韓琦

【摘 要】目的：探究益氣固本湯、孟魯司特鈉聯(lián)用對小兒支氣管哮喘的臨床治療效果。方法：將本院2017.6-2018.6應(yīng)用不同方法治療的200例小兒支氣管哮喘納入研究，其中對照組100例孟魯司特鈉治療，觀察組100例益氣固本湯、孟魯司特鈉聯(lián)用，評價兩組患兒綜合治療效果、癥狀評分以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組以97.00%的治療總有效率高于對照組88.00%的治療總有效率，觀察組治療后日間癥狀評分、夜間癥狀評分均小于對照組，隨訪期間觀察組以1.03%的復(fù)發(fā)率小于對照組9.09%的復(fù)發(fā)率，上述所有指標(biāo)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒支氣管哮喘應(yīng)用益氣固本湯聯(lián)合孟魯司特鈉，能夠促進患兒癥狀改善，提高治療效果，同時遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益氣固本湯;孟魯司特鈉;小兒支氣管哮喘;治療效果

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

小兒支氣管哮喘在兒科疾病中有較高發(fā)病率，且危害也較多，如不利于兒童肺部發(fā)育，可發(fā)展為成人哮喘，臨床主要癥狀包括胸悶、憋氣、呼吸困難等。臨床文獻(xiàn)報道指出，小兒支氣管哮喘如果治療療程不夠，則容易反復(fù)發(fā)作，但是長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，又會增加藥物使用期間的不良反應(yīng)。中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展為小兒支氣管哮喘治療提供了有效方法。為明確益氣固本湯聯(lián)合孟魯司特鈉聯(lián)在小兒支氣管哮喘治療方面的有效性，進而為此類患兒疾病治療提供依據(jù)。

本研究結(jié)合我院2017.6-2018.6應(yīng)用不同方法治療的200例小兒支氣管哮喘資料，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2017.6-2018.6應(yīng)用不同方法治療的200例小兒支氣管哮喘納入研究，所有患兒依據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年）》明確診斷，依據(jù)治療方法不同分組，其中：對照組：100例，男性53例、女性47例，年齡：2—11歲、平均年齡（6.86±0.89）歲，病程1-8個月、平均病程（4.61±0.38）個月。觀察組：100例，男性56例、女性44例，年齡：2—11歲、平均年齡（6.88±0.85）歲，病程1-8個月、平均病程（4.63±0.35）個月。觀察組、對照組患兒相關(guān)資料完整，治療前癥狀評分、肺功能指標(biāo)等滿足臨床可比性，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)治療：主要包括止咳祛痰治療、吸氧治療、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等。

對照組：應(yīng)用孟魯司特鈉治療，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130047，6歲以下兒童，每次4mg，6-10歲兒童，每次5mg;超過10歲兒童，每次8mg，每天1次。

觀察組：孟魯司特鈉治療同時聯(lián)合應(yīng)用益氣固本湯，該藥物基本方為：車前草20g，炒白術(shù)12g，川芎4g，防風(fēng)4g，陳皮12g，白芍8g，熟地黃16g，炙甘草4g，黃芪12g，法半夏12g，當(dāng)歸10g，白術(shù)8g，茯苓8g，人參3g，將上述藥物用水煎服，最后留置300ml藥液，分為2次服用。

4 周為1個療程，所有患兒治療6個療程?；純褐委熗瓿珊箅S訪（6.00±0.10）個月，了解患兒治療后的復(fù)發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）治療效果;（2）癥狀評分，包括日間癥狀評分與夜間癥狀評分;（3）隨訪期間復(fù)發(fā)率。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[1]

主要從氣促、喘息、胸悶、咳嗽反面進行評價，其中0分為無癥狀;1分為存在輕微癥狀，2分為2次或2次以上癥狀出現(xiàn);3分為頻繁出現(xiàn)癥狀或者癥狀程度為中度，4分為出現(xiàn)持續(xù)性癥狀，嚴(yán)重受到影響。綜合患兒癥狀表現(xiàn)以及肺功能指標(biāo)變化評價治療效果，其中：

（1）顯效：癥狀完全消失，肺功能正常;

（2）有效，存在輕微癥狀，肺功能輕度異常;

（3）無效：癥狀表現(xiàn)較為嚴(yán)重，肺功能受限。顯效率和有效率總和為總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料： ，檢驗;計數(shù)資料：[n（%）]，c2檢驗。P<0.05：差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

與對照組相比，觀察組患兒治療總有效率更高，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后癥狀評分

觀察組治療后日間癥狀評分（1.48±0.36）分，夜間癥狀評分（1.50±0.39）分，對照組治療后日間癥狀評分（2.18±0.42）分，夜間癥狀評分（2.15±0.46）分，觀察組治療后日間與夜間癥狀評分更小（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 隨訪期間復(fù)發(fā)率

所有患兒隨訪（6.00±0.10）個月，觀察組復(fù)發(fā)率為1.03%（1/97），對照組復(fù)發(fā)率為9.09%（8/88），差異對比=6.476，P=0.010，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

