吳昊

【摘 要】目的：探討PDCA護(hù)理模式對重癥肺炎患者血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響。方法：在我院收治的重癥肺炎患者中選取62例，起止時(shí)間是2017年2月～2018年11月。將其隨機(jī)分成2組：對照組31例，給予常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組31例，實(shí)施PDCA護(hù)理，評定護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，試驗(yàn)組的PaO2更高、PaCO2更低，CRP、PCT、IL-6指標(biāo)優(yōu)于對照組，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎實(shí)施PDCA護(hù)理，能改善血?dú)夂脱荷笜?biāo)，推薦患者采用。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;PDCA護(hù)理;血?dú)庵笜?biāo);生化指標(biāo)

Abstract：Objective To explore the effect of PDCA nursing model on blood gas and blood biochemical indexes in patients with severe pneumonia. Methods： 62 cases of severe pneumonia were selected from our hospital from February 2017 to November 2018. Randomly divided into 2 groups： control group 31 cases， give routine care; Thirty-one patients in the experimental group were given PDCA nursing to evaluate the nursing effect. Results： after nursing， the test group had higher PaO2 and lower PaCO2， and the indexes of CRP， PCT and il-6 were better than the control group， with significant differences （P < 0.05）. Conclusion： PDCA nursing for severe pneumonia can improve blood gas and blood biochemical indexes， which is recommended for patients.

Key words： severe pneumonia; PDCA nursing; Blood gas index; The biochemical indicators

【中圖分類號】R473.56【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

重癥肺炎具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，容易引起休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。有學(xué)者研究稱[1]，患者治療期間，做好護(hù)理工作可以改善療效和預(yù)后。我院針對此類患者，嘗試PDCA護(hù)理取得良好效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的重癥肺炎患者中選取62例，起止時(shí)間是2017年2月～2018年11月。隨機(jī)分為2組：31例對照組中，包括男性16例（51.6%），女性15例（48.4%）;年齡位于28-69歲，平均（45.3±6.9）歲。31例試驗(yàn)組中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）;年齡位于26-70歲，平均（44.8±6.2）歲?；颊呔鶟M足《重癥肺炎的診斷與治療》標(biāo)準(zhǔn)[2]，且2組基本信息差距不大（P>0.05），可開展以下研究。

1.2 方法 患者入院后吸氧支持，實(shí)施抗感染治療。其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，例如健康教育、用藥護(hù)理等。試驗(yàn)組實(shí)施PDCA護(hù)理，具體如下：①P-計(jì)劃，整理患者的資料，分析護(hù)理需求，制定護(hù)理計(jì)劃;②D-實(shí)行，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理方案，重點(diǎn)包括三個(gè)方面：一是呼吸護(hù)理，采用拍背、霧化等方式，協(xié)助患者排出痰液，保持呼吸道通暢;二是心理護(hù)理，給予情感支持，多安慰鼓勵患者，通過聽音樂、養(yǎng)花草，轉(zhuǎn)移治療注意力;三是飲食護(hù)理，選擇蛋白高、易消化的食物，必要時(shí)可使用腸內(nèi)營養(yǎng)液。③C-檢查，分析護(hù)理不足之處，提出整改方案。④A-處理，總結(jié)本次護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）利用血?dú)夥治鰞x，監(jiān)測患者的血?dú)庵笜?biāo)，以動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）為代表[3]。（2）采集外周靜脈血液5ml，經(jīng)離心處理獲取上層血清，檢驗(yàn)血液生化指標(biāo)，包括C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將文中各類數(shù)據(jù)輸入Excel表格，使用SPSS軟件的最新版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中血?dú)庵笜?biāo)、血液生化指標(biāo)，均屬于計(jì)量類資料，表示為（）形式，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05，說明差距明顯。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組的PaO2為（73.6±5.9）mmHg，PaCO2為（68.0±4.3）mmHg;對照組的PaO2為（70.4±5.5）mmHg，PaCO2為（72.3±4.8）mmHg。對比有明顯差距（t=2.208/3.715，P=0.031/0.001）。

2.2 血液生化指標(biāo)比較 護(hù)理后，試驗(yàn)組的CRP為（15.3±2.4）mg/L，PCT為（2.2±0.6）ug/L，IL-6為（57.8±6.9）ng/L;對照組的CRP為（17.8±3.1）mg/L，PCT為（2.6±0.8）ug/L，IL-6為（62.2±7.4）ng/L。對比有明顯差距（t=3.550/2.227/2.421，P=0.001/0.029/0.018）。

3 討論

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科常見的危急重癥，主要是病原微生物感染引起的，數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該類患者如果治療不及時(shí)，并發(fā)呼吸衰竭后的死亡率明顯提高[4]。結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)的護(hù)理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，成為護(hù)士的關(guān)注重點(diǎn)。

PDCA護(hù)理遵循人本理念，護(hù)理計(jì)劃、實(shí)行、檢查、處理是一個(gè)循環(huán)，具有較強(qiáng)的針對性和全面性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。文中對照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施PDCA護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后，試驗(yàn)組的PaO2、PaCO2、CRP、PCT、IL-6指標(biāo)均優(yōu)于對照組?？梢姡篜DCA護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。綜上，重癥肺炎實(shí)施PDCA護(hù)理，能改善血?dú)夂脱荷笜?biāo)，推薦患者采用。

參考文獻(xiàn)：

蔡娟.PDCA護(hù)理模式對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血?dú)饧把荷笜?biāo)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2118-2120.

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