雙相情感障礙與精神分裂癥的代謝綜合征患病率比較分析

王延軍 林海波 張躍坤

【摘 要】目的：分析雙相情感障礙和精神分裂癥發(fā)生代謝綜合征的情況。方法：選擇2017年6月-2019年5月期間我院精神科收治的177例患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：與精神分裂癥組相比，雙相情感障礙組的BMI指數(shù)低，組間對(duì)比有差異（P<0.05）;但是兩組的代謝綜合征發(fā)病率比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：雙相情感障礙和精神分裂癥患者均容易出現(xiàn)代謝綜合征，可能與使用抗精神病藥物有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】代謝綜合征、精神分裂癥、雙相情感障礙

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

精神分裂癥和雙相情感障礙是臨床上的常見病、多發(fā)病，其中前者發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較高，約為30%-35%左右，但是與其他精神障礙患者相比，精神分裂癥患者出現(xiàn)代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)是否較高，還缺乏統(tǒng)一定論，并且不健康的生活方式、其他精神藥物以及抗精神病藥物等對(duì)代謝異常的作用機(jī)制也尚不明確[1]。代謝綜合征（MS）作為集高血壓、胰島素抵抗、血脂代謝異常以及肥胖等成分的一個(gè)綜合體，其發(fā)生與飲食習(xí)慣、生活方式以及遺傳等因素有關(guān)，并且越來(lái)越多的文獻(xiàn)報(bào)道，精神疾病的發(fā)生與血脂異常、糖尿病、體重增加以及生活方式等有關(guān)。因此，本文對(duì)兩種精神疾病發(fā)生代謝綜合征的情況進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科2017年6月-2019年5月期間收治的177例患者為研究對(duì)象，年齡18-60歲，平均（38.6±10.3）歲，均為男性，其中72例為雙相情感障礙，105例為精神分裂癥。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18-60歲;②經(jīng)CCMD-3確診為雙相情感障礙或精神分裂癥;③臨床資料完善;④患者家屬知情，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者;②合并惡性腫瘤者;③哺乳期或妊娠期婦女。

1.2 方法

按照常規(guī)方法，對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行收集，包括血脂、血糖、臍水平的腰圍、體重、升高、血脂異常、糖尿病、肥胖以及高血壓或其他心血管疾病家族史等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷代謝綜合征：①高密度脂蛋白（HDL），男性<0.9mmol/L，女性<1.04mmol/L;②甘油三酯（TG）>1.69mmol/L;③臍水平的腰圍，BMI I≥25.0kg/m2，女性>80cm，男性>85cm;④餐后2h血糖（2hPG）≥7.8mmol/L，且空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L;⑤血壓≥140/90mmHg。滿足上述指標(biāo)≥3項(xiàng)者，則可判斷為代謝綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組代謝綜合征發(fā)生情況

雙相情感障礙組和精神分裂癥組的代謝綜合征發(fā)生率分別為29.17%（21/72）、31.43%（33/105），組間比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組代謝綜合征嚴(yán)重程度對(duì)比

與精神分裂癥組相比，雙相情感障礙組的BMI指數(shù)較低，組間比較差異明顯（P<0.05）;但是兩組的HDL、TG、FBS、DBP以及SBP對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

當(dāng)前流行病學(xué)顯示，代謝綜合征在我國(guó)城市>20歲人群中的發(fā)病率為15%-17%，并且多項(xiàng)研究表明，相比較一般人群而言，雙相情感障礙者發(fā)生代謝綜合征的幾率為30%-32%，而精神分裂癥患者則為35%-40%[2]。在本次研究中，精神分裂癥和雙相情感障礙患者的發(fā)生率分別為31.43%、29.17%，其中代謝綜合征在精神分裂癥患者中的發(fā)生率符合既往研究，而雙相情感障礙的患病率也接近30%，說(shuō)明精神分裂癥和雙相情感障礙患者的發(fā)生率相近，均高于一般人群。所以在臨床治療中，不僅要關(guān)注精神分裂癥患者的軀體狀況，還應(yīng)該重視雙相情感障礙患者合并的軀體疾病[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，在雙相情感障礙患者中運(yùn)用非典型抗精神病藥時(shí)，一方面需要權(quán)衡其治療效益，另一方面還應(yīng)該對(duì)其潛在的代謝異常風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。但是這種權(quán)衡通常需要考慮兩種藥物的臨床療效，雖然相比較單一情感穩(wěn)定劑而言，兩者聯(lián)用的效果較好，但要重視傳統(tǒng)情感穩(wěn)定劑的不良反應(yīng)如生殖系統(tǒng)、腎臟以及甲狀腺功能障礙、血糖異常、體重增加等[4]。同時(shí)，本次研究還發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙組和精神分裂癥組除BMI比較有差異外，其余各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），說(shuō)明代謝綜合征的發(fā)生與機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)關(guān)，這一結(jié)果與張理強(qiáng)[5]等研究報(bào)道一致。

由此可見，雙相情感障礙和精神分裂癥患者往往容易發(fā)生代謝綜合征，其原因可能與抗精神病藥物的使用有關(guān)，所以在臨床治療中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的治療藥物，并且加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，減少并發(fā)癥。

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