彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用探討

夏敏

【摘 要】目的：探討彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用。方法：選擇2017年11月至2019年2月期間到我院接受產(chǎn)前檢查的1429例孕婦，采用彩超技術(shù)進(jìn)行檢查，觀察評(píng)價(jià)彩超篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確性。結(jié)果：1429例孕婦，彩超篩查顯示，21例畸形胎兒，最終確診23例，漏診2例，準(zhǔn)確率91.3%（21/23），漏診率8.7%（2/23）。結(jié)論：彩超檢查篩查胎兒畸形，檢出率、準(zhǔn)確率高，建議在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】彩超檢查;胎兒畸形;篩查;作用

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

胎兒畸形是危害新出生人口質(zhì)量的一個(gè)重要因素，對(duì)新生兒今后健康造成存在不同程度上的影響。因此，早期篩查胎兒畸形，具有重要意義。其中，彩超是篩查胎兒畸形的常用方法，具有分辨率高的特點(diǎn)，可直觀、完整顯示出胎兒的細(xì)微結(jié)構(gòu)，檢出率高[1]。本文筆者為了探究彩超檢查在胎兒畸形篩查中的作用，選擇2017年11月至2019年2月的1429例孕婦進(jìn)行彩超篩查，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月至2019年2月期間到我院接受產(chǎn)前檢查的1429例孕婦，年齡分布24-37歲，年齡均值（29.14±1.74）歲，孕周17-35周，平均孕周（28.14±3.45）周，其中，897例初產(chǎn)婦，532例經(jīng)產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡20-40歲，女性;（2）單胎妊娠;（3）無(wú)嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥;（4）愿意參與本次研究且簽署有知情同意書;（5）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與本次研究者;（2）糖尿病病人;（3）高血壓病史;（4）年齡>40歲或者年齡<20歲的孕婦;（5）雙胎或者多胎妊娠;（7）凝血功能障礙、臟器功能障礙者;（8）精神障礙、認(rèn)知障礙、失語(yǔ)失聰與無(wú)法正常交流的孕婦。

1.2 方法 本組所有孕婦都進(jìn)行彩超篩查，選用德國(guó)西門子G60s彩色超聲檢查設(shè)備，探頭頻率設(shè)定5-10MHz，實(shí)施平掃，彩超檢查前，調(diào)整彩超設(shè)備，配合胎兒最佳狀態(tài)，檢查時(shí)，孕婦保持膀胱充盈狀態(tài)，取仰臥位或者側(cè)臥位，檢查人員將探頭放在孕婦腹部，多切面、多角度常規(guī)掃查，根據(jù)圖像，觀察胎兒形態(tài)與生長(zhǎng)發(fā)育情況，并且觀察胎兒生長(zhǎng)環(huán)境與內(nèi)部結(jié)構(gòu)，查看臍動(dòng)脈血流有無(wú)異常，胎盤位置與羊水有無(wú)異常，若是對(duì)胎兒面部與四肢情況存在疑問(wèn)，應(yīng)該切換探頭，認(rèn)真細(xì)致檢查，并保存掃查圖像、數(shù)據(jù)資料和動(dòng)態(tài)影像。采用3D容積探頭，針對(duì)伴有異常情況的胎兒，實(shí)施數(shù)據(jù)重建，借助探頭，多次多切面掃查異常區(qū)域，獲取掃描結(jié)果，重建三維成像，由2名專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師再次復(fù)查，整合之前的影像學(xué)資料，最終確診。

2 結(jié)果

本組1429例孕婦，彩超篩查顯示，21例畸形胎兒，最終確診23例，漏診2例，準(zhǔn)確率91.3%（21/23），漏診率8.7%（2/23）。其中，21例彩超篩查畸形胎兒中，7例腦脊膜膨出，5例唇腭裂，3例腦積水，2例腎積水，2例先天性心臟病，1例單純脊柱裂，1例消化道畸形。

3 討論

有資料表示，孕婦生活環(huán)境、家人遺傳因素是引起胎兒畸形的主要原因。胚胎發(fā)育中，器官高度分化一般需要8周時(shí)間，細(xì)胞在過(guò)程中快速分化，容易受到射線、藥物和輻射等因素影響，引起細(xì)胞分化失衡，導(dǎo)致胎兒畸形。胎兒畸形，對(duì)胎兒今后生長(zhǎng)發(fā)育有一定影響，也大大增加了孕婦與家庭的負(fù)擔(dān)、壓力，另外，胎兒畸形也是新生兒死亡的一個(gè)因素[2]。因此，早期篩查胎兒畸形具有重要意義。

彩超是一種先進(jìn)的技術(shù)，能夠直接顯示出胎兒心臟與四腔、瓣膜以及主要血管的情況，因分辨率高，因此圖像十分清晰，可以看到細(xì)微結(jié)構(gòu)及變化，能夠早期篩查先天畸形。經(jīng)彩超檢查，一般情況下，孕周20-27周期便可其診斷，時(shí)間小于及超出則會(huì)影響篩查結(jié)果，另外，還可以根據(jù)彩超內(nèi)容，對(duì)胎兒在母體中的位置異常情況進(jìn)行觀察，查看母體中羊水量有無(wú)異常，考慮胎兒活動(dòng)、孕婦肥胖遮擋真實(shí)情況等情況，輔助臨床醫(yī)師做出準(zhǔn)確判斷，盡早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，便于盡早處理。一般情況下，在12-14周內(nèi)，不可檢測(cè)胎兒發(fā)育畸形，因?yàn)?，在此階段，胎兒各個(gè)器官發(fā)育尚不成形，彩超篩查中表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)不合理。孕中期，胎兒的基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，且通過(guò)超聲能夠清晰顯示胎兒的情況，此時(shí)，發(fā)育情況及子宮羊水都方便檢查，胎動(dòng)合理，圖像清晰，檢出率高[3]。

綜上所述，彩超篩查胎兒畸形，檢出率高，能夠晰顯示胎兒發(fā)育畸形現(xiàn)象，便于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確診斷，盡早處理，減少缺陷胎兒出生，提高新生人口整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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