李慶妹

【摘 要】目的：探究在稽留流產(chǎn)治療中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇的臨床療效。方法：本次實(shí)驗(yàn)主要對象為稽留流產(chǎn)患者共28例，本次研究時(shí)間為2018年8月-2019年6月收治，將所有患者分為參照組和治療組，每組各有14例患者，參照組行常規(guī)治療，治療組行米非司酮配伍米索前列醇治療，對比參照組和治療組臨床治療效果、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、胚胎排出用時(shí)。結(jié)果：參照組和治療組患者治療總有效率比較，治療組治療效果更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。參照組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、胚胎排出用時(shí)和治療組患者對比，治療組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)和胚胎排出用時(shí)更少，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在稽留流產(chǎn)治療中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇的臨床療效明顯，提高患者依從性，縮短胚胎排出時(shí)間，具有推廣的優(yōu)越價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;配伍;米索前列醇;稽留流產(chǎn);治療;臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，指患者體內(nèi)胚胎已經(jīng)死亡但是沒有排出的疾病，和不良生活習(xí)慣、遺傳因素、內(nèi)分泌情況、心理壓力等有密切關(guān)系[1]。臨床癥狀為陰道流血、停經(jīng)、腹部疼痛，停止發(fā)育胚胎在體內(nèi)停留太久，患者很容易發(fā)生凝血障礙[2]，嚴(yán)重威脅患者生命安全，增加臨床治療難度。在本次研究中，本次實(shí)驗(yàn)主要對象為稽留流產(chǎn)患者共28例，本次研究時(shí)間為2018年8月-2019年6月收治，探究在稽留流產(chǎn)治療中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇的臨床療效，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的主要對象為稽留流產(chǎn)患者共28例，本次研究時(shí)間為2018年8月-2019年6月收治，所有患者胚胎都停止發(fā)育，排除無法正常溝通患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。將所有患者分為參照組和治療組，每組各有14例患者，參照組行常規(guī)治療，年齡范圍在21-36歲之間，平均年齡（28.51±3.52）歲，停經(jīng)11周-15周。治療組行米非司酮配伍米索前列醇治療，年齡在22-36歲之間，平均年齡為（28.12±3.64）歲，停經(jīng)11周-17周。對比參照組和治療組臨床資料中，P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組行常規(guī)治療，給予5mg戊酸雌二醇片每次，每天3次，持續(xù)治療5天，然后為患者進(jìn)行清宮。治療組行米非司酮配伍米索前列醇治療，米非司酮起始劑量為50mg每次，之后把劑量調(diào)整為25mg每次，每天2次，第三天劑量為50mg，第四天給予0.6mg米索前列醇治療每次，患者用藥3小時(shí)以后沒有宮縮，要連續(xù)給藥0.4mg，為患者行清宮術(shù)在3天以后。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析參照組和治療組臨床治療效果、手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、胚胎排出用時(shí)。顯效指患者排出所有妊娠物，陰道流血量<50ml，不要進(jìn)行清宮。有效指排出體內(nèi)胚胎，但患者體內(nèi)仍然有部分妊娠物，流血量>50ml，要行清宮手術(shù)治療，無效指流血量小或者沒有出血，沒有排出體內(nèi)胚胎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有數(shù)據(jù)分析處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料表示分別用%和均值標(biāo)準(zhǔn)差和，P<0.05，代表兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析參照組和治療組臨床治療效果：參照組和治療組患者治療總有效率比較，治療組治療效果更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2 比較參照組和治療組手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、胚胎排出用時(shí)：參照組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、胚胎排出用時(shí)和治療組患者對比，治療組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)和胚胎排出用時(shí)更少，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

稽留流產(chǎn)的病因較為復(fù)雜，在臨床治療中的主要方式是藥物和手術(shù)清宮治療。為減少妊娠物組織長時(shí)間停留宮內(nèi)所導(dǎo)致的不良后果，需要盡早的治療以此來降低風(fēng)險(xiǎn)。近幾年治療稽留流產(chǎn)主要方法為米非司酮配伍米索前列醇[3]，稽留流產(chǎn)在臨床上很少見，胚胎停止發(fā)育主要原因目前沒有明確，治療方法有藥物治療和手術(shù)治療，然而，手術(shù)治療具有較大的創(chuàng)傷性，且清宮次數(shù)往往在2次及以上，可引發(fā)大出血及其他并發(fā)癥。米索前列醇屬于前列腺素E1衍生物，妊娠子宮收縮被刺激，使子宮擴(kuò)張，軟化宮頸，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，單一使用會產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要為胃腸道反應(yīng)，降低臨床療效。米非司酮屬于抗孕激素，主要用于引產(chǎn)，阻斷競爭內(nèi)膜孕酮受體，發(fā)揮引產(chǎn)作用。米非司酮配伍米索前列醇減少發(fā)生不良反應(yīng)概率[4]，引產(chǎn)效果明顯。

在本次研究中，參照組和治療組患者治療總有效率比較，治療組治療效果更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。參照組患者手術(shù)用時(shí)、手術(shù)中出血量、胚胎排出用時(shí)和治療組患者對比，治療組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)和胚胎排出用時(shí)更少，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過米非司酮配伍米索前列醇治療降低發(fā)生不良反應(yīng)概率，縮短手術(shù)用時(shí)，減少手術(shù)中出血量，提高引產(chǎn)效果，減輕患者疼痛，安全性高，降低手術(shù)難度。

綜上，在稽留流產(chǎn)治療中應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇的臨床治療效果顯著，具有值得推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值在臨床上。

參考文獻(xiàn)

黃堅(jiān)英. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（2）：78-79.

王曉明. 米非司酮配伍米索前列醇行無痛清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017（7）：1237-1238.

鄧麗芳， 張秋萍. 米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)和終止10～16周妊娠的療效分析[J]. 北方藥學(xué)， 2018（2）：43-44.

趙偉新， 馬婕妤， 李保林，等. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇配合無痛清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的效果觀察[J]. 中國合理用藥探索， 2017， 14（11）：28-31.