個性化耗材包閉環(huán)供應在手術室中值物品管理中的應用

王曉璐 李琦

【摘 要】 目的：探討個性化耗材包在手術室中值物品管理中的應用效果。方法：分析目前手術室在中值耗材使用、管理過程中存在的問題，建立手術室個性化耗材包，并優(yōu)化耗材供應方式，采用“正向供應和逆向回收”的配送管理方式，比較應用前后手術物品準備時間、多余的耗材件數(shù)、巡回護士在位率、醫(yī)生滿意度。結果：采用手術室個性化耗材包閉環(huán)供應后，手術物品準備時間 由（13.32±5.38） min縮短到了（7.32±3.23） min，多余的耗材件數(shù)由（85.63±24.58）件減少至（43.25±19.34）件，手術室巡回護士的在位率由 80.2%提升至89.3%，，醫(yī)生滿意度由86.7%提升至96.4%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論：個性化耗材包閉環(huán)供應能夠縮短物品供應時間、優(yōu)化耗材的使用提高手術室護理質量。

【關鍵詞】 ?個性化耗材包;中值物品;手術室管理

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-276-01

隨著科技的進步，材料學、制造技術、生物醫(yī)學 技術已在醫(yī)學領域廣泛應用，醫(yī)院醫(yī)療服務活動中 醫(yī)用耗材的使用量越來越多手術室是耗材使用最廣泛、最集中的科室，如何做好手術耗材的管理，提高手術耗材的利用率、降低手術耗材的損耗，提高手術效率是我們一直以來的工作目標。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，提供手術耗材可保證手術順利 開展，手術量逐年增加趨勢下，供應流程、物品供需情況可對手 術周轉率及手術銜接造成極大影響[1]我科通過對手術耗材使用的分析研究，并結合實際，制定出手術個性化耗材包，并對耗材包實行正向供應和逆向回收起到了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 中值耗材 中值耗材在我院定義為一百元以上，五百元以下的耗材，五百元以上的為高值耗材，由物資部駐點手術室進行統(tǒng)一管理

1.1.2 之前耗材的準備現(xiàn)狀是 手術室護士需自行準備術前所有耗材，器械護士需要在進行耗材選擇、器械選擇時充分考慮臨床經驗，巡回護士需要在術中出現(xiàn)臨時中值耗材需求時前往無菌品室領取，使用耗材后，需要將其返回無菌耗材室以備下次取用

1.1.3 弊端

1.1.3.1 工作效率低下： 手術室護士需要自行完成所有手術耗材準備工作，手術不熟悉會導致花費時間過長、手術室工作效率降低。

1.1.3.2 患者安全存在威脅： 在手術期間，巡回護士需要實施病情觀 察、緊急搶救、手術護理等任務，若出現(xiàn)用物準備不足情況或者術中需要其他臨床耗材時，巡回護士需要去無菌耗材室取， 導致巡回護士在位率低。影響巡回護士對病人的觀察。

1.1.3.3 存在嚴重耗材損耗情況：巡回護士需要考慮術中各種不確定需求，在自行準備手術用 物時易出現(xiàn)過多情況，可導致手術耗材反復流通情況頻繁，導致耗材出現(xiàn)運送損耗，單向耗無形損耗嚴重，且不利于管理。

1.1.3.4 手術物品準備不齊全出現(xiàn)手術醫(yī)生在手術臺上等耗材，延長手術時間，降低手術室護理質量，導致醫(yī)生不滿意率增加。

1.2 優(yōu)化流程建立個性化耗材包并實行正向供應和逆向回收配送方案

1.2.1 建立個性化耗材包

根據(jù)各個手術醫(yī)生的手術習慣，會同各?？平M長，制定了適合同種手術不同醫(yī)生的個性化正向供應和逆向回收耗材包。

1.2.2 手術前的正向供應

手術前由耗材管理員根據(jù)手術情況將個性化中值耗材包進行登記，配送到各個手術間，并與相關巡回人員交接數(shù)量及物品的完整性。術中需要的臨時耗材由巡回護士在手術間通知耗材管理員，耗材管理員配送到手術間，減少巡回護士離開手術間的時間。

1.2.3 術后的逆向回收

手術結束后，巡回護士與耗材管理員清點核對，耗材管理人員可以將回收的中值耗材進行二次分配，減少耗材的無序歸還，造成耗材損耗。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 19. 0 軟件分析數(shù)據(jù)。 以 P <0. 05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實施個性化中值耗材包的閉環(huán)供應使手術物品準備時間縮短、準備的多余耗材數(shù)量減少、巡回護士在位率提高、醫(yī)生滿意率增加。

實施前后應用效果比較見表1。

3 結論

手術室醫(yī)用耗材管理是手術室管理的重點工作[2]，手術物品準備時間是影響手術銜接的重要因素，物品耗材的供應周轉時間是影響手術室效 率的重要因素[3]而巡回護士是圍手術期重要的護理力量， 是保障患者安全和提升手術室護理質量的核心人 員，巡回護士的在位率直接影響手術進程、手術安 全和醫(yī)患滿意度[4]。改造前的耗材供應流程存在弊端，使護士不在位率增加、手術準備時間長且準備不足，影響手術室護理質量，降低滿意率。中值物品個性化耗材包的閉環(huán)供應使護理人員術前準備物品的完善率得到提升，減少進 出手術室的頻次，將節(jié)約下來的時間用于與患者溝通，消除患者 術前的緊張情緒，手術進行中，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，患者 的治療效果得到有效提升。針對手術醫(yī)生特點個性化準備物品，從而使術前物品準備 更趨齊全、準確。術中需要臨時添加耗材時，準備耗材管理員會隨時 提供，減少了巡回護士不必要的時間浪費和延誤，同時也減輕了 護士的勞動負荷[5]，提高醫(yī)生滿意率，逆向回收使耗材更規(guī)范更集中的再流通，提升耗材使用率減少不必要的浪費和耗損。個性化耗材包閉環(huán)供應使中值物品的管理更規(guī)范、工作效率更高、手術室護理質量得到提升。

參考文獻

[1] 李 靜1，章玉菊.手術室耗材閉環(huán)供應鏈配送方案的構建及效果觀察. 齊魯護理雜志， 2018.24（14）： 50

[2] 朱丹，周力.手術室護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218

[3] 朱小冬. 影響手術室使用效率原因與對策[J]. 中國護理管理，2009，9（6）：68-70.

[4] 饒坤林，張麗紅.品管圈在降低手術室巡回護士不在位率中的 應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（20）：105-107.

[5] 趙佳錢，衛(wèi)玲 ?品管圈活動在改進手術室一次性耗材供給模式中的應用 當代護士 ，2017.8：167