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      早期乳腺癌治療中保乳術(shù)與改良根治術(shù)的應(yīng)用對(duì)比

      2020-03-02 11:33:53張士福朱燕康德新
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:早期乳腺癌改良根治術(shù)保乳術(shù)

      張士福 朱燕 康德新

      【摘 要】目的:探究改良根治術(shù)與保乳術(shù)在治療早期乳腺癌的臨床療效。方法:研究時(shí)間為2017年1月至2018年3月,選取此期間我院收治的早期乳腺癌患者75例,隨機(jī)分為保乳組(38例)、改良根治組(37例),分別對(duì)其開(kāi)展保乳治療、改良根治術(shù)治療,將兩組患者臨床療效行比較分析。結(jié)果:保乳組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間較改良根治組短,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量較改良根治組少(P<0.05);改良根治組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率分別為0.00%、2.70%,與保乳組相2.63%、2.63%比,未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論:在對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療中,選擇保乳術(shù)治療可降低患者創(chuàng)傷水平,并且未增加術(shù)后1年時(shí)間乳腺癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)發(fā)生率,臨床療效確切。

      【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌;保乳術(shù);改良根治術(shù)

      【中圖分類號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01

      乳腺癌為多發(fā)生于女性的惡性腫瘤,雖然原發(fā)部位為非人體重要器官,并不致命,但隨著腫瘤細(xì)胞的脫落轉(zhuǎn)移,腫瘤細(xì)胞可向全身擴(kuò)散,危及生命,因此應(yīng)對(duì)早期乳腺癌積極治療。臨床早期乳腺癌的主要治療方式為手術(shù)治療,一般為了達(dá)到根治效果,通常會(huì)采用根治手術(shù)治療[1]。但術(shù)后患者女性第二性征消失,患者外表形象受到嚴(yán)重影響,并且可嚴(yán)重影響患者日常生活。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,早期乳腺癌的手術(shù)治療模式逐漸轉(zhuǎn)變成保乳手術(shù)治療,可降低對(duì)女性傷害程度,保護(hù)女性乳房完整性。本次選取我院收治的75例早期乳腺癌患者進(jìn)行分組研究,對(duì)保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療效果進(jìn)行分組研究,以探究更優(yōu)治療方式。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 研究時(shí)間為2017年1月至2018年3月,選取此期間我院收治的早期乳腺癌患者75例,均為女性,且均為單發(fā)腫瘤;隨機(jī)分為保乳組(38例)、改良根治組(37例)。其中保乳組患者年齡(44.26±12.15)歲;腫瘤直徑(1.25±0.23)cm;TNM分期Ⅰ期25例、Ⅱ13例;其中浸潤(rùn)性小葉癌11例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌27例;改良根治組患者年齡(44.52±11.42)歲;腫瘤直徑(1.21±0.21)cm;TNM分期Ⅰ期26例、Ⅱ11例;其中浸潤(rùn)性小葉癌10例、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌27例兩組患者基本資料相近(P>0.05);排除腫瘤直徑>3cm者;本次研究經(jīng)患者、家屬知情;研究符合醫(yī)學(xué)倫理。

      1.2 方法

      改良根治組:常規(guī)麻醉消毒,鋪巾后做菱形切口,在具腫瘤3cm位置的逐層切開(kāi)皮膚組織,將皮瓣游離,將金忒胸大肌筋膜的脂肪層及全部乳腺組織完全切除,保留胸大肌、胸小肌;腋窩下皮紋出做斜向6cm切口,進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃治療;在腋窩、乳腺切口各放置一根引流管。

      保乳組:根據(jù)彩超檢查結(jié)果并結(jié)合鉬靶定位,在皮膚表面標(biāo)記腫瘤物位置;在腫瘤所處象限做切口,下象限做放射狀切口,上象限做弧形切口,后將腫瘤周圍3cm范圍內(nèi)的乳腺組織完全清除,標(biāo)記切除組織方位,并冰凍活檢;若腫瘤距離皮膚表層較遠(yuǎn)(超過(guò)2cm)或者腫瘤體積較小,可考慮保留皮層組織;病理檢查結(jié)果,若切除邊緣組織呈陽(yáng)性,則擴(kuò)大切除范圍,至病理檢查為陰性為止;腋窩淋巴結(jié)清掃與改良根治組相同,并在腋窩、乳腺切口各放置一根引流管。

      1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)包括手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、引流量、住院時(shí)間。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0計(jì)算,手術(shù)相關(guān)指標(biāo)用()表示,t檢驗(yàn),術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率用(%)表示,檢驗(yàn);P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

      保乳組患者手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間較改良根治組短,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量較改良根治組少(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率

      改良根治組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率分別為0.00%、2.70%,與保乳組相2.63%、2.63%比,未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見(jiàn)表2。

      3 討論

      隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升,人們?cè)谧非笾委熂膊”旧淼幕A(chǔ)上,還追求身體完整性。其中在對(duì)乳腺癌的治療上,隨著人們治療觀念的改變,對(duì)乳房完整性要求提升,以此保乳手術(shù)治療方式隨之誕生。鄧軍[2]在文章中表示,保乳手術(shù)治療能夠最大程度上保證患者乳房美容效果,保留女性第二性征,以降低手術(shù)治療對(duì)其生活的不良影響。在手術(shù)治療效果方面,改良根治手術(shù)雖然具有較好的臨床效果,但對(duì)患者創(chuàng)傷水平較大,影響其預(yù)后[3]。在手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等手術(shù)指標(biāo)的比較上,保乳手術(shù)治療較改良根治術(shù)而言,具有顯著優(yōu)勢(shì),因在術(shù)中根據(jù)病理結(jié)果進(jìn)行乳腺切除組織的判定,可最大程度上降低患者創(chuàng)傷水平,保留乳房完整性,并且從住院時(shí)間的比較上來(lái)看,保乳手術(shù)治療可縮短手術(shù)用時(shí),有利于預(yù)后。從術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率的比較上來(lái)看,保乳組患者術(shù)后1年腫瘤復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率分別為2.63%、2.63%,與改良根治組的0.00%、2.70%相比,未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可證保乳手術(shù)治療不僅對(duì)患者傷害性降低,同時(shí)可保證手術(shù)治療效果。

      綜上,在對(duì)早期乳腺癌手術(shù)治療中,開(kāi)展保乳手術(shù)治療,可降低患者創(chuàng)傷水平,并且未增加術(shù)后1年時(shí)間乳腺癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)發(fā)生率,與改良根治手術(shù)相比,具有顯著優(yōu)勢(shì)。

      參考文獻(xiàn)

      黃臨凌.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的遠(yuǎn)期療效對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(3):130-132.

      鄧軍,賈建光,高愿,等.保乳手術(shù)和改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2018,16(4):533-537.

      烏洪巖.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,12(6):63-63.

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