四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的應(yīng)用探究

張麗麗

【摘 要】 目的：探究思維彩超技術(shù)在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的實際應(yīng)用效果;方法：選擇了428例采用接受產(chǎn)前檢查的孕婦，對其采用四維彩超檢查，判定檢查結(jié)果與妊娠期胎兒引產(chǎn)或者是妊娠結(jié)局的結(jié)果是否一致;結(jié)果：產(chǎn)前所采用的二維超聲檢查結(jié)果表明，一共有17例孕婦存在胎兒先天畸形，通過妊娠期以及引產(chǎn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，先天畸形胎兒的畸形數(shù)量為18例，有1例多趾胎兒存在漏診，最終的診斷有效率為94.4%;結(jié)論：四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中有良好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 四維彩超;妊娠期胎兒;先天畸形

【中圖分類號】R714.53

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-244-01

妊娠期胎兒先天畸形指的是胎兒發(fā)育的過程中，因為受到外部因素影響以及染色體異常導(dǎo)致的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。先天畸形胎兒嚴(yán)重的情況下會導(dǎo)致死亡，即便是存活下來的胎兒也存在著嚴(yán)重身體殘疾，為家庭帶來了極大的精神與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前我國胎兒先天畸形的發(fā)病率為5%，歐美國家則三倍于我國，所以，對妊娠期婦女進(jìn)行胎兒先天畸形檢查有著極為重要的現(xiàn)實意義與社會價值。傳統(tǒng)臨床中通常采用二維超聲圖像的形式檢查，基本原理在于對人體發(fā)射超聲波，利用聲的折射、反射、透射、衰減和吸收等產(chǎn)生信息，并最終轉(zhuǎn)變?yōu)閳D譜和圖像，可是因為技術(shù)的束縛，這種檢測方法存在著較高的臨床誤診率。本研究對孕婦采用四維彩超檢查，探究其在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的實際應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選取了2017年3月到2019年3月我院接受產(chǎn)前檢查的428例孕婦展開分析。均齡（23.8±5.82）歲，平均孕周為（22.4±0.5）周，初產(chǎn)的孕婦數(shù)量為312例，經(jīng)產(chǎn)婦116例;單胎妊娠患者為386例，雙胞胎妊娠為42例。

1.2 方法

首先采用二維彩超檢查，對胎兒的各個器官以及組織的發(fā)育情況進(jìn)行觀察，測量胎兒的腹圍、頭圍、胎盤、羊水等相關(guān)指數(shù)水平。然后更換四維探頭，頻率保持在3-6MHz，采用3D模式對胎兒發(fā)育的實際情況進(jìn)行記錄和采集。

檢測之前保持孕婦處于仰臥位，檢測以后可以按照孕婦實際的情況和檢查的需要對位置進(jìn)行變動。孕婦腹部充分暴露，均采用PHILIPS IU22超聲檢測儀對孕婦進(jìn)行檢測。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)切面的順序是以全面檢查，檢查的時候注意對胎兒的頭面部進(jìn)行檢查，主要判定胎兒是否為無腦兒以及兔唇;頸胸部檢查，判定胎兒是否存在肺、腎等相關(guān)位置的發(fā)育異常，是否存在心臟病;對臀部進(jìn)行檢查，判定患兒是否存在肛門閉鎖;對脊柱進(jìn)行檢查，判定胎兒是否具備脊柱裂。

1.3 觀察指標(biāo)

對比二維超聲與四維彩超對妊娠期胎兒先天畸形的檢出率。

2 結(jié)果

產(chǎn)前所采用的二維超聲檢查結(jié)果表明，一共有17例孕婦存在胎兒先天畸形，通過妊娠期以及引產(chǎn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，先天畸形胎兒的畸形數(shù)量為18例，有1例多趾胎兒存在漏診，最終的診斷有效率為94.4%。

3 討論

妊娠期胎兒先天畸形檢查能夠保證臨床中胎兒和母親的安全，有效的幫助孕婦去除病因，延長生命，對于存在嚴(yán)重畸形，同時無法治愈的胎兒需要引產(chǎn)，提升出生人口質(zhì)量。當(dāng)前，我國在臨床中經(jīng)常采用二維彩超檢查，其誤診以及漏診率相對較高。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，四維彩超逐漸的開始在臨床中應(yīng)用，是當(dāng)前最為先進(jìn)的一種彩色超聲檢查手段，可以清晰的呈現(xiàn)出胎兒的臟器情況以及皮膚表面情況。

四維彩超是以3D圖像為基礎(chǔ)，融入了時間維度，最終產(chǎn)生的先進(jìn)超聲技術(shù)，能夠比較準(zhǔn)確的檢測妊娠期胎兒的實際變化情況。當(dāng)前已經(jīng)有多項研究證實，四維彩超能夠清晰的將胎兒的面部以及器官發(fā)育情況呈現(xiàn)出來，對于早期診斷胎兒的畸形率有顯著的作用。本研究最終的結(jié)果顯示，四維彩超對于胎兒畸形診斷正確率能夠達(dá)到94.4%。

四維彩超盡管具備了二維超聲所無法比擬的作用以及優(yōu)勢，可是四維彩超因為受到了羊水、胎兒體位、胎盤以及臍帶等不利因素的影響，使得胎兒表面成像的成功率受到一定束縛，再加上四維探討的體積相對較大，操作不夠靈活，成像速度較慢，耗時比較長，不利于對胎兒進(jìn)行篩查。當(dāng)前，相對比較新的技術(shù)是改進(jìn)圖像算法，綜合實時3D以及4D相分辨多普勒成像，檢查效果較好。但是從目前胎兒先天畸形的檢測方法來看，四維彩超依然是主要技術(shù)手段，其對于妊娠期胎兒的先天畸形檢查有著良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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