120例血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺栓塞的預(yù)防護理體會

邱橙

【摘 要】目的：分析于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺中應(yīng)用預(yù)防護理的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年1月期間，我院收治的120例血液透析患者為研究對象，以隨機抽簽的方式展開分組，將其分為對照組和研究組，各60例，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)防護理，對比分析并發(fā)癥發(fā)生情況和護理后的生活質(zhì)量。結(jié)果：心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分與對照組相比較，觀察組患者顯著高于對照組（P<0.05）;對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，觀察組較低于對照組，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)防護理應(yīng)用于血液透析患者中的效果顯著，提升了患者的生活質(zhì)量，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】血液透析;動靜脈內(nèi)瘺栓塞;預(yù)防護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

血液透析是臨床中一種常見的治療措施，由于血液透析的操作難度大，導致在實施血液透析的過程中易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴重影響了血液透析的治療效果，且對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重影響。為此，積極采取護理干預(yù)措施具有重大意義。本論文對2018年1月-2019年1月期間在我院收治的120例血液透析患者展開研究，對預(yù)防護理的應(yīng)用價值予以總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院血液透析患者120例作為研究對象，運用隨機數(shù)表法將研究對象將其分為兩組，即對照組和研究組分別60例。其中對照組有男性患者與女性患者的人數(shù)分別為33例與27例，患者35歲為最小年齡、77歲為最大年齡、年齡平均為（56.33±4.32）歲，病理類型可分為高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎，分別有17、20、23例;觀察組有男性患者與女性患者的人數(shù)分別為32例與28例有男性患者，患者36歲為最小年齡、78歲為最大年齡、年齡平均為（57.82±4.31）歲，病理類型可分為高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎，分別有18、21、21例。一般資料在對照組與觀察組之間展開比較，差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 將動靜脈內(nèi)瘺常規(guī)護護理、飲食指導、健康教育以及生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理措施應(yīng)用到對照組患者中，觀察組應(yīng)用預(yù)防護理，其護理內(nèi)容可分為以下幾個方面，（1）內(nèi)瘺術(shù)后早期護理。首先，由護理人員主動告知患者內(nèi)瘺手術(shù)方式、吻合位置以及血管走向。其次，對內(nèi)瘺血管暢通狀況予以密切觀察，保持內(nèi)瘺血管的清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生受壓情況，同時避免在造瘺肢體進行血壓的測量、輸血、輸液以及抽血。此外，還需加強早期上肢功能鍛煉，繼而處境內(nèi)瘺成熟;（2）嚴格規(guī)范內(nèi)瘺穿刺技術(shù)。實施內(nèi)瘺穿刺前，需對內(nèi)瘺血管成熟情況予以觀察，并詳細評估血管的彈性、曲直情況。實施內(nèi)瘺穿刺過程中，需嚴重執(zhí)行無菌操作，避免長期區(qū)域性穿刺，預(yù)防形成吻合口血素鈉和假性動脈瘤產(chǎn)生;（3）合理設(shè)置脫水量和有效處理低血壓。血液透析過程中，發(fā)生溶血量不足時，會表現(xiàn)出血液粘稠、血流緩慢等表現(xiàn)，繼而易導致動筋脈內(nèi)瘺血栓的額，所以需準確設(shè)置脫水量，繼而避免低血壓產(chǎn)生，具體措施可在早期使用內(nèi)瘺時及時補充生理鹽水，必要情況下可使用生壓藥物。

1.3 觀察和評價指標 對比分析兩組患者的生活質(zhì)量評分和并發(fā)癥（血流不足、內(nèi)瘺狹窄、假性動脈瘤、內(nèi)瘺閉塞）發(fā)生情況。生活質(zhì)量采用簡易生活質(zhì)量量表實施評價，評價指標可分為物質(zhì)生活狀態(tài)評分、社會功能評分、軀體功能評分、心理功能評分，評分和生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學分析 在本論文中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包實施處理，其中以（）表示計數(shù)資料，運用c2實施檢驗，以計量資料，運用t實施檢驗，P<0.05，顯示差異之間存在統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分、物質(zhì)生活狀態(tài)評分與對照組相比較，觀察組患者顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比分析并發(fā)癥發(fā)生情況 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對照組比較，觀察組顯著較低（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎病治療過程中，多采用血液透析展開治療，尤其是在終末期腎病患者中采用血液透析方式展開治療的情況最為常見，其效果顯著，對患者的生存時間具有延長作用。而在血液透析過程中，由于動靜脈內(nèi)瘺的使用壽命和透析患者的生活質(zhì)量存在緊密聯(lián)系，因此積極保障血管通路的完整性具有重要意義[1]。

預(yù)防護理主要指從內(nèi)瘺術(shù)后早期護理、嚴格規(guī)范內(nèi)瘺穿刺技術(shù)、合理設(shè)置脫水量和有效處理低血壓等多個方面展開的護理措施，對內(nèi)瘺的日常使用和日常維護予以了重視，同時積極加強了患者和患者家屬的健康指導，有效提升了患者的自我護理能力，有效延長了內(nèi)瘺的使用時間，提升了血液透析的質(zhì)量以及安全性[2]。從本文研究結(jié)果獲知，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%。

綜上所述，將預(yù)防護理應(yīng)用于血液透析患者中的效果顯著，提升了患者的生活質(zhì)量，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床價值顯著。

參考文獻：

李玲.分析護理干預(yù)在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（04）：110-111.

鹿香花，王夢潔.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺栓塞的預(yù)防護理[J].護理學雜志，2016，31（19）：31-33.