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      椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果觀察

      2020-03-02 11:33:53谷滔
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:脊柱骨折療效

      谷滔

      【摘 要】目的:研究分析椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果。方法:選取2017年1月~2019年4月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者41例,所有患者均采用椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進行治療,觀察并分析其治療效果。結(jié)果:患者治療后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度均顯著優(yōu)于治療前?;颊咧委熀笊窠?jīng)功能相關(guān)癥狀完全消失或基本消失。未見相關(guān)嚴重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效確切,不良反應(yīng)少,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】椎弓根螺釘;連接棒內(nèi)固定;腰胸段;脊柱骨折;療效

      【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--02

      脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、9塊骶骨及尾骨組成,借助椎間盤、關(guān)節(jié)以及韌帶連接組成[1]。脊柱腰胸段共17塊椎骨組成,胸椎一般運動度較小、腰段運動幅度較大,在此容易出現(xiàn)應(yīng)力集中,從而可導(dǎo)致骨折發(fā)生[2]。另外近年來隨著全國汽車保有量的爆發(fā)式增長、社會建設(shè)步伐增快,各類交通傷、工傷等引發(fā)的脊柱腰胸段骨折發(fā)生率有明顯增高,成為脊柱外科中十分常見的外傷類型。本研究主要探討分析椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果。

      1 臨床資料及方法

      1.1 臨床資料 選取2017年1月~2019年4月我院收治的胸腰段脊柱骨折患者41例。男性患者25例,女性患者16例?;颊吣挲g為17~72歲,平均年齡(43.76±10.37)歲。所有患者均經(jīng)X線攝片、CT等影像學檢查進行確診。11例患者骨折部位為T11,10例患者骨折部位為T12,9例患者骨折部位為L1,6例患者骨折部位為L2,5例患者骨折部位為L3。交通傷22例,高出墜落傷9例,重物砸傷7例,其他原因致傷3例。所有患者均對本研究知情同意,并自愿加入本研究。所選患者已排除孕期及哺乳期婦女、心肝腎等重要器官受損嚴重患者、合并有其它嚴重并發(fā)癥患者以及不愿意參與本研究患者。

      1.2 方法 全麻,取俯臥位,常規(guī)消毒鋪巾。在骨折椎體處作長度約10cm的縱向切口,逐層分離皮下組織,充分暴露骨折椎體以及上下相鄰的2個椎體。在骨折椎體上下鄰近椎體弓根部位進行鉆孔,然后選擇4枚規(guī)格適宜的弓根螺釘旋入鉆好的孔內(nèi),確保釘孔四周為骨壁。以橫突中點水平線和關(guān)節(jié)面中點垂線相交處為胸椎進釘位置,以橫突中心點水平線和關(guān)節(jié)面外緣垂線相交處為腰椎進釘點。然后選用長度適宜的連接棒,以患者骨折椎體壓縮情況為依據(jù),將連接棒彎曲成合適弧度,然后將椎弓根螺釘旋入其中,將椎弓根螺釘縱向撐開到合適程度,將另一端螺釘擰緊。在C型臂X線透視下檢查椎弓根螺釘擰入位置。對于有神經(jīng)功能障礙患者,切除部分關(guān)節(jié)突,對椎管進行減壓處理,對突入椎管的骨塊進行復(fù)位處理,摘除破裂椎間盤組織。對于椎管占位不足1/3,且伴有神經(jīng)功能癥狀的患者,應(yīng)行常規(guī)脊膜切開探查,并清除積血,應(yīng)用冰鹽水冷敷處理后縫合脊膜。術(shù)后留置引流管,給予抗感染等治療。術(shù)后積極進行康復(fù)鍛煉。術(shù)后3個月進行X線或CT復(fù)查,并對患者神經(jīng)功能癥狀改變以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察和分析。

      1.3 觀察指標 觀察并比較治療前后Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度、患者神經(jīng)功能癥狀改變以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù),計量資料比較采用t檢驗,并以()表示,P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      治療后3個月患者神經(jīng)功能相關(guān)癥狀均完全消失或基本消失。患者治療前Cobb角、椎體前緣高度變化情況、椎體后緣高度變化情況分別為(25.43±2.78)°、(37.58±9.84)%、(28.38±8.57)%;治療后Cobb角、椎體前緣高度變化情況、椎體后緣高度變化情況分別為(2.57±1.31)°、(54.23±5.82)%、(51.01±4.51)%。前后比較,t=47.6298、9.3255、14.9627,P=0.0000、0.0000、0.0000(P<0.05)差異具有統(tǒng)計學意義。所有患者治療后均未出現(xiàn)螺釘松動、脫落、切口感染、漏液等相關(guān)嚴重并發(fā)癥。

      3 討論

      腰胸段脊柱骨折在臨床上發(fā)生率較高,患者通常骨折程度較為嚴重,大多需要采用外科手術(shù)方式進行治療。尤其是部分伴有神經(jīng)功能損傷癥狀的患者進盡早進行手術(shù)減壓復(fù)位處理,并采用內(nèi)固定方式對骨折椎體進行矯正修復(fù),確?;颊咦倒苡行莘e、穩(wěn)定脊柱生物力學結(jié)構(gòu),避免脊髓繼發(fā)性損傷發(fā)生[3]。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法是治療腰胸段骨折的常用手術(shù)方式。這種治療方式充分利用椎弓根連接椎體和椎板,從而對受損椎體進行骨性連接,幫助骨折椎體的正??祻?fù)[4]。椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法是一種三維可調(diào)整的治療方法,有利于患者肌纖維伸展舒張,同時也有助于減輕椎管壓力,能有效預(yù)防術(shù)后肌纖維疤痕形成。同時椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療方式的固定效果較好,不容易發(fā)生松動,安全可靠,有利于患者的術(shù)后康復(fù),同時能有效避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究中41例患者經(jīng)過椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療后,患者Cobb角、椎體前緣高度、椎體后緣高度變化明顯,同時患者治療后相關(guān)神經(jīng)功能損傷癥狀均全部或基本消除,且未出現(xiàn)相關(guān)嚴重并發(fā)癥。由此可見,椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效確切,不良反應(yīng)少,安全性高,值得推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      劉呈祥.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2019,27(1):14-15.

      何文野,包肇華,季一鳴.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(29):131.

      王仕雄,李洪榮,楊成兵.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定治療胸腰段脊柱骨折臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2018,8(23):58-59.

      何傳宇,蘇來曼·熱合曼,劉云濤,等.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床效果觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(9):106.

      陳曉斌,陳曉光.椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(14):2626-2627.

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