小兒支氣管哮喘已經(jīng)成為嚴(yán)重危害兒童身心健康的主要疾病，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴、呼吸困難是該病的典型癥狀表現(xiàn)。隨著研究的深入，較多學(xué)者認(rèn)為小兒支氣管哮喘發(fā)生與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。由于哮喘可在不同年齡段發(fā)病，成人哮喘與兒童時期哮喘治療不徹底有著密切關(guān)系?；诖?，注重小兒支氣管哮喘的治療研究，對保證小兒身心健康以及預(yù)防成人支氣管哮喘有著重要意義。

常規(guī)西醫(yī)對小兒支氣管哮喘是幫助患兒改善日間以及夜間癥狀，延緩病情發(fā)展，降低小兒支氣管哮喘后續(xù)復(fù)發(fā)。隨著對小兒支氣管哮喘的深入研究，半胱氨酰白三烯在小兒支氣管哮喘治療中的作用得到了重視，白三烯能夠增加血管通透性，促進粘液分泌，引起支氣管收縮等，使得患兒表現(xiàn)出相關(guān)癥狀。

孟魯司特鈉是非激素藥物，兒童治療期間能夠提高用藥安全性。孟魯司特鈉片屬于半胱氨酰白三烯D4受體拮抗劑，通過與白三烯的特異性結(jié)合，有效抑制白三烯炎癥因子，降低患兒氣道炎癥，減少臨床癥狀發(fā)作[2]。

中醫(yī)認(rèn)為小兒支氣管哮喘屬于“哮證”、“喘證”范疇。結(jié)合中醫(yī)學(xué)對小兒支氣管哮喘的研究，中醫(yī)認(rèn)為該病既有先天因素，也有后天因素，單一因素或者綜合因素作用下引起氣虛痰伏，尤其是在外感風(fēng)寒或飲食失慎的情況下，病情可加重，出現(xiàn)顯著哮鳴喘息。結(jié)合中醫(yī)病因分析，小兒支氣管哮喘應(yīng)采取治肺祛邪、扶正脾腎的治療方法[3]。

本研究中觀察組患兒同時應(yīng)用益氣固本湯進行治療，該藥物中含有多種名貴中草藥，比如車前草清熱化痰;炒白術(shù)補氣健脾;川芎活血行氣;防風(fēng)祛風(fēng)解表;陳皮理氣健脾、調(diào)中燥濕與化痰;現(xiàn)代研究指出白芍中的芍藥甙有較好的解痙作用，同時還具有抗炎以及免疫調(diào)節(jié)作用[4];熟地黃滋陰補血，益精填髓;炙甘草可調(diào)和不同藥物藥性，提高藥物使用安全性;黃芪益氣補中，同時有增強機體免疫功能與抗應(yīng)激作用;當(dāng)歸活血補血;白術(shù)燥濕健脾;茯苓可祛邪扶正;人參大補元氣。益氣固本湯中含有較多有效藥物，多種藥物的共同作用，能夠益氣固表，幫助患兒提高肺衛(wèi)抵抗外邪能力;補益氣血可對患兒后天不足進行滋養(yǎng);理氣和中與燥濕化痰作用能夠?qū)ΠY治療，幫助患兒消除病因，祛除痰邪，改善脾胃功能。綜合益氣固本、燥濕化痰等功效，幫助患兒恢復(fù)健康[5]。

結(jié)合研究結(jié)果，觀察組97.00%的治療總有效率高于對照組88.00%的治療總有效率，表明觀察組用藥治療效果更好;觀察組治療后患兒日間與夜間癥狀評分更小，提示觀察組患兒治療后其癥狀改善更徹底，可減少癥狀存在對患兒睡眠、飲食的影響;隨訪期間，觀察組患兒1.03%的復(fù)發(fā)率小于對照組9.09%的復(fù)發(fā)率，提示中西醫(yī)結(jié)合治療作用更加持久，有效預(yù)防小兒支氣管哮喘的復(fù)發(fā)。綜合性研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，益氣固本湯與孟魯司特鈉聯(lián)用對小兒支氣管哮喘治療更加有效，治療期間通過中醫(yī)藥結(jié)合的雙重作用，幫助患兒更好且更加持久的控制哮喘，減少復(fù)發(fā)。陸曉丹等學(xué)者分析了益氣固本湯聯(lián)合孟魯司特鈉在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用，研究認(rèn)為聯(lián)合用藥能夠提高小兒支氣管哮喘治療效果，緩解臨床癥狀與體征，改善肺功能，并且具有調(diào)節(jié)血清IL-4、IFN-γ等炎癥因子作用，部分研究結(jié)論與本文高度一致[6]。

綜上所述，小兒支氣管哮喘應(yīng)用益氣固本湯聯(lián)合孟魯司特鈉，能夠促進患兒癥狀改善，提高治療效果，同時遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較低，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

田凈憶，尚莉麗.中藥復(fù)方治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用研究進展[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（05）：273-275.

張楠，徐金星.探討中醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（15）：76+80.

李瑋，劉璐，孫麗平，等.中醫(yī)藥防治小兒哮喘臨床研究進展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（03）：191-194.

陳亮，王斌，李永剛.中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7736-7737.

吳大斌.益氣固本湯合壯醫(yī)藥線點灸治療支氣管哮喘臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38（02）：4-6.

陸曉丹，馮超.益氣固本湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2018，27（24）：52-55.