雷替曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑同步放化療治療中晚期食管癌的效果評價

高月 魯亞晶 孫明華

【摘 要】目的：分析探討中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈達(dá)鉑同步放化療治療的效果評價。方法：擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的71例食管癌中晚期患者進(jìn)行研究，運(yùn)用分別抽樣法分為對照組（n=35）和治療組（n=36），對照組采取單一放射治療，立足于此基礎(chǔ)，治療組采用雷替曲塞配合奈達(dá)鉑治療，對比分析兩組臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組的臨床效果與對照組比較，提升效果更為顯著，P<0.05;治療組不良反應(yīng)明顯降低，P<0.05。結(jié)論：中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈達(dá)鉑同步放化療治療，臨床效果較為理想，可顯著減少不良反應(yīng)，延緩生存時間，具有較高的應(yīng)用與推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中晚期食管癌;雷替曲塞;奈達(dá)鉑;效果

【中圖分類號】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

食管癌是當(dāng)前臨床常見的消化道疾病，發(fā)生率逐漸升高，早期發(fā)病無明顯癥狀，故在就診時患者病情多為中晚期，失去了最佳的治療時機(jī)。單一手術(shù)放療后患者復(fù)發(fā)情況較多，且生存率較低。相比之下，同步放化療生存率較高，5年總生存率達(dá)到10～20%，依舊是食管癌的重要治療措施[1]。大量國內(nèi)外研究報道指出，同步放化療較單一化療效果明顯，并能有效提升患者生存率[2]。本診室對36例患者采用雷替曲塞配合奈達(dá)鉑同步放化療，以期取得成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的71例食管癌中晚期患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合中晚期食管癌確診標(biāo)準(zhǔn);血常規(guī)、肝腎功能正常;患者同意且簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要組織嚴(yán)重病變;既往有惡性腫瘤;非自愿參與研究。運(yùn)用分別抽樣法分為對照組（n=35）和治療組（n=36），對照組男性19例，女性16例;年齡區(qū)間45-78歲，平均年齡（61.4±8.6）歲;治療組男性19例，女性17例;年齡區(qū)間43-75歲，平均年齡（60.5±8.6）歲。將研究中涉及兩組患者的一般資料進(jìn)行獨立樣本檢測對比，P>0.05，可采取施比對。

1.2 方法

給予兩組患者應(yīng)用三維適型放療技術(shù)或者適型調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，常規(guī)分割，放療總劑量至少達(dá)6000cGy，隨后設(shè)置不同組織器官的臨界值。在此基礎(chǔ)上，對照組給予單純放療，治療組化療前給予患者5mg地塞米松與5-羥色胺類藥物，以起到止吐效果，治療組實施雷替曲塞配合奈達(dá)鉑同步放化療，予以患者靜脈注滴3mg/m2雷替曲塞，并靜脈滴注75mg/m2奈達(dá)鉑，21d為一周期，持續(xù)治療2個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析比較兩組臨床效果。治療2個周期后，對兩組患者實施CT檢查，依據(jù)實體瘤評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價，每一階段等級分為全部緩解（CR）、局部緩解（PR）、未緩解（NR），臨床總效率=CR+PR[3]。

②對比兩組不良反應(yīng)。運(yùn)用美國PTOG判斷標(biāo)準(zhǔn)對不良反應(yīng)開展評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，研究資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，用t進(jìn)行檢驗。不良反應(yīng)與臨床效果用率表示，以進(jìn)行檢驗，P<0.05表示兩組比較成立。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組臨床效果

治療組治療效果較對照組顯著升高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05，見下表）。

2.2 分析對比兩組不良反應(yīng)

與對照組比較，治療組不良反應(yīng)顯著降低，具有統(tǒng)計學(xué)差異，可實施比較，P<0.05，見下表。

3 討論

我國食管癌發(fā)病率呈升高走向，多以鱗癌為主要病變類型，男性高于女性，且以中老年患者居多，大部分患者到院就診后已為中晚期，錯過最佳治療時機(jī)。目前結(jié)合發(fā)病部位、患者體質(zhì)及疾病嚴(yán)重程度等方面對治療方式進(jìn)行選擇，手術(shù)仍是首選治療方式之一，但如果患者已被確診局部晚期或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不適合單純手術(shù)治療，亦或是合并嚴(yán)重臟器病變建議選擇綜合治療方式。單一的化療治療效果有限，且易于出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提倡同步放化療技術(shù)，以此延長患者生存時間及提高生活質(zhì)量[4]。本次研究中，治療組臨床效果、不良反應(yīng)與對照組比較明顯較優(yōu)，說明治療組效果可觀。雷替曲塞屬于合成酶抑制劑，能夠直接阻滯胸腺嘧啶核苷酸合成。當(dāng)其進(jìn)入細(xì)胞經(jīng)葉酸聚谷氨酸迅速代謝，分解成多聚谷氨酸，該類物質(zhì)可強(qiáng)烈抑制胸腺嘧啶核苷酸合成，有效延長了作用時間，從而發(fā)揮持久功能。奈達(dá)鉑屬于鉑類藥物，藥性為細(xì)胞非周期性藥，應(yīng)用該藥物，可阻斷甘醇酸酯基內(nèi)氧與鉑合成，進(jìn)而抑制離子型物質(zhì)釋放，最終阻礙DNA復(fù)制功能，以此發(fā)揮抗腫瘤功效[5]。同時奈達(dá)鉑具有高效、毒副作用少的優(yōu)勢，與其他鉑類藥物相比，可顯著減少胃腸反應(yīng)。采取雷替曲塞配合奈達(dá)鉑同步放化療時，起到協(xié)同作用，發(fā)揮兩種藥效，因此治療組治療效果更佳，不良反應(yīng)更少。

綜上所述，中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈達(dá)鉑同步放化療治療，臨床效果較為理想，可顯著減少不良反應(yīng)，延長患者生存時間，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

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