血漿D-二聚體在心腦血管疾病中檢測水平的變化及臨床意義

耿劍

【摘 要】D-二聚體作為機體內(nèi)部高凝狀態(tài)及纖溶亢進的分子標志物，與心腦血管疾病有密切關(guān)系，因此本文通過對比實驗，研究D-二聚體水平在心腦血管疾病各個階段的含量差異，并淺談D-二聚體在心腦血管疾病診療中的價值及意義。

【關(guān)鍵詞】D-二聚體;腦梗死;冠心病;血栓

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

血液中有纖維蛋白，纖維蛋白經(jīng)過活化和水解，產(chǎn)生特異的降解產(chǎn)物稱為“纖維蛋白降解產(chǎn)物。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產(chǎn)物，D-二聚體水平升高可說明體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和繼發(fā)性的纖維蛋白溶解亢進，因此D-二聚體質(zhì)量濃度對血栓性疾病如腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的診斷、療效評估和預(yù)后判斷具有重要的意義。本文通過對比實驗，研究D-二聚體水平在心腦血管疾病各個階段的含量差異，淺談D-二聚體在心腦血管疾病診療中的價值及意義。

1 資料與方法

1.1 資料 腦梗死患者60例，冠心病患者60例，均為我院自2010年1月至2019年1月收治的患者。60例腦梗死患者中男性36例，女性24例，年齡為32-68歲，平均年齡48.1±6.2歲。60例腦梗死患者均經(jīng)過CT掃描或者MRI確診，其中急性期患者14例，亞急性期患者24例，恢復(fù)期患者22例。60例冠心病患者中男性33例，女性27例，年齡為36-77歲，平均年齡50.5±5.7歲。60例冠心病患者均經(jīng)過CAG確診，其中急性心肌梗死患者15例，不穩(wěn)定性心絞痛患者19例，穩(wěn)定性心絞痛患者26例。正常人組樣本60例，其中男性31例，女性29例，年齡為15-63歲，平均年齡45±6.9歲，均來自我院體檢健康者，身體各項指標正常，無重大疾病。

1.2 方法 所有實驗組均為早空腹靜脈采血18毫升，注入含有3.2%檸檬酸鈉的真空采血管內(nèi)，離心分離血漿，選用全自動血凝分析儀凝固法檢測D-二聚體含量。全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS11.0軟件分析處理。

2 結(jié)果

1.1 腦梗死各階段D-二聚體水平對比

腦梗死各階段患者D-二聚體水平對照組對比結(jié)果如表1所示，從表1可以看出，腦梗死患者的D-二聚體水平均明顯高于正常人組，而亞急性期患者組的D-二聚體水平又高于急性期患者組和恢復(fù)期患者組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 冠心病各階段D-二聚體水平對比

冠心病各階段患者D-二聚體水平對照組對比結(jié)果如表2所示，從表2可以看出，急性心肌梗死患者組和不穩(wěn)定性心絞痛患者組的D-二聚體水平均高于正常人組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，急性心肌梗死患者組的D-二聚體水平也明顯高于不穩(wěn)定行心絞痛患者組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而穩(wěn)定性心絞痛患者與正常人組的D-二聚體水平的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

實驗結(jié)果表明，血漿中D-二聚體水平的含量與心腦血管疾病有密切聯(lián)系，D-二聚體含量升高，則提示可能出現(xiàn)血栓形成或者纖溶情況，故可將D-二聚體水平作為體內(nèi)血栓形成的重要臨床指標。而造成腦梗死主要是因腦內(nèi)血管出現(xiàn)梗死，腦循環(huán)受阻，血管壁出現(xiàn)損傷、纖溶活動性功能下降、內(nèi)皮出現(xiàn)損傷，致使內(nèi)膠原、基底膜微纖維被暴露，從而誘導(dǎo)血小板聚焦產(chǎn)生血栓，因此D-二聚體水平與腦梗死密切相關(guān)。據(jù)臨床大量研究表明，D-二聚體能夠促進單核細胞產(chǎn)生促炎因子白介素-6，因該因子參與血管內(nèi)皮細胞的激活，故D-二聚體水平與冠心病有關(guān)，所以，D-二聚體可作為冠脈事件風險的預(yù)測因子。

本研究還顯示，D-二聚體水平在腦梗死患者各個階段的含量存在差異，且各階段腦梗死患者D-二聚體水平明顯高于正常人組，這說明腦梗死患者體內(nèi)纖溶活性呈上升趨勢，且有血栓形成。而亞急性期腦梗死患者的D-二聚體水平要高于其他組，說明腦梗死患者纖溶在亞急性期激活明顯，此時患者體內(nèi)高凝及繼發(fā)纖溶均持續(xù)性上升，該現(xiàn)象可作為血栓及血管硬化的重要體現(xiàn)，如若醫(yī)治不當可能會造成二次腦梗死。冠心病各組患者中急性心肌梗死患者組、不穩(wěn)定性心絞痛患者組的D-二聚體水平均高于穩(wěn)定性心絞痛患者和正常人組，這說明急性心肌梗死患者和不穩(wěn)定性心絞痛患者可能出現(xiàn)高凝或者發(fā)生血栓，而血栓形成則是冠心病發(fā)生的重要因素，體內(nèi)產(chǎn)生新鮮血栓，繼發(fā)纖溶持續(xù)亢進，進而造成血漿中D-二聚體水平顯著升高。

綜上所述，血漿D-二聚體水平與心腦血管疾病密切相關(guān)，準確、穩(wěn)定的檢測D-二聚體水平能夠為心腦血管疾病的診斷和治療提供十分有利的依據(jù)，具有極其重要的臨床意義和價值。

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