黎霞
【摘 要】目的:對(duì)急診危重患者動(dòng)靜脈標(biāo)本采集中一次性采血針應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察。方法:選取2018年1月至2019年1月期間收治的60例急診危重癥需動(dòng)靜脈標(biāo)本采集的患者,將單月份患者作為觀察組,雙月份患者作為對(duì)照組,各30例,對(duì)照組分兩次穿刺采血,先采集靜脈血,再用預(yù)沖肝素注射器采動(dòng)脈血,觀察組只穿刺一次,對(duì)相關(guān)動(dòng)脈用一次性采血針采靜脈血后,反折軟管后分離尾部,連接預(yù)沖肝素注射器,松開反折處,采集動(dòng)脈血。對(duì)兩種采血方式采血時(shí)間及穿刺次數(shù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:在采血時(shí)間及穿刺次數(shù)對(duì)比中,觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:一次性采血針經(jīng)動(dòng)脈采血可一次完成動(dòng)脈、靜脈血采集與分析,縮短了采血時(shí)間,減少了穿刺次數(shù),患者滿意度較高,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】急診;危重癥;動(dòng)靜脈標(biāo)本采集;一次性采血針
【中圖分類號(hào)】R331【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--02
在急診危重癥患者診治中,經(jīng)常需要采集動(dòng)脈血做血?dú)夥治觯瑫r(shí)需采集靜脈血做生化、凝血及血常規(guī)等檢查[1]。以往臨床中,采用一次性采血針與真空管抽取靜脈血、注射器肝素化后采集動(dòng)脈血分兩次分別穿刺動(dòng)、靜脈才能完成血液標(biāo)本采集,存在采血時(shí)間長、穿刺次數(shù)多的不足,增加了患者痛苦[2]。為提高采血效率、降低患者痛苦,本次研究對(duì)本院急診危重癥需采集動(dòng)靜脈標(biāo)本的患者進(jìn)行研究,對(duì)一次性采血針經(jīng)動(dòng)脈采血一針完成動(dòng)、靜脈血液標(biāo)本采集的方法及效果進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間收治的60例急診危重癥需動(dòng)靜脈標(biāo)本采集的患者,將單月份患者作為觀察組,雙月份患者作為對(duì)照組,各30例。對(duì)照組中,男性17例,女性13例,年齡最小17歲,最大70歲,平均(46.7±6.4)歲;觀察組中,男性16例,女性14例,年齡最小18歲,最大69歲,平均(46.3±6.6)歲。所有患者均需同時(shí)采集動(dòng)靜脈血液標(biāo)本做血?dú)夥治?、生化、凝血、血常?guī)等檢查,用血量13~18ml。兩組患者年齡、血管情況及疾病診斷等指標(biāo)對(duì)比,無明顯差異,P>0.05,有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者分兩次穿刺采血,先采集靜脈血,再用預(yù)沖肝素注射器采動(dòng)脈血?;颊呷“胱P位或平臥位,選擇充盈明顯的周圍血管靜脈,采用一次性采血針采集試管血標(biāo)本,完成靜脈血采集后,將針頭拔出,用干棉簽按壓5~10min,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)食管。緊接著對(duì)動(dòng)脈血標(biāo)本用預(yù)沖肝素注射器采集,采集的血液標(biāo)本送檢。采集完成后對(duì)采血部位觀察30min。觀察組患者只穿刺一次,對(duì)相關(guān)動(dòng)脈用一次性采血針采靜脈血后,反折軟管后分離尾部,連接預(yù)沖肝素注射器,松開反折處,采集動(dòng)脈血?;颊呷“胱P位或平臥位,對(duì)動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位觸及,可選擇股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等。選擇橈動(dòng)脈穿刺時(shí),需先做Allen試驗(yàn)。以動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處作為穿刺點(diǎn)。