微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的臨床療效觀察

龍海成

【摘 要】目的：觀察分析微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的臨床療效。方法：將2017年1月到2019年3月來我院治療的64例腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各32例，對照組運(yùn)用開顱血腫清除術(shù)治療患者，觀察組運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療患者，比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的患者的手術(shù)時間、住院時間等手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（6.26%）也少于對照組（25.01%）（p值<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫患者，可減少術(shù)中的出血量，縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時可以減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】開顱血腫清除術(shù);微創(chuàng)引流術(shù);腦外傷硬腦膜外血腫

【中圖分類號】R6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

前言：硬腦膜外血腫是一種較為常見的顱腦外傷，其具有發(fā)病急、發(fā)展快等特點[1]，患有該病的患者可能在短時間就發(fā)生腦疝，危及患者的生命安全。運(yùn)用開顱血腫清除術(shù)治療腦外傷并發(fā)硬腦膜外血腫是臨床上常用方法，但是其創(chuàng)傷較大，不利于患者的后期恢復(fù)[2]。本文將2017年1月到2019年3月來我院治療的64例腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對象，觀察分析微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 資料

將2017年1月到2019年3月來我院治療的64例腦外傷硬腦膜外血腫患者為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各32例。

1.2 方法

待患者入院后，對其都進(jìn)行常規(guī)的檢查，以及實施脫水、抗炎等相關(guān)的基礎(chǔ)治療。

對照組：運(yùn)用開顱血腫清除術(shù)治療患者。先利用CT 檢查確定患者的血腫位置，然后對患者實施氣管插管和全身麻醉處理。麻醉起效后，逐層的切開患者頭皮，打開患者的骨瓣，并懸吊患者的硬腦膜。待將患者硬腦膜外的血腫徹底清除后，為其患者修補(bǔ)有破損的硬腦膜以及將骨瓣復(fù)位。如果患者顱內(nèi)壓升高，可以先穿刺患者的腦室，擴(kuò)大骨窗，再實施骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉切口，對患者進(jìn)行止血、消毒以及抗感染等等治療。

觀察組：運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療患者。利用CT檢查確定血腫位置，在頭皮處進(jìn)行標(biāo)記穿刺點。再進(jìn)行CT檢查以確定剛剛標(biāo)記的穿刺點位置是否準(zhǔn)確。讓患者取仰臥位，利用2% 的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。然后利用血腫穿刺針通過穿刺點一次性的垂直的穿透患者頭皮和顱骨。需注意在穿刺過程中，要避開患者的主要血管。待針頭到達(dá)了血腫腔后，緩慢并分多次的抽出血腫腔中液體，在這個過程中若遇到阻力，可以將穿刺針原位旋轉(zhuǎn)。分多次用生理鹽水對血腫腔沖洗，從針體側(cè)管將沖洗液引出。向血腫腔注入血腫液化劑，其成分為生理鹽水和尿激酶，4個小時后放置引流管并持續(xù)性開放引流，復(fù)查頭CT示硬膜外血腫完全清除后，拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

文中計數(shù)（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

觀察組的患者的手術(shù)時間、住院時間等手術(shù)指標(biāo)都優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率少于對照組。見表2。

3 討論

硬腦膜外血腫是存在于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫[3]，是一種常見的腦外傷，對該類患者我們一般給予其手術(shù)治療，以降低患者的顱內(nèi)壓，清除腦血腫，運(yùn)用開顱血腫清除術(shù)治療患者，對患者的顱內(nèi)壓起較好的控制作用，可清除患者顱內(nèi)血腫，但該手術(shù)患者的顱骨瓣會被打開，使得其顱內(nèi)組織會長時間暴露在外部，易顱內(nèi)感染等并發(fā)癥且創(chuàng)口大[4]，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。有研究表明，使用微創(chuàng)引流術(shù)治療該類患者，具有較好的療效，該手術(shù)操作簡單、創(chuàng)口小，并可以快速的清除血腫，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用微創(chuàng)引流術(shù)治療腦外傷硬腦膜外血腫患者，可減少術(shù)中的出血量，縮短患者的手術(shù)時間和住院時間，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時可以減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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