢查詳細(xì)填寫(xiě)現(xiàn)職業(yè)史與既往職業(yè)史能夠有效提升結(jié)論精準(zhǔn)度[3]。

將人性化服務(wù)運(yùn)用在職業(yè)健康體檢中

就診環(huán)境服務(wù)：檢查機(jī)構(gòu)的合理布局能改善體檢人員對(duì)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)古板印象，各科室標(biāo)志明顯能夠有效節(jié)省體檢人員與檢查人員時(shí)間，接待人員與護(hù)士要談吐得體、儀表端莊，使體檢人員感受到檢查機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)化。經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)為體檢人員免費(fèi)提供營(yíng)養(yǎng)早餐，使體檢人員能夠在溫馨的環(huán)境中放松心情，提升檢查效率與效果[4]。

細(xì)節(jié)服務(wù)：在預(yù)約體檢后，檢查機(jī)構(gòu)相關(guān)人員要通知用人單位負(fù)責(zé)人在體檢前1～2d提醒體檢人員體檢過(guò)程中注意事項(xiàng)。例如：體檢人員在進(jìn)行體檢前要空腹;女性體檢人員不要穿連衣裙，不要佩戴金屬物品（包括內(nèi)衣帶金屬）等相關(guān)注意事項(xiàng)。在體檢過(guò)程中要熱情服務(wù)體檢人員，對(duì)體檢人員提出的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致且耐心的回答。充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。

檢查質(zhì)量的完善

職業(yè)危險(xiǎn)因素：要針對(duì)體檢人員工作環(huán)境中職業(yè)病危害因素類(lèi)別向在場(chǎng)工作人員進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)掌握職業(yè)病危害因素資料，職業(yè)病危害因素的材料與生產(chǎn)工藝;預(yù)防職業(yè)病有效設(shè)施，應(yīng)急設(shè)施與其他相關(guān)資料[5]。

檢查項(xiàng)目：為滿(mǎn)足勞動(dòng)者能夠進(jìn)行有效全身檢查，檢查單位要不斷引進(jìn)、更新新型設(shè)備，使不同工種的勞動(dòng)人員.能夠完成所有檢查項(xiàng)目。本院持對(duì)各用人單位與勞動(dòng)人員負(fù)責(zé)的態(tài)度先后添置多種設(shè)備，如：肺功能檢測(cè)儀、高千伏攝片、純音測(cè)聽(tīng)儀、全自動(dòng)生化檢查儀等。對(duì)于檢測(cè)儀器，12個(gè)月為一個(gè)循環(huán)，有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢測(cè)與保養(yǎng)，同時(shí)在檢測(cè)過(guò)程中指導(dǎo)相關(guān)使用人員在使用儀器過(guò)程中的注意事項(xiàng)。

重視健康促進(jìn)

在勞動(dòng)者中發(fā)現(xiàn)部分體檢人員因文化程度差異，對(duì)職業(yè)病預(yù)防相關(guān)知識(shí)了解有限，只認(rèn)準(zhǔn)勞動(dòng)者結(jié)果，忽略職業(yè)病危險(xiǎn)因素對(duì)其引發(fā)的不良反應(yīng)與損傷，自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)薄弱。所以，在進(jìn)行職業(yè)健康勞動(dòng)者時(shí)同樣要實(shí)施健康促進(jìn)工作。體檢人員體檢前，在候診區(qū)放映有關(guān)職業(yè)健康教育宣傳片，在檢查過(guò)程中告知?jiǎng)趧?dòng)者檢查目的，在檢查后免費(fèi)發(fā)放健康促進(jìn)資料或進(jìn)行職業(yè)健康講座。使體檢人員能夠清楚認(rèn)知職業(yè)病危害因素，提升自我保護(hù)意識(shí)。

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