情志護(hù)理在口腔頜面-頭頸腫瘤患者中的應(yīng)用

張貞 楊文玉

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)情志護(hù)理在口腔頜面-頭頸腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法： 選取在某三甲醫(yī)院口腔頜面-頭頸腫瘤科住院患者98例，隨機(jī)分為對照組及研究組，對照組采用常規(guī)責(zé)任護(hù)士護(hù)理模式，研究組在常規(guī)責(zé)任護(hù)士護(hù)理模式的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理模式，比較兩組患者的焦慮（SAS）以及抑郁（SDS）情緒。結(jié)果： 經(jīng)過護(hù)理后，研究組各項(xiàng)評分均顯著低于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 對口腔頜面-頭頸腫瘤患者采用中醫(yī)情志護(hù)理，能有效改善患者的焦慮及憂郁情緒，在術(shù)后治療及康復(fù)中起著積極的作用。

【關(guān)鍵詞】 情志護(hù)理;口腔腫瘤

【中圖分類號】R781.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-185-01

情志是人的精神心理狀態(tài)， 異常的情志會使人體陰陽平衡失調(diào)、氣血不和而生病， 或使病情加重。本文通過對98例口腔頜面-頭頸腫瘤患者的研究，結(jié)合中醫(yī)七情致病理論基礎(chǔ)，通過辨證施治，采取相應(yīng)的情志調(diào)護(hù)措施[1-3]，探討中醫(yī)情志護(hù)理在口腔頜面-頭頸腫瘤患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2017年6月至2018年6月在口腔頜面-頭頸腫瘤科住院患者98例，其中男性62例，女性36例，年齡為35-76歲，平均年齡為55士2.15歲，隨機(jī)分組分為研究組和對照組，兩組患者在性別、年齡、腫瘤部位、病理類型及家庭支持等一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)責(zé)任護(hù)士護(hù)理模式，研究組在常規(guī)責(zé)任護(hù)士護(hù)理模式的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)情志護(hù)理模式。

1.2.1 辯證施護(hù) 責(zé)任護(hù)士在患者入院后收集并了解患者的基本病情、治療方案等臨床資料，以及患者的興趣愛好、性格特點(diǎn)、家庭情況等基本情況，并對患者的憂郁及焦慮水平進(jìn)行評估，通過交談了解患者擔(dān)憂的問題和對疾病的態(tài)度，分析患者的情志異常中的哪一種，采取辯證施護(hù)。

1.2.2 情志相勝 有意識地激起患者一種暫時的情志，去戰(zhàn)勝、制止、克服另一種偏激的情志， 使機(jī)體恢復(fù)平衡，從而達(dá)到治愈疾病的目的。《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝怒”。惡性腫瘤的患者常有厭世情緒，如對于暴躁易怒患者可先引導(dǎo)其回憶憂傷往事，但切不能讓其過度傷感，待患者平復(fù)心情后，與過度悲傷患者共同采用“喜勝悲”的方法干預(yù)，引導(dǎo)其意識到手術(shù)成功的喜悅，告知治療方案可達(dá)到的最好預(yù)期，并囑家屬增加陪伴，讓患者振作精神，克服憂慮，保持樂觀心態(tài)，提高手術(shù)依從性。

1.2.3 清凈養(yǎng)神 提醒病人保持清凈的心態(tài)，使其少思少慮，排除雜念，做到精神內(nèi)守，心平氣和。其次，還要給病人創(chuàng)造能夠清凈養(yǎng)神的客觀條件，避免外界事物對心神的不良刺激。如保持病室的安靜整潔;鼓勵患者及家屬參與“病房輕音樂會”，借助悠揚(yáng)的音樂表演緩解患者及家屬就醫(yī)時的焦慮情緒，舒緩壓力;與醫(yī)護(hù)人員共同種植綠色盆栽植物，即增加了醫(yī)患溝通亦可放在病室中，陶冶情趣。

1.3 觀察指 運(yùn)用SAS（焦慮自評量表）[11]及SDS（抑郁自評量表）[12]對兩組患者進(jìn)行情志護(hù)理前后的抑郁及焦慮情況進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)范圍0～100分; SDS評分： 53-62為輕度抑郁，63-72為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采用 t 檢驗(yàn); 計數(shù)資料以百分比表示，采用 x2檢驗(yàn)。以 P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組焦慮及抑郁評分均無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)分組護(hù)理后，兩組焦慮及抑郁評分都有所降低，并且研究組的焦慮及抑郁評分顯著低于對照組（P<0.05）

3 討論

隨著人類對疾病認(rèn)識的不斷深化，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中越來越被重視，心理狀態(tài)的好壞直接影響著病情的進(jìn)展和預(yù)后。由于腫瘤發(fā)病突然，患者常產(chǎn)生悲憤情緒，情緒激動暴躁，遷怒他人，不配合治療，有部分患者因無法面對死亡的恐懼和威脅會選擇結(jié)束生命的極端方式來擺脫壓力，逃避現(xiàn)實(shí)。通過引入中醫(yī)情志治療理念，加大對患者的人文關(guān)懷，通過增加與患者的交流及注意力轉(zhuǎn)移，鼓勵患者參與集體活動，調(diào)節(jié)患者焦慮抑郁的心情，減少患者治療過程中的消極、抑郁、恐慌等不良情緒，對患者的治療康復(fù)及療效起著積極影響。同時，相關(guān)研究表明，情緒與病情關(guān)系密切，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“七情”為致病因素之一，恐傷腎、思傷脾、憂傷肺、怒傷肝、喜傷心。因此，積極疏導(dǎo)患者的情緒對疾病的治療具有重要作用。中醫(yī)情志護(hù)理就是通過對患者的情志情況進(jìn)行辨證分析，結(jié)合實(shí)際情況，采取行之有效的方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士根據(jù)具體情況對患者進(jìn)行辨證施護(hù)，利用認(rèn)知干預(yù)排解憂思，患者的擔(dān)憂、懷疑情緒主要源于對疾病的認(rèn)知不足，通過與患者積極的溝通交流，傾聽訴求，解答疑問，加強(qiáng)患者對腫瘤和治療方法的認(rèn)知度，使其消除疑惑，建立對醫(yī)護(hù)人員信任，從而配合治療;同時通過專業(yè)醫(yī)務(wù)社工的病房探訪服務(wù)，開展豐富多彩的互動活動，給患者家庭帶來溫暖和心理慰藉。

4 小結(jié)

綜上所述，對口腔頜面-頭頸腫瘤患者采取中醫(yī)情志護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮及抑郁情緒，并且使患者保持積極樂觀的生活態(tài)度，對術(shù)后康復(fù)起著積極的作用。

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