妊娠婦女牙髓炎過渡性治療的實施與療效探究

李俊斌 孟敏 李曉姍

【摘 要】 目的：探討妊娠婦女牙髓炎過渡性治療的實施與療效。方法：以妊娠期牙髓炎婦女60例為觀察對象，在其妊娠早期、中期、晚期實施過渡性治療。結果：近期療效達到了93.33%（56/60），治療前后疼痛VAS評分比較有明顯差異（p<0.05）。過渡期療效達到了95.00%（57/60），期間無嚴重并發(fā)癥，母嬰結局良好。結論：妊娠期牙髓炎婦女實施過渡性治療安全、可靠、有效。

【關鍵詞】 妊娠婦女;牙髓炎;過渡性治療;效果

【中圖分類號】R828.8

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-232-01

妊娠期牙髓炎指的是婦女妊娠過程中所發(fā)生的牙髓組織炎癥，無法自主消除，疼痛感較為強烈，更甚至還會危及到母嬰安全健康[1]。但是處于妊娠過程中的牙髓炎婦女，具有一定的特殊性，故而本文特此對其開展了過渡性治療，獲得了滿意的療效?，F(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究觀察對象為60例妊娠期牙髓炎婦女，接收于2016年01月--2018年12月，年齡20-35歲，平均（28.1±1.5）歲。入組標準：全身情況、牙周情況良好;可正常交流，無精神異常;知曉此次研究意義，已經(jīng)簽署同意書。排除標準：合并全身系統(tǒng)性疾病;存在流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，且既往存在習慣性流產(chǎn)史;冠周炎以及牙周炎病史。

1.2 方法

以婦科妊娠情況，分為早期妊娠（妊娠時間≤12周）、中期妊娠（妊娠13-27周）、晚期妊娠（妊娠≥28周）等三個階段。（1）術前了解婦女既往病史，與婦產(chǎn)科積極交流患者妊娠情況，并合理評估婦女是否能夠耐受手術治療。（2）心理疏導。妊娠婦女較為特殊，治療期間應當加強心理干預?？紤]到個體化差異，故而應當靈活的實施心理干預技巧。治療前積極與患者、家屬交流，使其明白牙髓炎對母嬰的不良影響，同時對治療流程、方法有一個大概的了解，講解治療期間有可能會發(fā)生的情緒，贏得其信任、配合、理解;期間允許家屬陪護，為患者提供精神支持。期間記錄患者各項體征的變化，與患者積極交流，提供心理安慰、鼓勵，讓患者保持良好的身心狀態(tài)。術后與患者積極聯(lián)系，隨訪觀察，囑咐其按時復診。（3）患牙定位之后，選取鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液，行STA無痛局部浸潤麻醉。見效之后，在患牙與遠中牙周韌帶部位相近處持續(xù)注射，增強麻醉作用，總量<1ml。而后嚴密隔濕予以開髓處理后，將髓頂揭開，觀察根管口，予以拔髓，根管疏通，利用根尖定位儀，明確根管長度，而后預備根管，用3%雙氧水和0.9%生理鹽水反復沖洗。

1.3 觀察指標

（1）近期療效：以VAS視覺模擬評分法評估結果，判定其近期療效，即0分為無痛，輕微疼痛1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分，中度及重度疼痛視為無效。（2）過渡期療效：初次接受治療24h之后，一直到產(chǎn)婦產(chǎn)后第2個月入院復查時。即：無癥狀，正常咬合，X線復查提示根尖周組織正常，為成功。腫痛感明顯，無法咬合，X線復查提示根尖周透射影面積較大，為失敗。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[例（%）]描述計數(shù)資料，予以X2檢驗;（x±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 近期療效與疼痛VAS評分

近期療效達到了93.33%（56/60），其中無痛31例，輕度疼痛25例。治療后疼痛VAS評分（3.5±1.7）低于治療前（8.4±1.5），差異顯著（t=11.375，p<0.05）。

2.2 過渡期療效

成功治療57例，成功率達到了95.00%，3例失敗是因為根折，然后將患牙拔除。

2.3 妊娠婦女與新生兒結局見表1

3 討論

妊娠期婦女牙髓炎既往臨床治療以安撫鎮(zhèn)痛、開髓引流為主，但是活髓顯露在外部，極易使得產(chǎn)婦再一次因為牙髓炎癥而感到劇烈疼痛，而且術前未注重患者心理因素、評估不全。此次研究中，比較重視與婦產(chǎn)科醫(yī)師的交流、溝通，在合理評估、有效監(jiān)護下實施治療;與此同時加強心理疏導，減輕患者不安心理，全程操作無痛。

參考文獻

[1] 李想，胡秋榮.凝膠型氫氧化鈣治療妊娠中期急性牙髓炎128例[J].廣東醫(yī)學院學報，2016，34（05）：542-543.