急診綠色通道在搶救急性重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值

劉彥蛟 董春艷 韓敬

【摘 要】

目的：探討搶救急性重癥顱腦損傷患者采用急診綠色通道的臨床價值;方法：選取我院2018年1月-2019年5月收治的重型顱腦外傷患者90例為研究對象，根據(jù)患者受傷事件分為對照組和觀察組，比較兩組患者到院時間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時間相關(guān)時間、住院時間及不同時間段格拉斯哥昏迷指數(shù);結(jié)果：觀察組患者患者到院時間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時間相關(guān)時間、住院時間顯著少于對照組，而治療后格拉斯哥昏迷指數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）;結(jié)論：重癥顱腦損傷患者采用急診綠色通道搶救方式，患者自外傷后至獲得積極搶救時間短，為患者爭取了黃金搶救時機(jī)，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 急診綠色通道;重癥顱腦外傷;格拉斯哥昏迷指數(shù)

【中圖分類號】R473.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-019-01

Abstract：

Objective：to explore the clinical value of emergency green channel in rescuing patients with severe craniocerebral injury. Methods：90 cases of patients with severe craniocerebral trauma admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as research objects. Patients were divided into control group and observation group according to their injury events. Results：the hospital arrival time， post-admission examination related events， operation time and hospital stay of the observation group were significantly less than those of the control group， and the Glasgow coma index after treatment was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion：the green channel emergency rescue method is adopted for patients with severe craniocerebral injury. The time from trauma to active rescue is short， which provides the golden time for patients to recover their neurological function.

Key words： emergency green channel; Severe craniocerebral trauma; Glasgow coma index;

重癥顱腦外傷是因外界暴力所致，隨著交通運輸、建筑工程的快速發(fā)展，顱腦外傷患者發(fā)生率居高不下[1]。重型顱腦損傷病情復(fù)雜，進(jìn)展快，具有較高的致殘率、死亡率，患者預(yù)后極差[2]?；颊呤軅两邮芫戎蔚拇翱谄谑怯绊戭A(yù)后的關(guān)鍵，盡量縮短這一等待救治時間使患者盡快接受有效的治療是目前急診救治顱腦重型外傷的研究熱點[3]，本項研究選取我院2018年1月-2019年5月收治的重型顱腦外傷患者90例為研究對象，探討急診綠色通道的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月-2019年5月收治的重型顱腦外傷患者90例為研究對象，根據(jù)患者受傷事件分為對照組（2018年1-2018年9月）和觀察組（2018年10月-2019年5月）各45例，對照組男34例，女11例，年齡20-49歲，平均年齡（32.7±7.3）歲，觀察組男32例，女13例，年齡19-50歲，平均年齡（32.4±8.2）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者符合重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）格拉斯哥昏迷指數(shù)≤8分;所有患者家屬均自愿參與本項研究;

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患者在救治過程中病情快速進(jìn)展，需采取緊急救治措施者;2）自動退出本項研究者;3）伴有惡性腫瘤或其它慢性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 急救中心接到搶救電話迅速達(dá)到搶救現(xiàn)場，就地進(jìn)行傷口包扎，面罩吸氧，急送醫(yī)院救治。

1.2.2 觀察組 患者組采用綠色通道急救方式，急診接急救電話后迅速到達(dá)現(xiàn)場，對患者先行綜合評估，包括瞳孔、意識、格拉斯哥昏迷指數(shù)等，止血，保持氣道通暢，迅速建立靜脈通道，進(jìn)行擴(kuò)容、脫水治療，對于心臟驟?；颊呒纯踢M(jìn)行心肺復(fù)蘇，在轉(zhuǎn)運的過程中聯(lián)系神經(jīng)外及其他有關(guān)科室醫(yī)師就位，必要時提前準(zhǔn)備急診手術(shù)，患者到達(dá)醫(yī)院后進(jìn)行更高級生命支持，根據(jù)情況進(jìn)行術(shù)前檢查，適時進(jìn)行手術(shù)，急診綠色通道患者可先行診治后辦理手續(xù)繳費。

1.3 評價指標(biāo) 比較兩組患者到院時間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時間相關(guān)時間、住院時間及不同時間段格拉斯哥昏迷指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，檢驗方法為t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者到達(dá)醫(yī)院時間、入院后檢查、會診時間等時間比較

例數(shù)檢查開具及檢查時間（min）會診時間（min）到達(dá)醫(yī)院時間（min）

2.2 兩組患者受傷至手術(shù)時間、住院時間、術(shù)前準(zhǔn)備時間

2.3 兩組患者不同時間段格拉斯哥昏迷指數(shù)的比較

3 討論

顱腦損傷致殘率和死亡率高，為我國中青年死亡和致殘的主要原因，患者受傷后盡快給予積極的救治可顯著改善預(yù)后，提高救治率[4]。急診綠色通道是醫(yī)院在搶救危重患者而專門設(shè)置的以救治患者生命安全為目的的暢通模式，其宗旨體現(xiàn)在“快”，盡量減少各環(huán)節(jié)所需時間，此外綠色通道還在快速的基礎(chǔ)上還要保證救治方法有效[5]，觀察組患者在來院路上時即通知醫(yī)院各相關(guān)科室醫(yī)師就位，患者入院后即可進(jìn)行呼吸機(jī)支持，保證心肺功能正常運行，同時在來院路上既可進(jìn)行擴(kuò)容、脫水治療。患者入院后先行各項檢查，準(zhǔn)確掌握患者傷情信息，對患者下一步治療方式做出判斷。

在本項研究中觀察組患者患者到院時間、入院后檢查相關(guān)事件、手術(shù)時間相關(guān)時間、住院時間顯著少于對照組，而治療后格拉斯哥昏迷指數(shù)顯著高于對照組。

綜上所述，重癥顱腦損傷患者采用急診綠色通道搶救方式，患者自外傷后至獲得積極搶救時間短，為患者爭取了黃金搶救時機(jī)，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱艷競.急診綠色通道在搶救急性重型顱腦外傷患者的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（36）：206.

[2] 謝成.“綠色通道”急救流程對提高重型顱腦外傷搶救率的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（10）：41-43.

[3] 佘東.重型顱腦外傷病人急救的快速反應(yīng)對策. 全科護(hù)理，2015，15（7）：630-632.

[4] 莊君燦，黃奇花，呂偉垣，等. 急診綠色通道對顱腦外傷患者臨床療效的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：433-436.

[5] 莊君燦，黃奇花，呂偉垣，等.急診綠色通道對顱腦外傷患者臨床療效的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（3）：433-436.