陳潔

【摘 要】目的：探究老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法：選2018年1月至2019年6月我院收治的110例老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組（N=55）實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，觀察組（N=55）實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具有良好的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;糖尿病;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

Abstract：Objective To investigate the perioperative nursing effect of artificial hip arthroplasty in elderly patients with femoral neck fracture and diabetes. Methods： One hundred and ten elderly patients with femoral neck fracture complicated with diabetes mellitus admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. The control group （N=55） was given a routine nursing program. N=55） Implementation of perioperative nursing intervention. Compare the effects of the two groups. Results： The nursing satisfaction score and hip function recovery of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing for the treatment of femoral neck fracture and diabetic patients with artificial hip joint replacement has good nursing effect.

Key words： elderly femoral neck fracture; diabetes; artificial hip joint replacement

【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

老年股骨頸骨折是臨床上常見(jiàn)的疾病，其主要治療方式為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，治療效果較佳，促進(jìn)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。糖尿病是老年慢性疾病之一，對(duì)于患者的影響較大，同時(shí)在患者外科手術(shù)中，糖尿病促使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增加，威脅患者的生命安全。因此需要加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，提升患者的治療效果，有效的預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象，提高預(yù)后效果。本文探究老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文110例老年股骨頸骨折合并糖尿病病人均選自于2018年1月至2019年6月我院收治的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各為55例。對(duì)照組男性患者為35例，女性患者為20例，年齡61-81歲，中位年齡為（72.56±3.47）歲，骨折原因：15例砸傷，25例車禍，15例摔傷;觀察組男性患者為36例，女性患者為19例，年齡介于60歲至82歲之間，中位年齡為（73.48±3.17）歲，骨折原因：18例砸傷，26例車禍，11例摔傷。將兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)顯著性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為股骨頸骨折患者;糖尿病患者;施以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者;知情并簽署知情同意書(shū)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知功能障礙者;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;施以其他手術(shù)方式患者。

1.2 研究方法

所有患者均施以人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，監(jiān)測(cè)患者的生命特征以及血糖水平，同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行血糖的控制。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員要為患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，了解患者的基本情況，向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，降低患者對(duì)于手術(shù)的恐懼，同時(shí)，護(hù)理人員要想患者介紹糖尿病疾病的知識(shí)，告知患者有效的血糖控制措施，有效的控制患者血糖水平。護(hù)理人員指導(dǎo)患者飲食，制定科學(xué)的飲食方案，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡且血糖水平得以維持。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，利用語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等安撫患者，降低患者的緊張情緒，同時(shí)建立靜脈通道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的手術(shù)配合治療。護(hù)理人員為患者做好保暖護(hù)理，維持患者的體溫。（3）術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員觀察患者的引流管引流情況，引流液的顏色等;護(hù)理人員要監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，可以依據(jù)醫(yī)生制定的醫(yī)囑給予患者胰島素藥物治療，從而達(dá)到控制患者血糖水平的目的。護(hù)理人員觀察患者的切口情況，不斷調(diào)整患者的體位，以及保持個(gè)人衛(wèi)生，有效避免患者切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)訓(xùn)練，加快患者的恢復(fù)。（4）出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后需要加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，逐漸增加并訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，樹(shù)立健康的生活方式。日常休息過(guò)程不要選擇患側(cè)臥位，如廁時(shí)不要蹲廁，坐廁時(shí)盡量前傾身體，三個(gè)月內(nèi)不要負(fù)重行走，也不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，在行動(dòng)時(shí)要有嫁人陪伴。體重過(guò)于肥胖的患者還要注意減肥，定期回院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料其經(jīng)T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則表示上述數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較分析

觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較分析

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

由于老年患者機(jī)能逐漸的衰退，患者對(duì)有害應(yīng)力反應(yīng)及抵抗效果欠佳，受到外力的影響，極易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，影響著患者的生活[3]。為了提升患者的治療效果，可以采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，減輕患者手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。糖尿病是慢性疾病，其對(duì)外科手術(shù)的影響較大，增加外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。患者施以手術(shù)治療，患者因生理和心理應(yīng)激反應(yīng)促使患者血糖發(fā)生變化，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。在患者手術(shù)過(guò)程中施以圍手術(shù)期護(hù)理，從而有效提升患者護(hù)理水平，提高預(yù)后效果，改善生活質(zhì)量，控制患者血糖水平。本文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。進(jìn)一步說(shuō)明加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理的作用。

綜上所述，針對(duì)老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，具有良好的護(hù)理效果，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

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