孫保立

【摘 要】目的：評價(jià)在中度顱腦損傷的治療中應(yīng)用醒腦靜注射液是否具有臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：根據(jù)是否應(yīng)用醒腦靜注射液這一治療藥物，將我院收治的40例重度顱腦損傷患者劃分為兩組：對照組和觀察組，對照組未使用這一藥物，觀察組使用了這一藥物，對比兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷（GCS）評分、治療總有效率。結(jié)果：治療后，觀察組各時(shí)間點(diǎn)的GCS評分、治療總有效率均高于對照組，以上指標(biāo)兩組比較均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：將醒腦靜注射液作為重度顱腦損傷的輔助治療藥物，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】重度顱腦損傷;醒腦靜注射液;格拉斯哥昏迷評分;療效

【中圖分類號】R651.15【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

重度顱腦損傷是急危重癥的常見類型，高空墜落和交通事故是該病發(fā)生的主要原因，因患者的腦組織遭受到了廣泛性的損害，患者可能出現(xiàn)意識薄弱、失語、偏癱等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)植物生存狀態(tài)或腦死亡狀態(tài)。因此對重度顱腦損傷患者給予科學(xué)有效的救治，以降低其死亡率和殘疾率，臨床意義重大。手術(shù)治療、藥物治療和物理治療都是該病的主要治療手段，藥物治療的目標(biāo)在于防治腦水腫、改善患者的腦細(xì)胞功能，促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[1]。本研究嘗試將醒腦靜注射液應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的臨床治療中，以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入的研究病例均為我院收治的40例重度顱腦損傷患者，患者于2018年1月至2019年2月來我院就診。患者均于致傷后6小時(shí)內(nèi)就診，生命體征相對穩(wěn)定，預(yù)期生存周期多于3天。將以上患者依據(jù)是否應(yīng)用醒腦靜注射液這一治療藥物分為兩組，一組為對照組（20例）未使用這一藥物，一組為觀察組（20例）使用了這一藥物。對照組中，12例為男性，8例為女性;年齡介于20歲至65歲之間，平均年齡（44.6±5.2）歲。觀察組中，13例為男性，7例為女性;年齡介于21歲至66歲之間，平均年齡（45.1±4.9）歲。兩組患者以上資料比較差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，抗感染的治療藥物選擇頭孢呋辛鈉，止血的治療藥物選擇酚磺乙胺注射液，脫水的治療藥物選擇甘露醇;促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物選擇奧拉西坦注射液，同時(shí)給予患者營養(yǎng)支持、呼吸支持等治療。有手術(shù)指征的患者選用合適的手術(shù)方案治療。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液，將此藥物加入0.9%的氯化鈉注射液250mL中，采用靜脈滴注的方式對患者進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者治療前及治療后1周、2周、4周的格拉斯哥昏迷評分（GCS），主要評分項(xiàng)目有睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)及肢體運(yùn)動，計(jì)算三個(gè)項(xiàng)目評分相加所得分?jǐn)?shù)。分值介于3分至15分之間，昏迷指數(shù)越低表示昏迷程度越嚴(yán)重，13～14分、9～12分、3～8分分別評定為輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。②對比兩組患者治療后的臨床療效，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀基本消失，患者精神狀態(tài)良好， GCS評分高于12分評定為顯效：臨床癥狀顯著改善，但存在一定的肢體功能障礙，生活無法完全自理，GCS評分介于9分至12分之間評定為有效;臨床癥狀沒有改善，患者依然存在意識障礙的情況，GCS評分低于9分評定為無效。計(jì)算兩組患者的治療總有效率，顯效與有效例數(shù)相加為治療總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，t用于對計(jì)量資料[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）]的檢驗(yàn);卡方（）用于對計(jì)數(shù)資料（百分率，%）的檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的GCS評分對比

治療前，對照組患者和觀察組患者GCS評分對比，前者（3.1±0.2）分與后者（3.2±0.3）分之間差異較小;治療后1周、2周、4周后者（6.1±0.4）分、（11.3±1.1）分、（13.5±1.2）分均高于前者（5.1±0.1）分、（8.7±0.5）分、（9.4±0.3）分，兩組之間比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效對比

對照組患者中，評定為顯效、有效和無效的例數(shù)分別為8例、8例和4例。觀察組患者中，評定為顯效、有效和無效的例數(shù)分別為12例、7例和1例。經(jīng)計(jì)算可得，后者治療總有效率95.0%高于對照組80.0%，兩組比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷病情危重，具有較高的死亡率，因此積極有效的救治對于保障患者的生命安全有積極的臨床意義。臨床治療關(guān)鍵在于盡早恢復(fù)患者的意識、促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。為改善患者的預(yù)后，降低重度顱腦損傷的死亡率和致殘率，臨床做了大量的探索和實(shí)踐，醒腦靜注射液就是其中探索出的有效藥物，這種藥物是一種中藥制劑，含有天然麝香、冰片、郁金、梔子等中藥成分，涼血活血、開竅醒腦作用顯著，將其應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的臨床治療中，可一定程度上改善患者局部循環(huán)及腦部缺血缺氧癥狀，達(dá)到治療疾病的目的。現(xiàn)代藥理研究表明，醒腦靜注射液含有的中藥成份能通過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，清除自由基，改善大腦血氧循環(huán)，同時(shí)發(fā)揮對缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡的抑制作用，使腦部血氧能量代謝處于一個(gè)較為平衡的狀態(tài)，緩解患者腦水腫狀況[2-3]。本研究中，治療后，聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜注射液治療的觀察組各時(shí)間點(diǎn)的GCS評分、治療總有效率均高于未應(yīng)用醒腦靜注射液治療的對照組，兩組比較差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將醒腦靜注射液作為重度顱腦損傷的輔助治療藥物，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

周正山，劉德山，袁野，等.醒腦靜注射液對中重度顱腦損傷患者氧化應(yīng)激的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（11）：61-63.

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周祥，惠紅巖，金保哲.醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療重度顱腦損傷患者效果觀察[J].中國藥師，2016，19（7）：1302-1304.