一次性與常規(guī)根管治療術治療急性牙髓炎的效果比較

劉曉慶 嚴妍

【摘 要】

目的：分析對比一次性根管治療與常規(guī)根管治療在用于急性牙髓炎治療時的效果;方法：將我院收治的88例急性牙髓炎患者采用數(shù)字表法等分為對照組和觀察組兩組，對照組采用常規(guī)根管治療方案，觀察組采用一次性根管治療法;結(jié)果：兩組患者在治療1周后，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。但治療1年后，兩組患者的治療效果基本接近，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;結(jié)論：急性牙髓炎治療時采用一次性根管治療時近期療效較為理想，但遠期治療效果則與常規(guī)根管治療效果接近。

【關鍵詞】 牙髓炎;根管治療;療效

【中圖分類號】R781.31 ? ?【文獻標志碼】C ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-084-02

引言：

急性牙髓炎是一種由細菌感染所導致的牙髓組織急性炎癥，具有發(fā)病急、疼痛劇烈等特點，如未能得到及時有效的控制，毒素可以通過牙根尖孔進入到根尖組織內(nèi)引起根尖感染，繼而逐漸發(fā)展成為牙髓壞死[1]。目前對于急性牙髓炎的治療主要以根管治療為主，但常規(guī)根管治療需要多次入院處理，患者多次入院治療，影響了其就醫(yī)感受。本次研究將就近年來臨床中常用的一次性根管治療法與常規(guī)根管治療法在用于急性牙髓炎治療時的效果進行對比分析，為臨床治療提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料

研究隨機選取我院口腔門診2017年3月-2019年3月期間收治的急性牙髓炎患者共計88例，其中男性48例，女性40例，年齡在20-54歲間，平均年齡為36.28±3.34歲。所有患者均符合《牙體牙髓病學》中關于急性牙髓炎相關診斷標準，且牙根發(fā)育狀況良好，無根管治療禁忌癥以及凝血功能障礙、惡性疾病或者全身感染等情況。采用數(shù)字表法將88例患者等分對照組和觀察組兩組，兩組患者的一般資料水平接近，P>0.05，可對比。

1.2 方法

兩組患者均在術前行X線檢查后觀察患者的換牙情況，然后使用2%的利多卡因進行局部麻醉后開髓，將冠髓清除干凈后取出根髓，然后準備根管治療所需要的相關器械，并做好消毒處理工作，再進行相關治療操作。

對照組患者均采用常規(guī)根管治療法，及治療期間給予患者常規(guī)根管內(nèi)封藥治療，7d封藥治療結(jié)束后觀察患者的臨床癥狀是否依然存在，然后給予患者相應的根管填充治療。封藥期間如患者發(fā)生意外情況應及時進行引流處理，待患者癥狀明顯緩解后再繼續(xù)開展封藥治療。如封藥治療結(jié)束時未能達到根管治療的要求，則需要繼續(xù)給予患者封藥治療，直至符合根管治療條件為止。

觀察組患者均采用一次性根管治療，即在完成拔髓操作后，進行根管定位，確定患者根管的長度，預備根管的過程采用K型根管銼（15-30號）。采用生理鹽水和3%過氧化氫溶液交替對根管進行沖洗，然后再次測量根管的腸道，根據(jù)根管的錐度和長度選取適宜的牙膠尖，在根管干燥處理后，導入環(huán)氧樹脂根充糊劑，發(fā)展熱牙膠垂直加壓填充好后，再應用復合樹脂將窩洞填充好。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療7天后和治療1年后的臨床療效，顯效：患者的臨床癥狀明顯消失，能夠正常咀嚼食物，患牙無疼痛感，X線片顯示填充效果良好;顯效：患者的臨床癥狀有所改善，能夠正常咀嚼食物，患牙疼痛感明顯減輕，X線片可見牙槽骨吸收明顯減輕;無效：臨床癥狀未見改善，患牙仍然無法正常咀嚼食物，疼痛感明顯，X線片可見患者牙髓骨吸收明顯，且根周陰影面積擴大。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

治療結(jié)束7天后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1.

2.2 遠期療效

術后1年給予兩組患者隨訪可見，觀察組患者的遠期治療效果與對照組患者基本接近，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，見表2.

3 討論

急性牙髓炎是一種由細菌感染所導致的牙髓組織急性炎癥，如未能得到有效的控制和治療，毒素可進一步感染根尖，后期發(fā)展至牙髓壞死。臨床中，急性牙髓炎具有著發(fā)病急、疼痛劇烈等特點，常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物難以有效緩解，進而嚴重影響了患者的身心健康，也為其生活帶來了諸多不便[2]。由于急性牙髓炎應用藥物治療的效果并不理想，故而目前多采用根管治療法。

常規(guī)根管治療術主要包括根管預備、消毒處理、填充這3個主要步驟，患者需要多次入院進行診療，如封藥效果不理想更增加了就診次數(shù)[3]。另外常規(guī)根管治療的手術過程較為繁瑣，難以一次性將失活的牙髓神經(jīng)徹底拔出，加之治療過程中牙髓腔處于開放狀態(tài)，食物極易進入孔腔中，導致感染等情況的發(fā)生，延長了治療周期，也導致部分患者由于難以堅持完成治療，使得治療效果并不十分理想[4]。一次性根管治療將常規(guī)治療時三個分次步驟進行了有機整合，使治療可以一次完成，進而避免了治療過程中感染的發(fā)生，也有效縮短了治療時間，避免患者多次往返診療，進而能夠快速解除患者的痛苦。本次研究結(jié)果可以看出，在治療完畢7天后，觀察組患者的短期療效達到90.91%，明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），但就長期療效而言，兩組患者并無太大差別（P>0.05），進一步表明，雖然兩種治療方法的遠期療效接近，但一次性根管治療在用于急性牙髓炎治療時具有著良好近期療效，因此更加適宜用于臨床治療。

結(jié)論

急性牙髓炎治療時采用一次性根管治療時近期療效較為理想，但遠期治療效果則與常規(guī)根管治療效果接近。

參考文獻

[1] 李向陽，劉世森.一次性根管治療術對急性牙髓炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（19）：39-41.

[2] 劉寶軍.對比一次性根管治療與常規(guī)根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（2）：398.

[3] 楊春毅，宋威.一次性根管治療與常規(guī)根管治療術在急性牙髓炎治療中的效果對比[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：200.

[4] 李金賢.一次性根管治療與常規(guī)根管治療術對急性牙髓炎臨床效果分析[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：1992.