社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范化管理研究

吳鳳

【摘 要】 目的：探討社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范化管理。方法：將本社區(qū)在2016年1月至2019年1月85例在冊嚴(yán)重精神障礙患者作為研究對象，為患者實(shí)施規(guī)范化的管理，主要包括完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、貫徹與落實(shí)相關(guān)保障制度、組織相關(guān)人員培訓(xùn)以及創(chuàng)新管理手段等。結(jié)果：規(guī)范化管理后，85例在冊患者的規(guī)范管理率達(dá)98.82%、患者的規(guī)律服藥率為88.23%、患者的病情穩(wěn)定率為97.64%，且無肇事肇禍現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論：針對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化管理，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，充分降低了患者肇事肇禍的發(fā)生，為社會穩(wěn)定與人民健康做出貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重精神障礙;管理;規(guī)范化;社區(qū);

【中圖分類號】R828.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-292-02

嚴(yán)重精神障礙是指精神疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事物的精神障礙[1]。主要包括：分裂情感性障礙、精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙以及精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。為了能夠更好的對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行管理，采用創(chuàng)新管理模式，使管理更加規(guī)范化。因此，將本社區(qū)2016年1月至2019年1月85例在冊嚴(yán)重精神障礙患者作為研究對象，為患者實(shí)施規(guī)范化管理，主要包括：完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、貫徹與落實(shí)相關(guān)保障制度、聯(lián)合相關(guān)部門、組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)以及創(chuàng)新管理手段等，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本社區(qū)2016年1月至2019年1月85例在冊確診嚴(yán)重精神障礙患者作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 建立完善的社會監(jiān)護(hù)與衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)

社區(qū)服務(wù)中心充分的發(fā)揮核心地位，建立完善的管理網(wǎng)絡(luò)，明確各級部門以及人員的職責(zé)，開展“對口幫扶”的服務(wù)與指導(dǎo)，確保相關(guān)的管理制度能夠精準(zhǔn)的落實(shí)，同時，對于社區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行跟蹤式管理，通過服藥、體檢以及隨訪的方式，對其進(jìn)行整體化管理。此外，對社區(qū)的常住人口進(jìn)行定期的排查，通過免費(fèi)咨詢、健康體檢以及危險性評估等方式，掌握精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)信息，摸清患者的實(shí)際病情。對于貧困的嚴(yán)重精神障礙家庭，通過國家相關(guān)救助政策給與救助，從而體現(xiàn)出對社會弱勢群體的關(guān)心與呵護(hù)，社區(qū)公安等部門，對出現(xiàn)過肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行重點(diǎn)的管理，避免再次出現(xiàn)肇事肇禍行為。

1.2.2 充分落實(shí)管理制度、管理經(jīng)費(fèi)以及管理隊(duì)伍的保障措施

社區(qū)服務(wù)中心對管理的制度、管理的經(jīng)費(fèi)以及管理隊(duì)伍的相關(guān)保障措施進(jìn)行充分的落實(shí)，制定應(yīng)急處理方案、實(shí)施全面的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)督導(dǎo)，明確工作人員的具體責(zé)任，通過系列的相關(guān)配套措施、政策以及方案對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行管理。同時，做好相關(guān)工作業(yè)務(wù)考核，增加各部門之間的溝通與協(xié)調(diào)，將管理過程中所出現(xiàn)的重點(diǎn)問題與難點(diǎn)問題進(jìn)行深入的分析與解決，提高各部門對社區(qū)精神衛(wèi)生工作的重視程度[2]。

1.2.3 加強(qiáng)教育，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理

參加精神衛(wèi)生保健院及社區(qū)服務(wù)中心院內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，能夠按照規(guī)定進(jìn)行規(guī)范化的操作，提升社區(qū)的信息化能力，熟練掌握網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管技術(shù)。同時對嚴(yán)重精神障礙患者的家屬進(jìn)行健康教育培訓(xùn)，包括：疾病復(fù)發(fā)先兆識別的方法、日常護(hù)理方法、相關(guān)藥物不良反應(yīng)的處理等，從而促進(jìn)患者康復(fù)、早日回歸社會。另外，以世界精神衛(wèi)生日、世界睡眠日等作為切入點(diǎn)，組織學(xué)校師生、社區(qū)居民參加相關(guān)的健康教育活動，通過講座、醫(yī)療咨詢等途徑，對精神衛(wèi)生知識進(jìn)行宣傳，增進(jìn)學(xué)校師生、社區(qū)居民對心理健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。

1.2.4 創(chuàng)新管理手段，提升醫(yī)療服務(wù)水平

將醫(yī)保先報、民政救助、殘聯(lián)補(bǔ)助作為開展醫(yī)療服務(wù)的原則與基礎(chǔ)，為嚴(yán)重精神障礙患者搭建更加完善的醫(yī)療服務(wù)平臺，確保所有的惠民政策能夠準(zhǔn)確的落實(shí)到每個患者身上。同時，推出家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，為嚴(yán)重精神障礙患者提供上門健康咨詢和醫(yī)療護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)。提升患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感，提高患者的治療依從性[3]。另外，由公安民警、民政干事、殘疾人專職委員、精防人員等在政府的召集下每月召開聯(lián)席例會，在重大節(jié)日和活動期間召開聯(lián)席會，主要內(nèi)容是對社區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的綜合管理，從而使嚴(yán)重精神障礙患者能夠得到更加全面的管理，避免出現(xiàn)肇事肇禍行為，保證社會的穩(wěn)定與和諧。

2 結(jié)果

經(jīng)過規(guī)范化的管理。85例在冊患者的規(guī)范管理率達(dá)98.82%、患者的規(guī)律服藥率為88.23%、患者的病情穩(wěn)定率為97.64%，且無肇事肇禍行為的發(fā)生。

3 討論

嚴(yán)重精神障礙患者無論是在語言、行為、認(rèn)知能力等方面，還是在思維、感知以及自知力等方面都具有一定的障礙，所以必須要對患者進(jìn)行全面的管理，從而在避免患者疾病復(fù)發(fā)的同時，也能有效的預(yù)防肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

由此可見，針對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行規(guī)范化管理，能夠有效的穩(wěn)定患者的病情，充分的降低了患者肇事肇禍的發(fā)生，為社會的穩(wěn)定與人民健康做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范2018年版.1

[2] 文紅，王丹，楊先梅，王維.嚴(yán)重精神障礙社區(qū)管理治療典型案例分析[J].四川精神衛(wèi)生，2018，31（06）：548-551.

[3] 楊仕芬.心理護(hù)理對酒精所致精神障礙患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（10）：150+152.