對(duì)穿刺部位用安爾碘消毒,范圍>5cm,以30~60度角用一次性采血針逆向斜刺進(jìn)針,出現(xiàn)波動(dòng)回血后,將抽血頭皮針尾端插入真空采血管內(nèi),完成靜脈試管采血后,對(duì)軟管反折后分離尾部,連接預(yù)沖肝素注射器,將反折處松開,采集1ml動(dòng)脈血,采血完成后將針頭拔出,刺入橡皮膠塞內(nèi)。用干棉簽對(duì)穿刺點(diǎn)按壓5~10min,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器,采集的血液標(biāo)本送檢。采集完成后對(duì)采血部位觀察30min。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者動(dòng)靜脈血液標(biāo)本采集時(shí)間、穿刺次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
采血時(shí)間及穿刺次數(shù)對(duì)比,觀察組均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1:
3 討論
在急診危重癥患者動(dòng)靜脈標(biāo)本采集中,一次性采血針因斜面大、針頭細(xì)長,對(duì)動(dòng)脈穿刺時(shí)與靜脈類似,操作者對(duì)進(jìn)針角度可靈活調(diào)節(jié),對(duì)血管容易穿透;且采血針為透明色,對(duì)回血方便觀察[3]。針頭進(jìn)入動(dòng)脈血管后,有波動(dòng)回血出現(xiàn)后,即表示穿刺成功,提高了一次穿刺成功率。以往所采用的注射器穿刺,因回血少,采血手懸空,手不穩(wěn)定,采血點(diǎn)固定存在一定難度,容易導(dǎo)致針頭偏離,且因回血少,對(duì)動(dòng)靜脈血也不易判斷[4]。
在標(biāo)本采集中,注射器采血需將血分別注入不同采血管,大劑量采血需大容量注射器,采血中,個(gè)人習(xí)慣、手法、力度等均存在差異性,容易出現(xiàn)血液樣本向試管內(nèi)注入時(shí)發(fā)生溶血[5]。對(duì)血液抽取時(shí),如速度過快,容易出現(xiàn)紅細(xì)胞溶血或破壞,而血液采集時(shí)間過長,又可能發(fā)生凝血現(xiàn)象。而一次性采血針的應(yīng)用,血液從血管內(nèi)直接流入采血管,減少了中間環(huán)節(jié),降低了溶血、凝血情況的發(fā)生,提高了血液標(biāo)本質(zhì)量。此外,由于一次性采血針在動(dòng)靜脈血液標(biāo)本同時(shí)采集中應(yīng)用,只需穿刺一次即可完成動(dòng)、靜脈血標(biāo)本的采集,避免了反復(fù)穿刺帶來患者的痛苦,同時(shí)也減少了針刺傷發(fā)生率,減少了血液污染的概率。從本組研究結(jié)果來看,觀察組在動(dòng)靜脈血液標(biāo)本采集中應(yīng)用一次性采血針只穿刺一次,同時(shí)采集動(dòng)脈血標(biāo)本和靜脈血標(biāo)本,在采血時(shí)間、穿刺次數(shù)方面均明顯少于對(duì)照組(P<0.05),提示利用一次性穿刺針一次穿刺采集動(dòng)、靜脈血液標(biāo)本,穿刺成功率高,穿刺次數(shù)及采血時(shí)間有效減少,降低了患者痛苦,患者滿意度提高。
綜上所述,一次性采血針在急診危重患者動(dòng)靜脈標(biāo)本采集中應(yīng)用,效果較好,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
楊艷艷,張明芳.巧用一次性采血針一次穿刺完成不同標(biāo)本的采集[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(09):198.
方文花,方秀云,黃惠瓊.兩種采血針采集血液標(biāo)本效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,9(15):62-64.
朱小民,李冬.新型靜脈采血器與頭皮針式采血針臨床應(yīng)用效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(02):82.
劉妙.一次性靜脈采血針經(jīng)肱動(dòng)脈采血完成動(dòng)靜脈血液分析的應(yīng)用觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(34):3623-3624.
蔡琴.一次性采血針在危重癥患者采集動(dòng)脈血?dú)饧岸鄠€(gè)血樣標(biāo)本中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(08):94-95.