付榮麗

【摘 要】

目的：分析對(duì)心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效，觀察其對(duì)預(yù)后的影響。方法：選擇2017年8月-2019年2月我院收治的1000例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組各500例，對(duì)照組接受常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上接受阿托伐他汀治療，連續(xù)治療3個(gè)月，治療結(jié)束判定療效。結(jié)果：治療后，觀察組心功能指標(biāo)與對(duì)照組相比，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）升高，左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）降低，而且觀察組心功能分級(jí)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在救治心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者時(shí)予以阿托伐他汀可有效促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，改善心功能，對(duì)患者預(yù)后有積極影響，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死;無癥狀心力衰竭;阿托伐他汀;臨床療效;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-070-01

心力衰竭是各類心血管疾病發(fā)展至終末階段的主要表現(xiàn)之一，無癥狀心力衰竭患者無明顯胸悶、呼吸困難等癥狀，但經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)左心室功能障礙?；颊咭坏┏霈F(xiàn)該癥狀將導(dǎo)致病情持續(xù)加重，甚至危及生命，因此在治療時(shí)需要盡快選擇一種合理有效的方法以延緩疾病進(jìn)展，降低死亡率[1]。常規(guī)治療藥物所獲得的治療效果十分有限，而且不良反應(yīng)多，不利于改善患者預(yù)后。本文就阿托伐他汀的治療效果開展研究，希望為心肌梗死后無癥狀心力衰竭臨床治療提供更多思路和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院心內(nèi)科治療的1000例心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者，入院時(shí)間為2017年8月-2019年2月，參與研究的患者依從性良好，無精神疾病史或意識(shí)障礙，無嚴(yán)重肝腎損傷及對(duì)藥物過敏、不耐受者。依據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)和分組，將1000例患者分配為觀察組與對(duì)照組，每組500例。觀察組采用阿托伐他汀治療，對(duì)照組接受常規(guī)治療，兩組基線資料見表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)治療，包括予以抗凝、利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等，觀察組在此基礎(chǔ)上接受阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20051407）治療，每次口服40mg，每天服用1次，兩組均治療3個(gè)月。治療結(jié)束后評(píng)估臨床療效及患者預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo) 采用超聲心動(dòng)圖測定患者心功能指標(biāo)，包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。對(duì)患者治療后心功能分級(jí)進(jìn)行評(píng)定，Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限;Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕微受限，偶爾出現(xiàn)心絞痛癥狀;Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，經(jīng)常出現(xiàn)心絞痛癥狀;Ⅳ級(jí)：只能臥床休息無法進(jìn)行任何體力活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料對(duì)比 兩組患者的基線資料對(duì)比見表1，各臨床數(shù)據(jù)間均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組心功能指標(biāo)測定結(jié)果對(duì)比 ?由表2可知，觀察組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

心肌梗死是臨床常見心血管疾病，不僅病情兇險(xiǎn)，死亡率高，而且容易引發(fā)休克、心力衰竭等其他不良事件，需要引起患者及醫(yī)師的重視。人體心臟在發(fā)生器質(zhì)性病變的晚期集中表現(xiàn)為心力衰竭，當(dāng)LVEF<50%且患者無明顯癥狀時(shí)，可診斷為無癥狀心力衰竭[2]。由于患者無外在表現(xiàn)，容易被醫(yī)務(wù)人員所忽視，從而延誤治療，增加患者發(fā)展為有癥狀心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，故在心衰癥狀發(fā)生前采取積極有效的措施加以救治對(duì)于緩解患者病情改善預(yù)后至關(guān)重要[3-4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用阿托伐他汀治療，與常規(guī)治療的對(duì)照組比較，不僅心功能指標(biāo)得到改善，而且心功能分級(jí)以Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為主，兩組差異顯著（P<0.05），該結(jié)果提示對(duì)此類患者采用阿托伐他汀治療具有顯著效果。對(duì)心肌梗死后無癥狀心力衰竭的治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上需要重視降脂治療，阿托伐他汀屬于新型他汀類降脂藥物，具有降低膽固醇的作用，同時(shí)也能夠調(diào)節(jié)交感神經(jīng)張力促進(jìn)心肌功能恢復(fù)[5]?？紤]到患者臨床表現(xiàn)不具典型性，且病情持續(xù)惡化，臨床應(yīng)當(dāng)重視早期篩查和診斷，盡早實(shí)施規(guī)范的藥物治療，延緩或控制病情發(fā)展，降低患者病死率。

綜上所述，對(duì)心肌梗死后無癥狀心力衰竭可考慮使用阿托伐他汀治療以促進(jìn)心功能改善，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，其應(yīng)用價(jià)值高值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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