快速康復(fù)護(hù)理在膽總管結(jié)石ercp圍術(shù)期的應(yīng)用研究

王俊愛 王梅林

【摘 要】 目的：研究分析快速康復(fù)護(hù)理在膽總管結(jié)石ercp圍術(shù)期的應(yīng)用。方法： 選擇2018年2月-2018年12月在我院肝膽科收治的96例膽總管結(jié)石圍手術(shù)期患者并行ercp治療，按入院時間分為常規(guī)組：48例，研究組：48例。常規(guī)組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，研究組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理法干預(yù)，對比兩組患者圍術(shù)期不良反應(yīng)，護(hù)理滿意度，手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果： 研究組不良反應(yīng)低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 在膽總管結(jié)石ercp圍術(shù)期，運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可使患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后得到更好的護(hù)理，減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短住院時間，減少治療費(fèi)用，增加滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)護(hù)理;膽總管結(jié)石;ercp;圍術(shù)期;應(yīng)用研究

【中圖分類號】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-215-02

前ercp因其傷口小，不良反應(yīng)低，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已得到臨床認(rèn)可并大范圍應(yīng)用，但圍手術(shù)期的護(hù)理，對于ercp治療比較關(guān)健。近年來，在歐美特別是歐洲的一些國家極力推廣快速康復(fù)外科理念[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間是2018年2月-2018年12月，選取科室為肝膽科，選取對象膽總管結(jié)石并行ercp治療的96例患者，按入院時間分為常規(guī)組和研究組，各48例。常規(guī)組：男女比例為4：3;年齡22～68歲，平均年齡（44.45±2.1）歲。研究組：男女比例為2：1;年齡24～70歲，平均年齡（45.0±2.2）歲。所有患者均診斷為膽總管結(jié)石;均在ercp治療范圍內(nèi);對造影劑不過敏;排除重大疾病;對本次研究均知情并已簽知情書。兩組患者的性別、年齡無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床對比觀察。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包括對各項(xiàng)生命指標(biāo)監(jiān)測，注意事項(xiàng)指導(dǎo)，用藥注意等。研究組采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：詳細(xì)講解ercp治療理念、手術(shù)流程、護(hù)理相關(guān)的知識及注意事項(xiàng)，消除患者緊張、恐懼等不良情緒。叮囑患者術(shù)前6小時不要吃東西，不要喝水，術(shù)前3-4小時喝葡萄糖200ml，濃度為10%。（2）術(shù)中護(hù)理：給予全麻，手術(shù)過程中對患者全程監(jiān)護(hù)，給予患者保溫保護(hù)，緩解患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。（3）術(shù)后護(hù)理：給患者止痛、消炎，預(yù)防感染處理，止痛可選擇吲哚美辛栓，肛門給藥。術(shù)后無明顯不適感，給予流食，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，加快恢復(fù)時間和恢復(fù)腸胃功能。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，手術(shù)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評分滿分為100分，采取問卷調(diào)查方法，調(diào)查共5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分20分，總分100分，調(diào)查分?jǐn)?shù)80分及以上代表非常滿意，分?jǐn)?shù)在60-80分代表滿意，分?jǐn)?shù)低于60分為代表不滿意。護(hù)理滿意率 =（非常滿意例數(shù) + 滿意例數(shù)）/ 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況用[n（%）]表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，住院指標(biāo)用（x±s）表示，經(jīng)P檢驗(yàn)，完成兩組對比，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)對比及護(hù)理滿意度對比 研究組不良反應(yīng)低，常規(guī)組不良反應(yīng)高。P<0.05，差異存在意義。研究組護(hù)理滿意度高，常規(guī)組護(hù)理滿意度低。P<0.05，差異存在意義。見表 1。

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比 研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)組。P<0.05，差異存在意義。見表2

3 討論

快速康復(fù)外科早期的倡導(dǎo)者及實(shí)踐者是丹麥外科醫(yī)生KehletLl。J，他早在2001年就率先提出了此理念[4]，并在許多種的手術(shù)病人取得了很大的成功。快速康復(fù)外科的理念是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種科學(xué)有效的方法，來緩解患者手術(shù)應(yīng)激，減少不良反應(yīng)發(fā)生，加速病人預(yù)后[5]。它是一整套方法聯(lián)合作用產(chǎn)生的良性結(jié)果。本次研究是在膽總管結(jié)石ercp圍術(shù)期運(yùn)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，觀察研究結(jié)果表明，研究組不良反應(yīng)及手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，P<0.05，差異存在意義，這一結(jié)果證明，在膽總管結(jié)石ercp圍術(shù)期，用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，手術(shù)前對病人進(jìn)行心理教育和術(shù)前指導(dǎo)，可大大減少患者不良情緒，積極的配合手術(shù);手術(shù)給預(yù)更好的保溫護(hù)理，可以減少患者應(yīng)激反應(yīng)及不適感發(fā)生;手術(shù)后康復(fù)治療護(hù)理，包括早期下床活動及止痛護(hù)理，可以幫助患者盡快恢復(fù)傷口，降低不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念在膽總管結(jié)石ercp圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用價值顯著，能減輕患者病痛程度，減少不良反應(yīng)發(fā)生，縮短住院時間，減少治療費(fèi)用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春雙.快速康復(fù)外科理念在ERCP圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（12）：117-118.

[2] 索質(zhì)君，鄭永彬，劉利平，王甫譽(yù)，李琴，徐菲.加速康復(fù)外科理念在ERCP治療膽總管結(jié)石中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018，10（05）：111-114.

[3] 吳坤遠(yuǎn)，鄧偉均，利民，章曉路，邱培才.快速康復(fù)外科理念在老年膽總管結(jié)石內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2017，12（03）：347-349.

[4] 王思哲. 快速康復(fù)外科理念在ERCP治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用[D].吉林大學(xué)，2017.

[5] 王晶晶. 應(yīng)用快速康復(fù)外科理念治療肝外膽管結(jié)石的療效和分析[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2016.